青春期异常子宫出血者实施雌孕激素序贯治疗对出血情况的控制效果

王建芳

【摘 要】目的：研究雌孕激素序贯治疗在青春期异常子宫出血患者治疗中的效果。方法：选择2019年2月至2021年5月我院收治的80例青春期异常子宫出血患者为研究对象，按照收治的先后顺序，将患者分为两组，分别为参照组和研究组，两组各40例患者；参照组患者使用雌激素治疗，研究组患者使用雌孕激素序贯治疗，对比两组患者的出血控制时间、止血用时、治疗效果和不良反应发生率。结果：参照组患者的出血控制时间及止血用时显著长于研究组（P<0.05），治疗有效率显著低于研究组（P<0.05），不良反应发生率显著高于研究组（P<0.05）。结论：雌孕激素序贯治疗实施在青春期异常子宫患者治疗中，能够有效地缩短患者控制出血、止血的时间，提高治疗有效率，减少不良反应发生率，值得临床推广使用。

【关键词】青春期异常子宫出血；雌孕激素；序贯治疗

异常子宫出血是指卵巢功能异常导致子宫长时间无痛性不规则出血；青春期子宫出血属于异常子宫出血中的一种，多发于月经初潮后3年内的青春期女性，其会使患者阴道出血异常，复发率较高，容易造成患者出现贫血等情况；若未及时治疗，会威胁患者的身体健康，严重影响患者的生活质量水平[1]。如何有效治疗青春期异常子宫出血的情况引发了臨床医学关注；根据相关研究报道证明，该疾病发生情况与女性初潮后卵巢性激素调节失常息息相关，激素水平异常导致患者经期结束后也不能及时止血；因此，有专家表示，有效的调节患者体内激素水平可以改善患者的情况，提高治疗的效果[2]。我院为了解雌孕激素序贯治疗在青春期异常子宫出血患者中的治疗效果，特别开展了此次研究活动，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月至2021年5月我院收治的80例青春期异常子宫出血患者为研究对象，按照收治的先后顺序，将患者分为两组，分别为参照组和研究组，两组各40例患者。参照组，年龄10岁～19岁，平均年龄（15.12±1.01）岁，病程13天～61天，平均病程（34.25±3.12）天；研究组，年龄13岁～18岁，平均年龄（15.08±1.03）天，病程13天～61天，平均病程（34.25±3.12）天。两组患者的年龄、病程等相关基础资料比较，无显著差异（P>0.05），具有研究意义。纳入标准：（1）青春期女性；（2）自愿配合此次研究患者；（3）无重大疾病合并患者；（4）签订此次研究知情同意书患者。排除标准：（1）严重心脑血管疾病患者；（2）精神状态异常患者；（3）交流障碍者；（4）不配合研究患者；（5）相关药物成分过敏患者；（6）哮喘患者；（7）未签订此次研究知情同意书患者。

1.2 方法

两组患者在进行用药前均进行身体各项指标检查，防止不符合用药人群进行用药后导致病情加重或出现相关并发症；相关医护人员对符合用药患者进行用药指导，包括药物的服用方式、服用时间、每次剂量。

1.2.1 参照组 参照组患者使用雌激素治疗；患者在早中晚各服用一次戊二酸雌二醇（规格：1mg×21S，国药准字J20171038，生产厂家：拜耳医药保健有限公司），初始剂量为每次2mg，在患者出血情况有所好转后减量至1mg[3]。

1.2.2 研究组 研究组患者使用雌孕激素序贯治疗；跟参照组共同服用戊二酸雌二醇进行治疗，在服用一周后，早中晚再各加服醋酸甲羟孕酮片（规格：2mg×100s，国药准字H33020715，生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司），每次2mg，患者出血情况得到有效控制后进行减量[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者出血控制时间、止血用时、治疗有效率和不良反应发生率；治疗效果分为三个等级，分别为治愈、有效和无效，痊愈：患者子宫出血情况恢复正常；有效：患者子宫异常出血情况得到了改善；无效：患者病情与治疗前无显著差距甚至加重，痊愈+有效=治疗有效率[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者出血控制时间、止血用时

研究组患者治疗后，出血控制时间及止血用时都显著短于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者治疗有效率

研究组患者的治疗有效率为95%，显著高于参照组80%（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者不良反应发生率

研究组患者的不良反应发生率为10%，显著低于参照组42.5%（P<0.05），见表3。

3 讨论

异常子宫出血是指卵巢功能异常导致子宫长时间无痛性不规则出血；青春期子宫出血属于异常子宫出血中的一种，多发于月经初潮后3年内的青春期女性[6]。异常子宫出血若是没有及时得到处理，不仅容易引起继发感染，严重者还会导致贫血甚至不孕，严重影响女性的身体健康与生活质量。因此，临床上加强对异常子宫出血的治疗是非常重要的，能够促使患者尽早康复。

常见的治疗异常子宫出血的方法为手术治疗和药物治疗；手术治疗适用于子宫内膜出现息肉而导致的异常子宫出血，需要将患者子宫内膜中的吸收进行摘除，摘除后再结合药物治疗[7]。而青春期异常子宫出血患者多与初潮后卵巢性激素调节失常有关，出现息肉的情况并不常见，因此，多采用药物治疗。

我院为了解雌孕激素序贯治疗在青春期异常子宫出血患者中的治疗效果，特别开展了此次研究；常见的治疗该疾病的药物有戊二酸雌二醇和醋酸甲羟孕酮片；雌孕激素序贯治疗为在经期第4天时开始服用戊二酸雌二醇（雌激素），连续服用一周后再加用醋酸甲羟孕酮片（孕激素），一共连用21天[8]。我院在此次研究，将患者分为了两组，一组只使用了戊二酸雌二醇进行治疗，另一组使用雌孕激素序贯治疗；戊二酸雌二醇适用于雌激素分泌异常、生殖泌尿系统疾病患者；其作为一种雌激素治疗药物，可以帮助患者促进子宫内膜生长，使子宫内膜增厚，舒张子宫，防止子宫内膜增生的形成，帮助女相调节生殖器官，使之正常发育；还能够有效调节机体内分泌，患者在服用后能够在较短的时间内控制出血的情况，改善患者贫血症状；药师需根据患者的具体情况指导患者进行用药[9]。患者若在用药时出现任何部位严重疼痛的情况，需立刻停止用药对患者各项指标进行检查。醋酸甲羟孕酮片常用于治疗子宫内膜癌、乳腺癌等疾病，其可以有效抑制雌激素受体的分泌量，确保雌性激素维持在正常水平，改善患者卵巢性激素调节失常的情况，从而达到控制患者出血的目的[10]。由于青春期异常子宫出血者的年纪较小，因此在治疗时，常会涉及一些家长干预的情况，家长要多鼓励孩子，使孩子保持积极乐观的心态进行治疗，尽量不要给孩子太大压力；在出血量得到有效控制后可以减少药物的使用剂量，减少药物带来不良反应的情况。根据我院此次研究结果表明，雌孕激素序贯治疗能够更有效地缩短患者出血控制时间、止血用时，提高治疗有效率，减少不良反应发生情况。

综上所述，雌孕激素序贯治疗法在青春期异常子宫出血患者的治疗中，能够有效地缩短患者出血控制时间、止血用时，提高治疗有效率，减少不良反应发生情况，具有良好的临床推广意义。

参考文献

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[2] 李文蘋.雌孕激素序贯疗法治疗青春期子宫异常出血的研究进展[J].当代医药论丛，2021，19（7）：17-18.

[3] 周丽娟.雌激素与孕激素联合治疗对青春期功能失调性子宫出血患者出血时间及血清FSH、LH的影响[J].大医生，2019，4（22）：79-81.

[4] 郭辉.戊酸雌二醇联合黄体酮序贯疗法对青春期功能性子宫出血患者止血效果的观察[J].西藏医药，2019，40（1）：84-85.

[5] 潘彩欣.雌孕激素序贯疗法在青春期异常子宫出血治疗中的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（9）：69-70.

[6] 樊丽娜.青春期子宫异常出血止血治疗中性激素药物的应用及有效性研究[J].中国医药指南，2020，18（4）：21-22.

[7] 叶萍.雌激素和孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效情况研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（7）：112，115.

[8] 王群，黄芳.雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（35）：75，88.

[9] 张晶晶.戊酸雌二醇序贯联合黄体酮对青春期功能性子宫出血患者激素水平、贫血情况及子宫内膜厚度的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（3）：26-28.

[10] 刘茂永，黄露，龚乾涛，等.激素序贯疗法与去氧孕烯炔雌醇片口服治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效及安全性对比[J].辽宁医学杂志，2019，33（1）：55-58.