腹腔镜治疗卵巢肿瘤配合优质护理对减少手术并发症的作用

倪兰芳 廖兵飞

【摘 要】目的：探讨研究在实施腹腔镜手术治疗的卵巢肿瘤患者的围术期实施优质护理，对于手术并发症的减少作用。方法：研究样本选取时间为2019年01月至2020年12月期间笔者所在医疗机构实施腹腔镜下卵巢肿瘤切除术治疗的患者作为研究对象，共计80例，分组方式为随机抽签，组名为实验组与参照组，两组患者例数均为40例。参照组患者实施常规临床护理干预，实验组患者实施优质护理，比较两组患者的并发症发生率、手术及恢复信息。结果：實验组病人的术后并发症发生率5.00%显著低于参照组的术后并发症发生率15.00%，差异较大（P<0.05）；护理前两组患者的护患沟通、治疗配合度、内心焦虑、睡眠障碍评分差距不大（P>0.05），进行心理护理后实验组患者的护患沟通、治疗配合度、内心焦虑、睡眠障碍评分明显低于参照组（P<0.05）。结论：在腹腔下卵巢肿瘤手术治疗的患者中，予以其优质护理，能够显著降低患者的术后并发症，提升患者的心理状态，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；卵巢肿瘤；优质护理；手术并发症

卵巢肿瘤属于临床上常见的妇科肿瘤之一，医学界一般认为该病与女性的机体的月经、生育、遗传等因素存在关联，该类主要有两种，恶性与良性[1]。临床上对于恶性卵巢肿瘤一般实施腹腔看下肿瘤切除术，该术式整体应用理想，具备创伤小、安全性高、术后恢复快等诸多优势[2]。但是气腹手术会造成患者术后疼痛强烈，容易受外部刺激，整体恢复时间较长，而卵巢肿瘤患者在术后还可能需要实施放化疗等后续治疗，若恢复时间较长则可能影响后续的放化疗，累及整体预后，故提升腹腔镜下卵巢肿瘤切除手术患者的护理质量有着重要意义[3，4]。基于此，笔者现将优质护理干预应用于该类患者的护理干预中，发现效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取为2019年1月至2020年12月期间笔者所在医院实施腹腔镜下卵巢肿瘤切除术治疗的患者作为研究对象，总例数为80例，分组方式为随机抽签方式，组名分别为实验组、参照组，两组人数均为40例。实验组，年龄26岁～50岁，平均年龄（40.88±4.45）岁；参照组，年龄27岁～50岁，平均年龄（40.97±4.78）岁。从一般资料对比分析可观察到，本次研究的两组患者的自身一般病例信息比较具备较高的相似性（P>0.05），可进行对比。纳入规则：①本研究遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究，且经我院伦理委员会进行审批予以批准；②所有患者均符合卵巢肿瘤（恶性）的临床诊断标准；③患者意识清晰，能够对护理工作人员进行回应。排除规则：①患者自身携带精神类疾病，如人格分裂等，临床上无法对其反馈的信息进行确认；②患者为特殊类型患者，例如低龄儿童，妊娠期妇女，高龄老人或免疫功能缺陷疾病患者；③患者合并有肝肾功能障碍、凝血功能障碍等疾病或不具备手术适应证。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对参照组患者实施常规的临床护理干预，包括术前检查、药物管理、健康宣教等。

1.2.2 实验组 对实验组患者则是实施优质护理干预，具体措施为：（1）语言沟通：在患者进入病区时，热情接待患者，介绍与之相关的医护人员，然后使用语言安抚患者，同时诱导患者表述自身感受，收集患者的自身喜好。（2）环境干预：对患者的病房应当保持清洁，且将温度、湿度调节至适宜人体的温度、湿度，同时将病房的环境布置为患者喜好的环境，以提升患者的舒适度。（3）心理干预：腹腔镜手术需实施全身麻醉，如果患者的肌肉处于紧张状态，可导致术中应激较大，术后疼痛感强烈。而心理状态不佳，或处于紧张状态会刺激患者的机体。故需要对患者实施一定的心理干预，干预方式以患者的情况而定，一般与语言为主，为患者提供心理支持，同时教导患者一些冥想等放松方式。（4）手术护理：在术前对患者进行术前方式，向其进行术前常规健康教育及心理干预，在术中将患者的体位放置于患者较为舒适的体位，同时与其进行语言交流，舒缓患者的精神压力，依据手术的过程进行手术器械、仪器的调整。在手术中，尽量将患者的肢体置于床被下，必须暴露在外的需要对其进行热水袋等措施保暖。（5）早期疼痛针对性干预：腹腔镜的气腹导致切口周围的神经较为敏感，故患者术后早期疼痛较为强烈，为提升患者的疼痛耐受，需患者的病房置于适宜的温度、湿度，同时保持安静，护理工作人员应当使用语言、眼神、肢体以及其他方式对患者进行安抚、鼓励，同时播放患者自身喜爱的音乐（取较为舒缓的）以提升患者的舒适度，定期询问患者的疼痛感受，如果实在过于疼痛则需考虑实施镇痛药物，若持续时间较长则需立即通知医师。（6）术后常规干预：在患者回到病房后，指导患者采取取证平卧姿势休息。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后并发症发生率。观察比较两组患者的内心焦虑情绪在干预前后的改善情况，采用HADS焦虑评分量表评定，该量表主要为4项，分别为护患沟通、治疗配合度、内心焦虑、睡眠障碍。每项总分分值均为25分，分数越高表明患者的情况越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实验组和参照组患者术后并发症发生率

实验组病人的术后并发症发生率5.00%显著低于参照组的术后并发症发生率15.00%，组间比较有较大的差别（P<0.05），见表1。

2.2 比较实验组和参照组在护理前后心理状态的变化

护理前两组患者的护患沟通、治疗配合度、内心焦虑、睡眠障碍评分差距不大（P>0.05），进行心理护理后实验组患者的护患沟通、治疗配合度、内心焦虑、睡眠障碍评分明显低于参照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

现代医学对于卵巢肿瘤的治疗一般依靠手术完成，腹腔镜手术因为其的创伤小、术中出血量低、术后恢复快等诸多优势，在卵巢手术中具备广泛的应用，其在卵巢肿瘤的治疗中，效果理想[5]。但是因为腹腔镜手术的原因，有临床研究显示，对腹腔下卵巢肿瘤手术患者实施理想的护理干预，能够显著降低患者的并发症发生率，缩短患者的住院时间[6-7]。据赵世聪等[8]在2018年的对照试验显示，实施优质护理的腹腔镜卵巢肿瘤手术治疗患者的心理状态要显著理想于实施普通护理的患者。

本研究顯示，在本次研究中，实施优质护理干预的实验组患者的术后并发症发生率显著低于参照组（P<0.05），该结论与此前的研究相符。而实验组患者的护患沟通、治疗配合度、内心焦虑、睡眠障评分均低于组（P<0.05）。究其原因分析认为：在患者入院时实施的语言沟通，有助于拉近双方距离，减少患者对于医院陌生环境的恐惧感，有助于提升患的情绪稳定性，与治疗依从性[5，6]。环境干预可以提升患者所处患者的舒适度，较高的舒适度有助于保持身心平和，提升患者在术前术后的循环状态，以提升患者的睡眠质量[7，8]。本研究中的心理干预通过教导患者各类减压方式，增强了患者自身对于疼痛的耐受能力，同时手术室内的护理措施，尽可能地减少了手术器械对于患者躯体的刺激，故患者术后的疼痛感受有所降低[9]。术后早期患者对于环境较为敏感，对此干预可减少环境对于患者的刺激，通过语言安抚鼓励等方式可以提升患者自身应对疾病的信心，在辅助一定的兴趣向干预，有助于转移患者的注意力，减少疼痛感[10]。

综上所述，在腹腔下卵巢肿瘤手术治疗的患者中，予以其优质护理，能够显著降低患者的术后并发症，提升患者的心理状态，值得临床推广。

参考文献

[1] 黎维敏，宋春霞，郑少娜，等.优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果[J].中国医学工程，2014，17（7）：152.

[2] 费晓培.腹腔镜治疗卵巢肿瘤的优质护理方式及应用意义评定[J].中外医疗，2018，37（1）：163-165.

[3] 崔燕，孙德梅.优质护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者护理中应用的效果[J].养生保健指南，2019（6）：143.

[4] 王建敏.卵巢肿瘤患者在腹腔镜剥除术治疗过程中手术室护理措施和效果[J].健康大视野，2019（5）：229.

[5] 邢方.优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果[J].中国保健营养，2017，27（18）：207.

[6] 郝爽.优质护理服务模式对腹腔镜手术卵巢肿瘤患者的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（4）：181.

[7] 刘宣芬.优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）：127，129.

[8] 赵世聪.优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢囊肿患者中的应用价值[J].中外女性健康研究，2019（11）：33，39.

[9] 宋静，薛辉辉，赵云霞.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面不同止血方式对残留卵巢的影响[J].国际医药卫生导报，2021，27（2）：234-238.

[10] 王淑珍.腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者实行优质护理服务的效果观察[J].医学信息，2016，29（12）：65-66.