加速康复外科护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果研究

王燕霞

【摘 要】目的：分析探讨加速康复外科护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果研究。方法：选取我院2020年3月至11月期间接收治疗行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者46例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，其中观察组患者采用加速康复外科护理模式，对照组患者采用常规护理模式，将两组患者的临床治疗效果、术后经期、排卵情况与患者满意度进行统计对比，观察哪种护理方式更适用于对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的临床护理中。结果：观察组患者的临床疗效、术后排卵状况、妊娠情况与患者满意度等指标明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者采取加速康复外科理念护理方式，可以有效缓解患者的术后疼痛感，提高患者术后排卵率与妊娠发生率，提高治疗效果，对患者的身体康复有积极作用。

【关键词】快速康复外科理念；护理效果；腹腔镜卵巢囊肿剥除术

卵巢是女性肿瘤的好发部位，卵巢囊肿作为严重威胁妇女生命的妇科疾病，是指卵巢的囊性改变，其在广义上属于卵巢肿瘤的一种，可能有不同的形态和性质，但不论哪种形态性质均会发展成卵巢恶性肿瘤，即卵巢癌[1]。随着医学技术的不断发展，外科手术经历了从传统的开腹手术到被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过度，妇科手术亦从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术。近年来腹腔镜卵巢囊肿剥除术已经成为治疗卵巢囊肿的主要临床治疗法，传统的开腹手术会对患者的卵巢供血造成影响，还会有引发炎症的概率，降低患者卵巢的储备功能，通过本次研究报告可以看出，腹腔镜卵巢囊肿剥除术与传统的开腹手术相比，节省了传统开腹手术的开腹与缝合时间，又缩小了伤口范围，避免患者手术中出血过多而引出其他并发症，用时较短，降低了对患者身体损伤，且腹腔镜可以更加有效的诊断病情，同时也降低了术后抗生素与止痛药的使用，减少了因使用药物过多带来的不良反应，减少并发症出现[2]。同时腹腔镜切除手术伤口小，伤口缝合难度小，且术中有套管隔离，降低术后伤口感染率，术后伤口小，不用进行纱布包扎，用创可贴粘贴就可，对患者术后行动无影响。随着社会的发展，人们对护理质量要求越来越高，尤其是对手术患者术后的护理质量要求更高。为了满足社会需求，这将对我科的护理工作提出更高的要求，对术后患者的护理质量不仅仅是做好专科疾病护理，更是要针对特殊的护理问题做出具体有效的护理措施。为了分析探讨加速康复外科护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果研究，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2020年3月至11月期间接收治疗行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者46例作为研究对象，入选标准：①患者均符合卵巢囊肿临床症状，入院后做了肿瘤四项检测（甲胎蛋白，癌胚抗原，CA123，CA199），显示指标均为正常范围；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常；④患者病历本齐全；⑤患者均有生育史，没有绝经，且月经周期规律正常，患者均无凝血功能障碍、无合并症，接受手术治疗前半年没有性激素使用史；⑥患者术后病理检测为良性肿瘤。采用随机数字法将46例患者分为观察组与对照组。观察组23例，年龄19岁～48岁，平均年龄（29.10±8.34）岁；对照组23例，年龄19岁～48岁，平均年龄（27.10±6.31）岁。

1.2 方法

两组患者均进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，对患者使用气管插管进行全身麻醉，与患者脐下取切口处，切口长度在1cm左右，将腹腔镜置入患者切口内，在患者下腹两侧分别进行穿刺，分别置入5mm与10mm穿刺套管，再将手术所需器械插入，利用腹腔镜对患者手术处进行情况探查，将肿瘤的质地与形态分辨清楚后，利用单极电钩在患者卵巢囊肿处灼开一个裂口，将卵巢质间隙囊肿分离，采用弯钳进一步扩大裂口处，利用锐性与钝性相结合的手法剥离瘤体，完成后用可吸收线进行缝合创口。

1.2.1 对照组对照组患者采用常规护理方法：①对患者进行常规健康教育，护理人员依照医嘱按时提醒患者服用药物，随时关照患者身体状况，防止出现其他并发症。②饮食方面，在患者术前12小时禁止进食，6小时禁止饮水，采用甘油栓洗肠，患者术后的第2天早晨食用流食质地食物，缓慢过渡到正常食物；③根据患者的不同术后反应危险程度进行治疗；④患者术后给予自控镇痛泵，根据患者自身疼痛情况采取止痛措施；⑤针对每一位患者不同的病情程度，详细观察记录其治疗前后的变化状况，防止出现其余并发症，恶化病情。

1.2.2 观察组观察组患者采用加速康复外科理念护理方法，参考《中国加速康复外科围手术期管理专家共识》与其他相关文献，针对患者的病情制定护理流程。①对患者术前护理，对每例患者都进行营养状态评估，针对营养不良患者采取1周～2周的营养支持后再进行手术，对患者进行普及加速康复的外科理念，采用宣传手册或者教育片播放的形式对患者及其家属进行相关知识的讲解。②对患者进行饮食护理，在手术前6小时禁止进食，2小时禁止饮水，术前3小时将5%葡糖糖加入500mL左右纯净水中让患者服下，手术前不洗肠，患者术后6小时引用少量温水，其余饮食与对照组一样；③对体温平衡护理，术前做好手术室温度、输液温度与冲洗液温度的调整，使患者在手术中体温可以保持正常范围内；④对患者术中护理，对患者在术前半个小时内进行抗生素静脉滴注，以防感染，术中注射液体与腹腔镜手术所需的冲洗液均用恒温箱保存；⑤对患者的术后护理，患者术后6h可以拔出导尿管，进行限制性补液方式，術后24h停用抗生素，对护理人员进行术后疼痛培训，针对患者不同的身体状况进行疼痛教育，定时服用镇痛药物，当患者身体出现异常时，及时通知主治医生，进行方案调整；⑥患者术后肢体恢复方面，护理人员根据患者的身体恢复情况，指导辅助患者肢体活动，增快康复效率。

1.3 观察指标

①将两组患者的临床治疗效果进行对比，包括：术中出血量、术后肛门排气时间、手术时间、住院时间、抗生素使用时间。②将两组患者术后月经周期改变、经期延长、经量减少与排卵异常情况进行统计对比。③采用问卷调查形式，对患者进行护理满意度调查，将调查结果进行统计对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

将两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、手术时间、住院时间、抗生素使用时间进行对比，观察组各项数值指标均优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后经期与排卵情况比较

将两组患者术后月经周期改变、经期延长、经量减少与排卵异常情况进行统计对比，观察组患者的经期变化数据低于观对照组，且排卵异常发生率低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度对比

对两组患者在护理方面进行问卷调查，据统计结果得出，观察组满意度均高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

卵巢囊肿的症状因肿瘤的大小、性质、发展、有无继发变性或并发症而不同。其临床多表现为小腹不适、疼痛，白带增多、色黄、有异味及月经失常等，且患者的小腹内通常有一个坚实无痛的肿块，性交时偶有疼痛[3]。腹腔镜手术是最近几年医学上新出现的一种微创手术，随着医学技术的不断发展，医生的专业水平不断的上升，现在医学临床中的许多开放性手术已经逐渐被腹腔镜手术所替代，极大增加了患者選择手术的机会。在妇科中采用腹腔镜手术，可以减少肌肉之间的牵动与腹腔内的翻动，节省了传统开腹手术的开腹与缝合时间，又缩小了伤口范围，避免患者手术中出血过多而引出其他并发症，用时较短，降低了对患者身体损伤，并且腹腔镜可以更加有效的诊断病情，避免误诊，也适用于其余部分病症检查。采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿，可以有效提高患者妊娠率，降低术中出血量、术后肛门排气时间、手术时间、住院时间、抗生素使用时间等指标，减少月经周期改变、经期延长、经量减少与排卵异常情况[4]。而随着我国经济不断发展，医疗水平不断上升，腹腔镜手术费用会逐渐降低，更好的应用于日常临床治疗中。

加速康复外科理念是近年来新的一种护理理念，是由一位丹麦的外科医生提出及实践的，是指在患者进行手术前、手术中与手术后医护人员运用各种已被证实的有效的护理方法，以减少患者的手术应激症与并发症，从而提高患者的康复效率，加速康复外科理念是通过一系列有效措施的流程而达到最终护理治疗目标，而它已经被应用到目前的医学临床上[5]。加速康复外科理念的重要内容包括：患者的术前教育、手术中运用更好麻醉止痛技术从而减少患者的手术应激反应与不适应、术后的强化康复治疗等，护理在其中占有重要地位。从本次研究报告中可以看出，观察组患者的临床护理效果明显高于对照组，且观察组患者的术后恢复快于对照组，并发症出现率低于对照组，证明加速康复外科理念在行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的临床护理应用中有显著的效果。

综上所述，对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者采取快速康复外科理念护理方式，可以有效提高临床护理疗效，减少术后并发症发生率与住院时间，对患者的身体康复有积极作用，值得推广与应用于临床治疗中。

参考文献

[1] 郝蕾.快速康复护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：282，288.

[2] 王丹妮，刘岿然.加速康复外科在腹腔镜手术治疗卵巢良性疾病中的效果分析[J].腹腔镜外科杂志，2019，24（2）：78-82.

[3] 胡月娟.快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中的相关研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（1）：113-114.

[4] 胡慧婉，冯丽嫦，曹玲丽，等.快速康复在腹腔镜卵巢囊肿剥除术病人中的应用[J].全科护理，2021，19（10）：1369-1372.

[5] 李敏，郭笑莉，李戈，等.加速康复外科护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用探究[J].中外医疗，2020，39（6）：145-147，154.