妇科肿瘤化疗患者PICC导管维护及并发症处理的护理策略

张树艳

【摘 要】目的：探讨妇科肿瘤化疗患者PICC导管维护及幷发症处理的护理策略。方法：将我院于2019年10月至2020年10月收治的80例妇科肿瘤化疗患者作为研究对象，按护理方式的不同分为对照组（常规护理）和观察组（导管维护综合护理），各40例。比较两组患者的护理情况。结果：观察组患者的并发症发生率更低，PICC导管知识掌握情况明显较对照组更好，护理满意度明显较对照组更高（P<0.05）。结论：通过实施有效的护理措施可以为妇科肿瘤化疗患者提供可靠的静脉保障，降低置管后并发症发生率，有助于提升患者对护理工作的认可，值得进一步推广应用。

【关键词】妇科肿瘤化疗；PICC导管维护；幷发症；护理策略

近年来受到人们生活方式、饮食结构、生活环境变化等诸多因素的影响，妇科肿瘤患者的数量增长速度较既往更快[1]。化疗是常见的治疗妇科肿瘤的方式，可以有效增加肿瘤患者的生存率，延长患者的生命长度。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在妇科肿瘤化疗中表现出良好的应用价值，是肿瘤患者首选的化疗、静脉营养支持的静脉通路[2]。可以提高输注刺激性药物的安全性，并保护患者的血管。PICC在使用期间需要进行日常维护，如维护方式不当将缩短导管的留置时间并引发诸多并发症，导致化疗效果大打折扣[3]。基于此，本研究探寻了PICC导管的维护方法和并发症的护理措施，现在如下报道中体现具体结果和成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年10月至2020年10月期间收治的80例妇科肿瘤化疗患者作为研究对象，按护理方式的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组，年龄35岁～66岁，平均年龄（50.36±5.36）岁，导管留置时间3个月～12个月，平均导管留置时间（7.52±1.63）个月。观察组，年龄34岁～68岁，平均年龄（51.24±5.85）岁，导管留置时间2个月～12个月，平均导管留置时间（7.87±1.54）个月。差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：本研究经过院内伦理委员会批准同意；本人及家属均了解研究内容同意参与，签订参与协议。患者均为在本院行PICC置管。排除标准：伴随其他恶性肿瘤患者；预计生存时间少于半年患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者进行常规护理，进行妇科肿瘤疾病知识和PICC使用维护知识讲解、给予常规饮食指导、常规心理疏导等。

1.2.2 观察组患者进行导管维护综合护理。具体措施如下：（1）成立临床护理小组，进行导管专项维护：筛选PICC操作能力优秀的护理人员组成临床护理小组，对小组成员展开PICC维护相关知识培训，保证所有护理人员能完全掌握导管维护技能。对护理人员的专业能力通过；理论知识考试、实践操作竞赛等方式进行考评，降低因护理人员操作不当而发生静脉炎、感染的概率。（2）进行导管维护知识宣讲：护理人员应当和患者及家属进行沟通，根据患者的领悟能力和对PICC维护知识的了解程度来对患者进行导管维护知识宣讲。对领悟能力较弱的患者以视频动画、手把手教学等模式让患者掌握导管日常维护技能；对于领悟能力较强的患者以口头讲解结合PICC维护知识手册的形式让患者掌握导管日常维护技能。告知患者学会观察穿刺点是否渗液渗血、血管是否出现红肿酸痛，贴膜是否出现气泡。引导患者在日常生活中行置管穿刺侧手臂尽量避免提重物。保持穿刺部位干燥，使用保护套避免导管脱落等。（3）进行心理疏导，增加患者配合度：对于导管维护依从性不高的患者需对其抵触情绪产生原因進行综合分析，部分患者因担心治疗费用而产生抵触情绪，护理人员需向其讲解具体的医保支付优惠政策和报销政策，减轻患者心理负担。对于担心治疗效果而产生抵触情绪的患者需向其讲解成功治疗案例，以增强患者治疗信心。对于缺乏家属陪伴而产生抵触情绪的患者需多和其聊天，以安抚其失落情绪，给予其情感关怀和心理支持。

1.3 观察指标

（1）并发症发生情况：观察并记录两组患者发生并发症的例数，并计算并发症发生率。（2）护理满意度：通过问卷形式对护理满意度进行评价，总满意=非常满意+满意。（3）PICC导管知识掌握情况：通过理论问卷形式评价患者的掌握情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 80例妇科肿瘤化疗患者的并发症发生情况比较

观察组的并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 80例妇科肿瘤化疗患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 80例妇科肿瘤化疗患者的PICC导管知识掌握情况比较

观察组患者护理后的PICC导管知识掌握情况较对照组更好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

对于妇科肿瘤的治疗目前临床上有手术、化疗、放疗、靶向治疗等方式，据相关调研结果表明化疗的应用较为广泛，40%的妇科肿瘤患者均接受过化疗治疗[4]。PICC是一种新型的输液治疗手段，选择病人肘窝部弹性较好、显露明显的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉中任意一条，将导管插入到上腔静脉，建立血管通路[5]。妇科肿瘤患者在接受化疗时需要长期输液，使用PICC导管可以避免对患者进行反复穿刺，可以减少护理人员工作的重复程度，减少患者痛苦，对血管有保护作用[6]。但过往临床经验表明，肿瘤患者血液通常处于高凝状态，在PICC留置期间极易发生堵塞、破损、脱管等情况，并可能引发静脉炎[7]。

对于妇科肿瘤化疗患者的常规护理比较松散，针对PICC导管维护没有针对性的措施，导致PICC留置期间容易发生并发症，对患者的日常生活造成不便并降低治疗的效果，需要实施综合护理对PICC进行维护[8]。成立护理小组开展护理工作，对小组成员展开PICC维护相关知识培训，保证所有护理人员掌握导管维护技能，以此来降低因操作不当而发生静脉炎、感染的概率[9，10]。通过对患者进行导管维护知识宣讲让患者学会观察穿刺点是否渗液渗血、血管是否出现红肿酸痛，贴膜是否出现气泡[11，12]。让患者在日常生活中行置管穿刺侧手臂尽量避免提重物[13，14]。保持穿刺部位干燥，使用保护套避免导管脱落等。通过进行心理疏导，增加患者配合度，缓解患者的不良情绪，通过消除患者抵触情绪的方式，提高患者的依从性[15]。本研究结果表明，实施导管维护综合护理的患者并发症发生率明显较仅实施常规护理的患者更低，PICC导管知识掌握情况明显更好，且护理满意度更高（P<0.05）。表明了通过实施有效的护理措施可以为妇科肿瘤化疗患者提供可靠的静脉保障，减低并发症发生率，改善患者生活质量。

综合上述观点，对妇科肿瘤化疗患者实施PICC导管维护护理可以有效降低并发症的发生概率，提高患者生活质量，提高患者对护理工作的认可，值得临床应用。

参考文献

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