先天性缺牙患者采用口腔修复治疗效果观察

刘晓天 王凌

【摘 要】目的：研究口腔修复治疗先天性缺牙的效果。方法：自2019年12月至2020年12月期间选取部分接受口腔修复治疗的先天性缺牙患者作为研究对象进行研究，包括296例使用固定义齿者和239例使用活动义齿者，分析口腔修复应用价值。结果：固定义齿组与活动义齿组在治疗后的咀嚼功能与语言功能评分均高于治疗前；固定义齿组与活动义齿组的总有效率分别为97.97%、91.63%，固定义齿组的总有效率更高，治疗后固定义齿组的生活质量评分皆高于活动义齿组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔修复是解决患者先天性缺牙问题的重要措施，在正畸之后使用固定义齿或者活动义齿，均可对语言和咀嚼功能起到较积极的改善作用。

【关键词】先天性缺牙；口腔修复；固定义齿；活动义齿

先天性缺牙是牙科中经常会遇到的问题，指的是牙胚在发育阶段，有未成形的牙齿或未发育的牙齿出现，造成牙齿数目有所减少。根据资料显示，牙胚早期发生的牙蕾异常现象也可能导致先天性缺牙问题[1]，缺牙、邻牙在长期无依靠的情况下，会逐渐出现倾斜现象，甚至发生脱落，进一步加重牙齿咬合功能损伤、食物咀嚼功能损伤。此外，缺牙还会影响到发音，使语言功能受到一定波及[2]。此类口腔问题一般采取矫正法进行治疗，具体采用的修复方案由于患者年龄的不同，存在一定差异，目前口腔修复被广泛用于该口腔问题之中，本文选取了部分患者就其疗效进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2019年12月至2020年12月期间选取部分接受口腔修复治疗的先天性缺牙患者作为研究对象进行研究，包括296例使用固定义齿者和239例使用活动义齿者，分析口腔修复应用价值。两组性别比例差异较小（P<0.05），年龄差异较大（P<0.05）。研究已获得医院伦理委员会的同意，并且本次所选的两组患者和家属均对研究知情同意，见表1。

1.2 方法

所有选入患者均针对其缺牙情况、口腔情况进行详细的检查评估，然后拟定正畸修复方案，（1）正畸：结合预先设计好的修复计划，对患牙以固定矫治器开展正畸，以此来促进上牙列与下牙列的整齐，尽可能纠正口腔中牙齿错位、牙齿倾斜、牙齿扭轉等问题，使牙齿覆盖状态正常；对基牙进行适当的位置调整，使牙列间隙集中，检查正畸效果满意后开展修复。（2）修复：排龈、备牙、取模，完成牙齿修复体的制备工作，修复中可借助临床冠桥确保合理的基牙位置；其中296例20岁～40岁的患者使用固定义齿，239例50岁～55岁的患者使用活动义齿；义齿试戴中需核实冠周边缘的连接关系密合度，固定粘合剂选择羧酸锌，其中活动义齿佩戴后需对初期使用与使用过程保养相关注意事项重点讲解。

1.3 观察指标

（1）针对患者语言功能、咀嚼功能进行评定，以10分为满分，功能状态越佳则得分越高。（2）疗效判断：①修复后的牙齿美观、自然，牙合良好；②牙齿覆盖良好，排列整齐；③语言与咀嚼功能均正常；④牙根有良好的平行度；⑤未复发。以上5项指标，满足5项即显效；满足4项即有效；满足≤3项即无效，显效+有效=总有效。（3）生活质量：选择SF-36量表辅助评估，调查项目共计8项，各项以100分为最高分，质量高低与得分高低成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的咀嚼功能、语言功能评分比较

两组患者治疗后的咀嚼功能评分、语言功能评分均较治疗前有所提高，两组患者治疗后的评分比较，观察组患者的两项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组口腔修复效果比较

固定义齿组总有效率高于活动义齿组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组生活质量评分比较

两组患者治疗前的生活质量评分差异无统计学意义，治疗后分分值皆有一定增长，而固定义齿组的各项评分均高于活动义齿组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

当前医学临床关于先天性缺牙的机制研究尚未得到明确答案，仅根据其发生情况，推测与发育受阻有关，同时，流行病学调查发现，不少患者的家族中都有相同病情的人员存在。对其进行有效治疗，是纠正咀嚼、语言等功能损伤的关键，其中正畸联合种植义齿这一口腔修复方案在其中发挥了重要价值，要求在治疗过程中兼顾颌面部外形美观程度以及填补缺失牙位两项目标[3]。先天性缺牙的危害性必须给予高度重视，（1）牙齿数目不足，意味着牙列不具备完整性，长期处于这种状态而不进行修复，患牙邻牙会随着丧失依靠时间的增加，逐渐向缺牙方向倾斜，最终影响咬合功能。（2）牙齿数目不足的状态下，无法保障正常的咬合力，牙槽骨在牙齿活动中所承受的生理性刺激也会随之减少，长此以往，容易导致牙槽骨发生废用性萎缩，不利于后期开展修复治疗，增加操作难度。（3）牙齿数目不足，剩余的牙齿很容易在失去约束力的情况下发生位移，除了会导致咬合关系不良之外，因为剩余牙齿的有效功能面积有所减少，还会进一步影响到牙齿的咀嚼功能。（4）牙齿数目不足，剩余牙齿之间的缝隙会逐渐增大，使得食物咀嚼的过程中容易出现嵌塞现象。此外，这些牙齿缝隙也是日常刷牙所不能达到的地方，属于口腔卫生死角，食物残渣长时间未得到有效清理，不仅会引起口臭问题，还会进一步诱发牙周病以及龋齿等比较严重的病症。

在口腔修复实施过程中，首先对牙齿的整齐度、美观度以及牙间隙的进行改善和调整，以此来为后期种植义齿建立良好的基础环境。种植义齿包括活动义齿和固定义齿两种，前者操作过程比较容易，不需要大量消磨牙齿，对技术操作并未做出较高的要求，但随着口腔医疗技术的进步，后者的优势得到更突出的体现，包括扩大固定桥适用范围、减少基牙压力等[4]。有研究指出，将固定义齿应用于修复可以达到更加稳定的固齿作用，平均合理的分配咬合压力，进而对牙周实施一定保护作用。固定义齿，顾名思义，其最大的特点也是优点便是固定性良好，使用过程中无需摘带，相较活动义齿而言具有更大的便利性，同时采用固定义齿修复后的患牙，其咀嚼力几乎可以和天然牙齿达到相同程度，加之使用的同时，不需要过多组织进行辅助，患者口腔异物感觉相对更小。但同时也需要注意，固定义齿的使用需要对正常牙体组织进行相对较大量的切割，制作工艺严格，制作技巧复杂，技术性要求较高，使用后修理较困难，因此出现问题后，往往需要重做，对于年龄偏大和幼儿患者并不适用。王娜[5]对先天性缺牙相关治疗的研究报道指出，口腔修复下患者语言功能达（9.85±1.12）分、咀嚼功能达（9.46±1.54）分，较常规正畸疗法干预组的（7.32±0.36）分、（7.34±0.62）分更高，其总有效率95.00%也显著高于常规正畸组75.00%，提示口腔修复疗法针对先天性缺牙对患者语言、咀嚼功能产生损伤问题，可以发挥出比较积极的改善效果。

此次笔者以若干接受活动义齿修复治疗的先天性缺氧患者和若干接受顾固定义齿修复治疗的先天性缺牙患者作为研究对象，就这两种修复方案的有效性，开展对照研究，结果中指出固定义齿组与活动义齿组在治疗后的咀嚼功能与语言功能评分均高于治疗前，说明针对先天性缺牙这一口腔问题，修复治疗中无论选择活动义齿还是固定义齿，均能够在一定程度上缓解语言和咀嚼等功能方面的损伤问题；固定義齿组的总有效率更高，说明修复中选择固定义齿，可以使牙齿的形态、功能等得到更满意的恢复效果；固定义齿组的生活质量评分高于活动义齿组，说明选择固定义齿，可以更积极的减少口腔问题对生活的影响；通过上述结果，提示口腔修复法对先天性缺牙问题有积极改善效果。

总之，口腔修复是解决患者先天性缺牙问题的重要措施，在正畸之后使用固定义齿或者活动义齿，均可对语言和咀嚼功能起到较积极的改善作用，而固定义齿的应用效果更满意，但需注意该方法不适用老人与小孩。

参考文献

[1] 王忠亮，王芳，陈娟.正畸疗法联合口腔修复疗法对先天性缺牙的治疗价值分析[J].中国实用医药，2021，16（11）：89-91.

[2] 王茜，翟俊辉，屈振宇.正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床研究[J].中国实用医药，2021，16（10）：114-116.

[3] 马广野，范红霞，张茹莉.正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床疗效[J].世界复合医学，2020，6（12）：89-91.

[4] 孙胜杰.口腔种植牙修复牙列缺隙的临床应用效果观察[J].山西医药杂志，2020，49（23）：3301-3303.

[5] 王娜.先天性缺牙采用口腔修复治疗对语言功能和咀嚼功能的影响[J].当代医学，2021，27（16）：59-60.