产后出血使用卡前列素氨丁三醇治疗的止血效果

陈金霞 梁玲

【摘 要】目的：分析产后出血孕产妇使用卡前列素氨丁三醇治疗的止血效果。方法：本研究共选取88例患者为研究对象，均为2019年3月至2021年3月我院收治的产后出院孕产妇，采用电脑盲选法进行分组，分为对照组（缩宫素治疗，n=44）与试验组（卡前列素氨丁三醇+缩宫素治疗，n=44）。对比分析两组患者的凝血功能指标，观察止血效果。结果：在D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fbg）以及部分凝血活酶时间（aPTT）上，试验组优于对照组（P<0.05）。在产后2h出血量与产后24h出血量上，试验组低于对照组（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇用于产后出血孕产妇的效果良好，对于凝血功能的改善具有促进作用，有利于减少产后出血量，临床可进一步推广运用。

【关键词】产后出血孕产妇；卡前列素氨丁三醇；凝血功能；止血效果

产后出血是孕产妇分娩后最常见的并发症，是指产妇自然分娩24h内出血量≥500ml，多数是由于子宫收缩乏力所致，临床上表现为产道流血、失血性休克等症状[1]。产后出血具有较高的发病率，据相关调查统计发现，在分娩孕产妇中，产后出血的占比发到了2.0%～3.0%[2]。产后出血孕产妇若是没有及时得到有效处理，容易导致产妇死亡，因此，临床加强对产后出血的治疗是非常有必要的。缩宫素是临床常用的产后出血药物，但是由于孕产妇主体差异性，导致药物疗效存在差异[3]。而卡前列素氨丁三醇用于产后出血治疗的止血效果良好。鉴于此，本文将88例产后出血孕产妇为例进行分析，试探讨卡前列素氨丁三醇对产后出血孕产妇凝血功能指标和止血效果的影响，报告具体内容请看下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究例数有88例，研究时间在2019年3月至2021年3月，研究对象是我院收治的产后出院孕产妇，随机分为两组，各44例。对照组，年龄21岁～38岁，平均年龄（27.64±3.18）岁，产妇妊娠时间37周～42周，平均时间（39.18±1.03）周；妊娠史：经产妇16例，初产妇28例；分娩方式：阴道分娩26例，剖宫产18例。研究组，年龄在21岁～38岁，平均年龄（27.38±3.17）岁；产妇妊娠时间37周～42周，平均时间（39.24±1.02）周；妊娠史：经产妇17例，初产妇27例；分娩方式：阴道分娩25例，剖宫产19例。对比分析两组患者的各项资料（P>0.05）。纳入标准：①88例孕产妇经临床检查确诊为产后出血；②孕产妇均在我院分娩，且产后在我院观察时间≥48h；③孕产妇均为单胎妊娠；本次研究得到伦理委员会的批准；④孕产妇及家属知情并主动配合开展研究。排除标准：①孕产妇的肝肾等器官存在严重器质性病变；②孕产妇的精神异常，不能配合完成治疗；③孕产妇存在凝血功能障碍；④孕产妇并发妊娠糖尿病等妊娠疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产的缩宫素注射液进行治疗，国药准字H：19993526；规格：（1ml：10单位）/支；使用方法：对于阴道分娩的孕产妇，当胎儿分娩后，取20单位的缩宫素对孕产妇进行皮下肌肉注射；对于选择剖宫产分娩的孕产妇，需在肌肉注射20单位的缩宫素后，取20单位缩宫素与500ml的5%葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注。

1.2.2 在缩宫素治疗的基础上，试验组患者采用常州四药制药有限公司生产的卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，国药准字H：20094183；规格：（1ml：250μg）/支；使用方法：对于阴道分娩的孕产妇，在胎儿分娩成功后，取250μg卡前列素氨丁三醇注射液后进行皮下肌肉注射，之后取20单位的缩宫素与500ml的5%葡萄糖注射混合后进行静脉滴注；选择剖宫产分娩的孕产妇，需要将上述药物进行宫体注射。

1.3 观察指标

1.3.1 凝血功能指标，检测方法：空腹抽取3ml肘静脉血后进行抗凝和离心处理，获取血清后保存在-20oC的冰箱中备用，采用全自动血凝分析仪检测患者的D-D、PT、Fbg以及aPTT。

1.3.2 止血效果，仔细记录患者产后2h出血量和产后24h出血量，出血量越少，评定为止血效果越良好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价分析两组凝血功能指标的差异

治疗前，在D-D、PT、Fbg以及aPTT上，两组患者的数据较为相似，差异不大；经治疗后，试验组患者的PT和aPTT高于对照组，D-D和Fbg低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 评价分析两组止血效果的差异

在产后2h出血量与产后24h出血量上，试验组少于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

产后出血是分娩后常见且比较严重的并发症，產后的出血量较大，出血持续时间比较长，产妇会出现头晕无力、腹泻以及食欲不佳等症状，对孕产妇的产后康复产生不良影响，出血严重情况下孕产妇会出现死亡或者休克，已成为孕产妇死亡的重要原因[4]。因此，临床加强对产后出血孕产妇的治疗是非常有必要，有利于快速止血，改善孕产妇的预后效果，促使孕产妇尽早康复[5]。

缩宫素是既往临床常用的止血药物，能够扩张子宫颈，促进子宫平滑肌的收缩，确保子宫收缩恢复正常，达到止血的效果[6]。但是宫缩素仅仅只能对子宫上段产生收缩作用，而且缩宫素的半衰期比较短，药效作用时间比较短，孕产妇对缩宫素容易产生依赖性，长时间用药或加大用药剂量（每天药物剂量≥80单位），容易发生心律失常、中毒等不良事件，限制了临床应用范围[7]。而卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素，用药后能够选择性与前列腺素受体相结合，增加细胞内钙离子的浓度，阻断腺苷酸环化酶的合成，促进平滑肌收缩，增强子宫的收缩能力和平滑肌张力，促进血管闭合，从而达到止血的治疗目的。同时，卡前列素氨丁三醇的见效快，用药3min后便可以充分被子宫体吸收，且药效持续时间比较长[8]。本次研究结果发现，试验组患者经卡前列素氨丁三醇治疗后，其产后2h出血量、产后24h出血量明显少于对照组（P<0.05），提示卡前列素氨丁三醇的止血效果更佳。孕产妇发生产后出血后，其机体处于低凝血狀态，容易增加出血量，故需要关注患者的凝血功能[9]。本次研究结果发现，在D-D、PT、Fbg以及aPTT上，试验组优于对照组（P<0.05），提示卡前列素氨丁三醇可以改善孕产妇的凝血功能，减少产后出血发生的概率。

综上所述，卡前列素氨丁三醇用于产后出血孕产妇的效果良好，在改善孕产妇凝血功能方面发挥着巨大的作用，可有效提升孕产妇的止血效果，具有较高的临床推广意义。

参考文献

[1] 赵冰封，黄学桂，赵晗，等.国产与进口卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效与成本-效果分析[J].安徽医药，2019，23（2）：354-356.

[2] 郭延红.卡前列素氨丁三醇用药时机对阴道分娩产妇宫缩乏力性产后出血情况和经济成本的影响[J].中国医师杂志，2020，22（10）：1577-1579.

[3] 刘成云，罗双梅.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对产后出血患者凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2019，25（2）：258-259.

[4] 张婧.剖宫产术后应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血预防效果及凝血功能的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（1）：102-105.

[5] 王金灿.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱及改良低位子宫背带式缝合术在前置胎盘致难治性产后出血患者中的应用研究[J].中国药物与临床，2019，19（6）：978-981.

[6] 熊英，马宏莲，罗红霞卡前列素氨丁三醇在产后出血者中的临床效果及对FIB、D-D水平的影响[J]河北医科大学学报，2019，40（7）：807-809，814.

[7] 韩秀慧，李增彦.马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗二次剖宫产产后出血患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（6）：606-609.

[8] 刘彬彬.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产妇产后出血的疗效及对凝血功能，氧化应激指标的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（7）：62-65.

[9] 赵彩虹，杨锡彤，王光明.缩宫素联合米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析[J].山西医药杂志，2019，48（3）：64-66.