乳房按摩对剖宫产术后患者泌乳效果及乳房胀痛的影响

王含笑 安红

【摘 要】目的：探讨乳房按摩对剖宫产术后患者泌乳效果及乳房胀痛的影响。方法：选取我院2019年4月至2021年4月产科收治的94例剖宫产术后患者，采用电脑盲选法将受试者进行分组，各47例，对照组患者接受常规母乳喂养指导，研究组患者在对照组的基础上进行乳房按摩，比较两组患者母乳喂养自信心、产后48h泌乳量、母乳喂养情况、乳房充盈度、泌乳始動时间及乳房胀痛发生率。结果：干预前两组患者的BSES评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的BSES评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）；与对照组（42.55%）相比，研究组患者产后48h泌乳量充足的占比（76.60%）更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者纯母乳喂养率与乳房充盈度评分较对照组更高，泌乳始动时间较对照组更短，两组比较存在统计学差异（P<0.05）；与对照组（36.17%）相比，研究组患者乳房胀痛发生率（14.89%）更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：乳房按摩有助于提高患者母乳喂养自信心，促进乳汁分泌，提高纯母乳喂养率，缓解乳房胀痛，值得在剖宫产术后患者母乳喂养护理中应用推广。

【关键词】乳房按摩；剖宫产；BSES评分；泌乳效果；乳房胀痛

剖宫产是解决产科难题的有效手段，尽管可有效保证产妇及新生儿的生命安全，但手术的创伤性刺激、麻醉药物的影响、术后切口疼痛常会导致乳汁分泌不足、乳腺管堵塞及乳房胀痛等，不仅增加患者的痛苦，还会影响母乳喂养及新生儿健康发育[1]。母乳位认为是新生儿最理想的天然食物，因其富含多种营养素及免疫球蛋白，不仅易于消化吸收，增强新生儿抵抗力，还有助于降低乳腺疾病发生率[2]。有研究表明，正确按摩乳房可有效疏通乳腺管，促进乳汁分泌，从而提高纯母乳喂养率[3]。为此本研究选取我院2019年4月至2021年4月产科收治的94例剖宫产术后患者，探讨乳房按摩对泌乳效果及乳房胀痛的影响，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年4月至2021年4月产科收治的94例剖宫产术后患者，所有产妇均为单胎足月妊娠，剖宫产指征明显，临床资料完整，认知沟通能力良好，充分知情后自愿签署手术知情同意书，且排除先天性乳头发育不良、乳腺手术史、产后伴有严重并发症、精神异常、认知及沟通障碍、母乳喂养禁忌症、传染性疾病、新生儿产后异常及不愿配合本次研究者。采用电脑盲选法将受试者进行分组，各47例。对照组，年龄22岁～37岁，平均年龄（30.45±3.76）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.11±1.23）周，新生儿体重2.7kg～4.2kg，平均体重（3.12±0.24）kg，新生儿阿氏评分9分～10分，平均平均（9.42±0.23）分，产妇文化程度：初中及以下15例，高中17例，大专及以上15例；研究组，年龄23岁～38岁，平均年龄（30.62±3.58）岁，孕周38周～42周，平均孕周（39.64±1.32）周，新生儿体重2.6kg～4.4kg，平均体重（3.09±0.31）kg，新生儿阿氏评分9分～10分，平均评分（9.59±0.28）分，产妇文化程度：初中及以下16例，高中14例，大专及以上17例。两组产妇在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规母乳喂养指导，产前向患者讲解母乳喂养相关知识，帮助其树立母乳喂养的自信心。产后嘱产妇立即使新生儿吮吸乳头并讲解有效吮吸的方法及意义。术后6h翻身时再指导产妇哺乳的姿势方法，督促新生儿每日吮吸乳头10次以上，每次30min。向产妇讲解挤奶的方法，指导产妇清淡饮食，早期下床活动，促进切口愈合。

研究组患者在对照组的基础上进行乳房按摩，具体为：产后12h进行乳房按摩，每次30min，每日2次，连续按摩2d。乳房按摩时保持环境安静、舒适，根据患者喜好播放舒缓音乐，使患者放松身心。由接受过专业培训的护士进行乳房按摩，嘱患者取仰卧位，先用热毛巾热敷、清洁双侧乳房，之后均匀涂抹凡士林，双手拇指与四指分开，环抱乳房基底部依次向内、上、外、下进行按揉，反复进行3次～5次。之后一手托住乳房，一手四指并拢在乳晕周围用指腹向乳头方向进行旋转按摩，之后从乳房根部采用食指与中指指腹沿乳腺导管向乳头进行按摩，连续进行3min，左右两侧循环进行。点按、乳根、合谷、少泽、膻中、中府等穴，每个穴位点按40s～60s。对出现乳房硬结者按摩时应以纵向与环状交叉式按摩为主，促进硬结软化及乳管疏通，按摩力度应以患者耐受为宜。

1.3 观察指标

比较两组患者母乳喂养自信心、产后48h泌乳量、母乳喂养情况、乳房充盈度（1分～3分）、泌乳始动时间及乳房胀痛发生率。（1）母乳喂养自信心：采用母乳喂养自信心量表（BSES）进行评价，分值32分～160分，评分越高表示自信心越强[4]。（2）泌乳量：乳汁充足：正常哺乳可满足新生儿营养所需；一般：正常哺乳次数难以满足新生儿营养所需，需反复多次进行；不足：正常哺乳次数满意满足新生儿营养需求，需增加奶粉[5]。（3）乳房胀痛[6]：根据乳房胀痛程度分为0级（无胀痛）、Ⅰ级（轻度胀痛）、Ⅱ级（中度胀痛）、Ⅲ级（重度胀痛）；Ⅰ级～Ⅲ级即为乳房胀痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后BSES评分变化

干预前两组患者的BSES评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的BSES评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 产后48h泌乳量

与对照组（42.55%）相比，研究组患者产后48h泌乳量充足的占比（76.60%）更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 母乳喂养情况、泌乳始动时间及乳房充盈度

与对照组相比，研究组患者纯母乳喂养率与乳房充盈度评分较对照组更高，泌乳始动时间较对照组更短，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表3。

2.4 乳房胀痛情况

与对照组（36.17%）相比，研究组患者乳房胀痛发生率（14.89%）更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

剖宫产患者术后常因切口疼痛、情绪波动、乳房胀痛、未适应母亲角色等因素而拒绝母乳喂养，不仅影响乳汁分泌，还会导致母乳喂养推迟或失败[7]。目前已有多项研究表明，刺激乳房可促进催乳素反射性分泌，改善乳房局部微循环，从而促使先跑及分泌导管分泌乳汁[8]。当乳头及乳晕受到刺激时则会引起脑垂体千叶释放催乳素，新生儿吮吸反复刺激乳头则可不断产生乳汁。乳房按摩则是通过住哪也受罚对乳腺小叶、腺泡、导管进行按摩，改善乳房血液循环，同时侧记乳头、乳晕及腺体处神经末梢，将兴奋传至大脑从而促进催乳素及催产素的释放，从而增加泌乳量，缩短泌乳始动时间[9]。另外乳房按摩中点按乳腺各穴位也可促进乳汁分泌。还有研究表明，乳房按摩还可使患者放松身心，緩解心理压力，促进缩宫素的释放而促进宫缩，进而促进产后恢复[9]。本研究结果表明，干预前两组患者的BSES评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的 BSES评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）；与对照组（42.55%）相比，研究组患者产后48h泌乳量充足的占比（76.60%）更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者纯母乳喂养率与乳房充盈度评分较对照组更高，泌乳始动时间较对照组更短，两组比较存在统计学差异（P<0.05）；与对照组（36.17%）相比，研究组患者乳房胀痛发生率（14.89%）更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，乳房按摩有助于提高患者母乳喂养自信心，促进乳汁分泌，提高纯母乳喂养率，缓解乳房胀痛，值得在剖宫产术后患者母乳喂养护理中应用推广。

参考文献

[1] 黄祥凤，钟燕珍，杨美燕，等.康复治疗仪合乳房按摩对剖宫产术后泌乳及心理状态的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（6）：159-161.

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[3] 黄海媖.耳穴压豆联合乳房按摩对剖宫产术后泌乳功能及乳房胀痛的影响[J].基层医学论坛，2019，23（36）：5325-5326.

[4] 王芳.剖宫产术后乳房康抚按摩对泌乳效果及乳房胀痛的影响[J].当代护士（上旬刊），2017（8）：69-71.

[5] 陈英，韩华平，谢薇.产后实施乳房穴位按摩最佳时间选择对母乳喂养的影响[J].全科护理，2020，18（11）：1372-1374.

[6] 张培.剖宫产术后乳房康抚按摩对泌乳效果及乳房胀痛的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（2）：199-202.

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[8] 张贵清，刘俊俐，罗义华，等.剖宫产术后乳房康抚按摩对泌乳效果及乳房胀痛的影响[J].蚌埠医学院学报，2019，44（6）：798-800.

[9] 初剑英，张磊，张雨健，等.剖宫产术后早期不同时段乳房按摩对产妇泌乳情况的影响[J].中华预防医学杂志，2017，51（11）：1038-1040.