醒脑益智汤配合针刺治疗脑血管性痴呆38例

姜宏

【摘 要】目的：探讨38例脑血管性痴呆患者经过醒脑益智汤+针刺疗法联合治疗的效果。方法：对2020年2月至2021年2月期间到院接受诊疗的38例脑血管性痴呆病例开展研究，治疗中均联合使用醒脑益智汤口服疗法和中医针刺疗法，分析疗效。结果：治疗总有效率97.37%，治疗后血清T1MP-1、MMP-9低于治疗前，MMSE、ADL、生活质量等评高于对照组（P<0.05）。结论：中医针刺疗法配合醒脑益智汤所得疗效理想，对患者症状、认知功能、自理能力、生活质量等的改善具有积极的促进作用。

【关键词】脑血管性痴呆；醒脑益智汤；针刺疗法；症状积分；日常生活活动能力

脑血管性痴呆与我们日常所说的老年痴呆有一定差异，其病发主因为脑血管病变，发生后受到最大损害的有认知功能和智力等，是一种常见痴呆临床综合征，主要症状有记忆力弱、定向能力差、情感缺陷、性格大变、计算思维判断等能力变差[1，2]。国内数据调查发现，脑血管性痴呆者数量众多，多数存在卒中病史，年龄超过80岁的人发生脑血管性痴呆的比例在15%～20%之间，80岁以下、65岁上的人发生脑血管性痴呆的比例在4%～6%之间，疾病发生意味着自理能力受损，对个人健康、家庭均百害而无一利，此外庞大数量的患者，也会增加国家社保支出，从社会发展角度，同样非常不利[3，4]。为此，对该疾病进行有效治疗，帮助患者恢复自理能力，意义重大。近些年，中医疾病治疗中的价值备受瞩目，针刺疗法与中医汤药是中医学两大重要手段，可联合对疾病进行治疗，以加强疗效。本文中提出将醒脑益智汤与针刺疗法联合，用于脑血管性痴呆疾病治疗中，可有效改善患者相关病症，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2020年2月至2021年2月时间段院内收治患者中共选取38例脑血管性痴呆病例开展研究，治疗中均联合醒脑益智汤口服疗法和中医针刺疗法。病例中包含男21例，女17例，年龄58岁～78岁，平均年龄（68.69±4.12）岁，病程0.5年～4.5年，平均病程（2.64±1.02）年；按痴呆严重程度划分包括轻度、中度、重度各24例、12例、2例。纳入标准：①患者符合《血管性痴呆诊断标准草案》[4]中相关诊断标准；②患方对此次研究相关内容知情同意，对所用药物无排斥反应。排除标准：①老年性痴呆者；②因个人生理因素、心理因素、家庭因素等未完成療程而中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 醒脑益智汤口服疗法，方剂所含中药材：黄连6g、炙黄芪30g、炒枣仁15g、柴胡6g、何首乌20g、远志15g、白芍20g、决明子10g、丹参10g、石菖蒲10g、葛根10g、半夏10g、天麻6g、枸杞子10g、桃仁10g、栀子10g、熟地10g、当归10g、瓜蒌10g、红花10g、山萸肉10g。1日1剂，以水煎服，所得药液分早晚2次服用，连续服药3个月。

1.2.2 中医针刺疗法，针灸针型号选用0.3×40mm，①体针取穴：风市穴、曲池穴、委中穴、八邪穴、外关穴、三阴交穴、昆仑穴、合谷穴、承筋穴、中渎穴、丘墟穴、手三里穴；②头针取穴：风池穴、百会穴、天柱穴、风府穴、四神聪穴。针刺实施中取俯卧体位，并对穴位对应表皮进行消毒处理，精准定位各穴然后快速进针，施以提插捻转补针刺手法，确保穴位刺激量为中等，观察得气予以0.5h留针。先后实施头针、体针，连续行3个疗程（1疗程=8d，2个疗程间需间隔2d）。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：若经治疗后患者主症基本消失，有清楚的意识和健全的定向能力，对问题能够灵敏反应，正确回答，恢复基本自理能力，则为痊愈；主症恢复大半，意识与定向能力基本恢复，对问题灵敏性一般，恢复基本自理能力，则为显效；主症、意识与定向能力有一定恢复，恢复基本自理能力但反应方面表现较迟钝，存在一定资历障碍，则为有效；治疗后的病情表现有治疗前相差无几或更严重，则为无效。痊愈+显效+有效=总有效。（2）血清指标：以清晨空腹血液标本开展相关检测，血清指标包括T1MP-1、MMP-9，分别在治疗前后进行一次检验，对比两次检测结果。（3）认知功能：以MMSE评分表分别在治疗前后进行一次评估，总分0分～30分，得分较高者表示认知功能较佳。（4）日常生活活动能力：评估工具选择ADL量表，评分范围在0分～100分之间，生活活动能力恢复得越好，则分数越高。（5）生活质量：评估工具选择SF-36，共对精神健康、躯体疼痛、社会功能、活力等四项进行，各项评分范围在0分～100分之间，生活质量越佳者得分越高。

1.4 统计学方式

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

所选病例经评估显示有12例痊愈、1例无效、7例有效、18例显效，总有效率97.37%。

2.2 对比患者治疗前后的血清指标

治疗后的血清T1MP-1高于治疗前，血清MMP-9低于治疗前（P<0.05），见表1。

2.3 对比患者治疗前后MMSE评分、ADL评分

治疗后的患者的MMSE评分、ADL评分高于对照组（P<0.05），见表2。