中医结合情志调理辨证治疗肝气郁结型郁证的临床效果观察

李凤敏 刘兴梅

【摘 要】目的：对肝气郁结型郁证患者开展中医结合情志调理辨证进行治疗，观察中医结合情志调理辨证治疗对此种疾病的临床治疗效果。方法：采取不计数的方式随机选取我院在2019年3月至2021年3月期间诊断为肝气郁结型郁证患者作为研究对象，共计40例，将其分为对照组与观察组，各20例，前者患者实施常规的中医药物治疗，后者则在前者的基础上增加使用情志调理辨证治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：就两组患者治疗前中医证候分数之比，不存在统计学差异（P>0.05），经过治疗后，两组患者治疗后中医证候分数之比，具有统计学差异（P<0.05）；其次，对照组患者的总有效率为60.00%，观察组患者的总有效率为95.00%，相比之下，前者明显低于后者，具有统计学差异（P<0.05）。结论：对肝气郁结型郁证患者开展中医结合情志调理辨证进行治疗，对患者的临床治疗效果十分明显，不但可以减少患者出现不良反应的发生率，还可以改善患者的中医证候分数，具有临床推广价值。

【关键词】中医；情志调理辨证；肝气郁结型郁证；临床效果

在现代医学理念中，精神创伤所产生的生理应激反应，而造成的情感障碍性精神疾病，在中医学中均视为“郁证”的理念范畴之中[1]。此外中医对郁证的认知与现代医学中所描述的由于神经症早期时心理冲突的症状表现，长时间的记录逐渐出现转变有相似的概念。目前[2]我国现处于并将长期处于社会转型时期，社会的竞争压力不断加强，人们所面对的生活生产压力也随之增加，并且因观念不同而产生的冲突也渐渐被激化，因为精神原因而造成其身心失衡，对人们的身心健康与生活质量水平均带来不同程度的不利影响。为此，医学界越来越重视对“郁证”的研究与探索[3]。同时现代医学方式治疗抑郁症通常是使用抗抑郁药物进行治疗，缺少行之有效的治疗措施，并且这些药物期临床治疗效果不理想，且对人体的毒副作用较大，長期服用还容易上瘾，产生依赖性。基于此，本文通过对肝气郁结型郁证患者开展中医结合情志调理辨证进行治疗，观察中医结合情志调理辨证治疗对此种疾病的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取不计数的方式随机选取我院在2019年3月至2021年3月期间诊断为肝气郁结型郁证患者作为研究对象，共计40例，将其分为对照组与观察组，各20例。观察组，男13例，女7例，年龄20岁～46岁，平均年龄（34.67±1.28）岁；观察组，男9例，女11例，年龄23岁～50岁，平均年龄（38.21±2.49）岁。两组患者在临床资料上之比，不存在任何统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规的中医药物治疗，观察组患者则在对照组的基础上增加使用情志调理辨证治疗。两组患者治疗时长为4个疗程，一个疗程时间为10 d，疗程结束后对比两组患者的临床治疗效果。

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规的中医药物治疗，本组患者采取常规中药处方疏肝解郁汤加减进行治疗，疏肝解郁汤加减处方中所构成的中药材有以下：香附、柴胡以及合欢皮均为12g，陈皮、栀子、川芎、枳壳、芍药以及茯神均为9g，甘草与郁金均为6g。服用中药均统一由我院中药制药房进行煎制，配制。患者每天分别在早晚餐后半小时服用，一天两次，一次服用一袋（一袋剂量为150mL），温服。

1.2.2 观察组 观察组患者则在对照组的基础上增加使用情志调理辨证治疗。护理人员与本组患者及时开展沟通与交流，掌握其性格特点和与兴趣爱好，并根据其兴趣爱好的不同参与到不同的社会活动之中，可以转移其注意力，此外还应该结果其实际身体情况来规划其参加社会活动的次数与频率，具体内容如下。

1.2.2.1 医护人员可以组成一支由主治医生为主要负责人，并配置临床护理经验丰富的护士长为辅助，其中再加上其他的护士共同的医护小组[4]。在实际的护理工作中，定时、定期与患者进行交流沟通，了解患者的自身需求、性格特点以及兴趣爱好，以便可以更好的为其寻找与制定适宜其治疗护理的方式。

1.2.2.2 以其兴趣爱好为基础，再结合患者实际情况，比如年龄大小、学历清理、以往病史以及其个人家庭经济能力等方面，为其制定针对性强的个人日常生活锻炼方案，比如对于青年患者可以安排进行瑜伽、慢跑等有氧运动锻炼计划；对于老年患者可以安排其练习太极、书法等运动锻炼计划。

1.2.2.3 同时，音乐也起到一定的治疗作用，比如一些患者喜欢音乐，为此可以对其制定音乐治疗方法，即告诉指导患者如果其心情郁闷、烦躁，可以聆听一些节奏轻柔，舒缓的音乐来帮助其消缓消极心理情绪。

1.2.2.4 其次，护理人员还应该尽可能获得患者家属与朋友的支持与帮助，与其进行交流沟通，了解患者肝郁症结的原因基于进一步针对性的改善、优化医护治疗方案。此外，护理人员还应该对患者表示尊重和理解。同时，有少数患者由于其病情原因可能会出现自我否定的消极心理，为此护理人员应该帮助其增强或者重新树立自信心，增强对自我的认同。

1.2.2.5 同时，医护小组还应该对平时的研究观察工作而构成完整的信息进行归纳总结，主要是因为治疗肝郁疾病的难度系数相对较大，特别是对中医调理环节来说，其治疗周期较长，为此完善并详细记录对医护人员工作研究需要有关键价值。

1.3 评判标准

统一收取并且注意两组患者的临床治疗有效率与中医证候分数。

1.3.1 临床治疗有效率：主要分为治愈、显效、有效以及无效这四个层面。其中患者有关临床症状表现完全消失并且其情绪正常、稳定，可以正常的生活、工作与学习便视为治愈；对于其有关临床症状表现明显缓和，其情绪稍微有点波动情况，其生活、工作以及学习有时会被影响则视为显效；对于患者有关临床症状有改善好转现象但是程度较轻，并且其工作、学习与生活会受到长时间的影响则视为有效。此外，患者临床症状没有明显好转迹象甚至出现加重情况则视为无效。

1.3.2 中医证候分数：主要是根据患者出现以下症状作出评定：情绪不定、胸闷气燥精神不振等症状表现。使用半定量方法对中医证候分数开展评判：如果患者其症状表现明确并且存在主诉症状表现，则视为6分；如果患者症状表现程度较轻、出现时间相对较久，且患者没有主诉需求但是经过医生询问才告知，则视为4分；如果患者症状表现有时出现，有时消失，且程度明显较轻，则视为2分。

1.4 检验标准

对比两组患者临床治疗效果，其中包括治疗前、治疗后两组患者中医证候分数以及治疗有效率（分为痊愈、显效、有效以及无效四个方面，且总有效率=治愈率+显效率+有效率）

1.5 統计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

就两组患者治疗前中医证候分数之比，不存在统计学差异（P>0.05），经过治疗后，两组患者治疗后中医证候分数之比，具有统计学差异（P<0.05）；其次，对照组患者的总有效率为60.00%，观察组患者的总有效率为95.00%，相比之下，前者明显低于后者，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，肝气郁结郁症是一种精神类疾病，并且此种疾病的发病率呈逐年上升趋势[5]。此种疾病其主要出现原因主要是患者出现肝气郁结、舒缓功能失调并且经脉气机不顺畅等情况导致，肝气郁结郁症患者其临床症状往往表现为心绪不宁、食欲不振等情况，严重影响患者的生活质量水平以及身心健康。在现代医学理念中，精神创伤所产生的生理应激反应，而造成的情感障碍性精神疾病，在中医学中均视为“郁证”的理念范畴之中[6]。

中医对郁症的认知是宜心身一元论为根本，着重关注患者生理和心理双重统一[7]。为此，对此种疾病的治疗方式主要是使用药物与心理两者有机结合的治疗方式[8]。同时，现代医学方式治疗抑郁症通常是使用抗抑郁药物进行治疗，缺少行之有效的治疗措施，并且这些药物期临床治疗效果不理想，且对人体的毒副作用较大，长期服用还容易上瘾，产生依耐性。此外，中医理论以为，肝郁发生的主要原因是患者长时间受到外界环境的刺激而往往产生悲哀、忧愁等不良情绪，但是不良情绪却得不到排解与疏缓而诱发产生，并且肝脏对人体健康的危害十分大，并且中医理论在对患者进行治理的时候更加追求指标以及治本的同时还对此种疾病的适用性较强。

近几年来，也有不少研究是关于中医中药治理郁症疾病的内容，但是均是缺少根本性的治理方式。此外有研究表明中医情志调理对于治疗郁症疾病有明显的治疗效果，可以最大限度的发挥临床治疗效果。在进行药物治疗的基础上增加使用疏肝解郁汤加减治疗，疏肝解郁汤加减处方中的栀子可以起到清热利湿、凉血解毒的治疗效果，甘草可以起到补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急之痛、调和诸药的治疗效果，陈皮可以起到理气顺气的治疗效果，枳壳可以起到理气宽胸、行气消积的治疗效果。此外，药方中的香附可以起到疏肝解郁的功效，柴胡可以起到和解表里、疏肝升阳的作用以及合欢皮可以起到镇静催眠的治疗效果等等，由以上中药材共同发挥其功效对临床治疗肝郁患者效果十分明显。从本次研究所得结果可知：就两组患者治疗前中医证候分数之比，不存在统计学差异（P>0.05），经过治疗后，两组患者治疗后中医证候分数之比，具有统计学差异（P<0.05）；其次，对照组总有效率为60.00%，观察组总有效率为95.00%，相比之下，前者明显低于后者，具有统计学差异（P<0.05）。

总而言之，对肝气郁结型郁证患者开展中医结合情志调理辨证进行治疗，对患者的临床治疗效果十分明显，不但可以减少患者出现不良反应的发生率，还可以改善患者的中医证候分数，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 李福勇，任吉香.中医结合情志调理辨证治疗肝气郁结型郁证的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，440（19）：44-45.

[2] 张志刚，刘春涛，陈程.自拟养血宁心汤加减联合中医心理情志调养对肝气郁结型失眠患者临床疗效观察[J].中国保健营养，2020，30（23）：126-127.

[3] 詹向红，赵紫薇，关徐涛，等.肝气郁结型轻度认知功能障碍患者应激相关激素水平的变化[J].中国老年学杂志，2019，39（6）：1371-1374.

[4] 许英.中西医结合治疗肝气郁结型脑卒中后抑郁症的临床观察[J].医药界，2019，123（4）：1.

[5] 王贵贤，常麦会，李庆丽，等.舒肝颗粒治疗围绝经期肝郁气滞型抑郁症的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（6）：122-127.

[6] 李生菊，葛鑫宇，王璐洁，等.度洛西汀联合解郁丸配合心理干预治疗肝气郁结型抑郁症的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2020，15（5）：16-19，24.

[7] 曲淼，孙文军，徐向青，等.益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁症的多中心、随机、对照临床研究[J].世界中医药，2019，14（7）：1710-1713，1718.

[8] 翟成瑾，曲淼，许芳，等.疏肝活血方治疗肝郁血瘀型轻中度抑郁症的效果观察[J].北京中医药，2020，39（5）：81-84.