桑菊饮方加减配方颗粒协定方与汤剂治疗风热感冒引起咳嗽的疗效及依从性对比

李海峰 林一春 陈岸东 林姝君 吴霞妹

【摘 要】目的：对桑菊饮方加减配方颗粒协定方和桑菊饮方加减配方汤剂应用于风热感冒治疗的临床疗效进行讨论。方法：选择本院在2020年1月至2021年3月期间收治的139例风热感冒患者，随机分成对照组（69例，桑菊饮方加减配方汤剂治疗）和观察组（70例，桑菊饮方加减配方颗粒协定方治疗），对两组患者临床疗效和治疗依从性情况进行对比。结果：观察组治疗有效率为97.14%，对照组治疗有效率为94.20%，观察组高于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为5.71%，低于对照组的10.14%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗依从性评分（90.23±4.52）分，显著高于对照组的（82.46±3.82）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：桑菊饮方加减配方颗粒协定方和桑菊饮方加减配方汤剂，均可作为风热感冒的重要中医疗法，且桑菊饮方加减配方颗粒协定方方便携带，可避免熬制过程的繁琐，给予患者便利性，应作为治疗药物的首选。

【关键词】桑菊饮方加减配方颗粒协定方；桑菊饮方加减配方汤剂；临床疗效；治疗依从性

随着临床医学的不断发展，中医越来越受到临床的重视，不仅药效显著，而且安全性相对理想。但是现代社会生活节奏较快，传统的中药通常以服用汤剂形式给药，和快节奏的生活格格不入，患者养成服药的习惯相对较难，治疗意愿不强，进而对临床疗效产生了较大影响。为保证中药疗效不受影响，同时给予患者最大便利程度，可以将中药制成颗粒，相关资料显示，中药免煎颗粒和传统中药饮片，针对感冒症状的治疗，并不会影响其疗效和安全性，因此，本研究将以本院139例风热感冒患者为研究样本，对桑菊饮方加减配方颗粒协定方和桑菊饮方加减配方汤剂应用于风热感冒治疗的临床疗效进行讨论，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2020年1月至2021年3月期间收治的139例风热感冒患者，随机分成对照组（69例）和观察组（70例）。对照组，男性36例，女性33例，年龄18岁～66岁，平均年龄（36.6±8.3）岁，病程1天～28天，平均病程（26.5±1.4）天；观察组，男性38例，女性36例，年龄18岁～67岁，平均年龄（36.5±8.5）岁，病程1天～30天，平均病程（28.6±1.5）天。两组患者性别、年龄、病程等一般资料的对比，差异不具备统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：①经临床确诊为风热感冒。②病程在30天以内。③经医学伦理委员会同意，且签署知情同意书，自愿参与本次研究的患者。排除标准：①存在呼吸系统感染，或因其他疾病导致的咳嗽现象。②处于妊娠期或哺乳期妇女。③合并精神疾病或肝肾功能紊乱。④缺失统计数据。

1.2 方法

基于中医辨证分型，观察组采用桑菊饮方加减配方颗粒协定方治疗，依照配方颗粒协定方（四川新绿色药业），选择中药颗粒，完成组方的配制。药方如下：0.5g胖大海、牛蒡子、蝉蜕、川贝、薄荷、菊花，0.3g木蝴蝶，0.4g枇杷叶、甘草，0.9g连翘、桑叶，1.4g桔梗，0.7g苇根，0.8g杏仁。每天冲服2次，每次服用1剂，开水冲服，4天为1个疗程。对照组依照处方选择中药饮片，用煎药机煎煮中药，取1500mL药液，平均分10袋装好，患者每天服用2次，每次服用1袋，4天为1个疗程。

1.3 观察指标

①记录并对比两组患者治疗有效率。1个疗程过后，若患者咽痛、咽干、咳痰、头痛、咳嗽等临床症状消失，即为痊愈；若患者临床有所缓解，即为有效；若患者临床症状无改善，即为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%，疗效和总有效率呈正相关。②记录并对比两组患者治疗不良反应发生率，评估治疗安全性，安全性和不良反应发生率呈反相关。③采用本院自制调查问卷，调查患者治疗依从性情况，超过85分为完全依从，61分～84分为部分依从，低于60分为不依从。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组治疗有效率为97.14%，对照组治疗有效率为94.20%，观察组高于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率及治疗依从性评分对比

观察组不良反应发生率为5.71%，低于对照组的10.14%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗依从性评分（90.23±4.52）分，显著高于对照组的（82.46±3.82）分，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医药是我国重要的文化，在临床医学高度发展的今天，中医药的价值逐渐被临床医学认识到，不但疗效相对理想，而且相对西药而言，用药安全性更强。但是传统中药汤剂都是需要煎服的，煎药过程较长，而且不是任何时候都有煎药的条件，汤剂作为液体，应趁热服用，因此不方便携带，这极大限制了重要的使用和发展。为了保证中医药的疗效不受影响，同时给予患者充分的方便，应改变中医药形态，加强中医药的研制，進而实现患者治疗依从性的提升。

随着时代的发展，中医药的应用也应与时俱进。中药免煎颗粒集合了传统中药和现代科学技术的优势，基于传统中医辩证施治和经典方剂，方剂的选择不仅应保证理论基础的完善，且应有丰富的临床经验做支撑。在现代技术的作用下，药物可以保证稳定性，方便携带的同时，更受患者欢迎，因此患者治疗依从性也更高。免煎中药在上世纪的80年代，现在韩国、日本等地兴起，成分和中药汤剂相同，而且可以保证调剂的便利性，因此受到现代人的广泛欢迎。依照相关标准，中药配方颗粒在我国同样有较大的市场应用潜力，因此临床应重视中药颗粒剂用药安全性和质量的提升，争取惠及更多患者。

相关临床资料显示，有学者对比中药免煎颗粒和传统中药饮片治疗感冒的疗效，依照治疗方式的差异，分成对照组和研究组，分别采用中药饮片和中药免煎颗粒进行治疗，比较两组患者疗效和安全性。结果显示，风热感冒治疗有效率并没有明显差异，在症状康复时间，包括起效、解热、痊愈时间等，同样没有显著差异。由此可以看出，中药免煎颗粒同样有较大临床疗效，可作为中药汤剂的替代方案。但是由于关于中药免煎颗粒的研究资料较少，因此其安全性和疗效尚未广为人知，完全替代传统重要水煎剂的过程任重道远。

顺着这个思路，本研究针对风热感冒，选择了桑菊饮方加减配方颗粒协定方和桑菊饮方加减配方汤剂。传统治疗方案为桑菊饮方加减配方汤剂，桑菊饮源在中医方剂中极为经典，主要包含石膏、薄荷、连翘、知母、芦根、桔梗、甘草、杏仁、菊花、桑叶，各种药物联合作用，可以起到止咳清热、疏风宣肺的效果，针对角膜炎、急性结膜炎、肺炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、普通感冒相对理想的效果。但是方剂携带不便，而且保存难度较高，口感不好。相比之下，桑菊饮方加减配方颗粒协定方则具备如下优势：首先，针对风热感冒的治疗，桑菊饮方的治疗理论相对丰富。另外，风热感冒是十分常见的病症，可获大大量病例资源，研究安全性较高。有学者对此进行研究，对照组应用西药治疗，研究组应用中药方剂，有一定数据支持。本研究在检索文献的基础上，进一步分析了对患者治疗依从性的影响，彰显了中药颗粒的应用优势，创新性较强。另外，所有患者均在住院期间配合研究，因此排除了用药不当等影响因素，令研究数据的准确性不受影响。

研究结果显示，观察组治疗有效率为97.14%，对照组治疗有效率为94.20%，观察组高于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为5.71%，低于对照组的10.14%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗依从性评分（90.23±4.52）分，显著高于对照组的（82.46±3.82）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，桑菊饮方加减配方颗粒协定方和桑菊饮方加減配方汤剂，均可作为风热感冒的重要中医疗法，且桑菊饮方加减配方颗粒协定方方便携带，可避免熬制过程的繁琐，给予患者便利性，应作为治疗药物的首选。

参考文献

[1] 朱宏浩，豆新君.桑菊饮合止嗽散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果及对免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（27）：144-145.

[2] 张建文，项李娥，桂金贵，等.桑菊饮加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染风热咳嗽临床观察[J].安徽中医药大学学报，2018，37（5）：19-21.

[3] 项李娥，尚莉丽，张建文.桑菊饮联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对血清hs-CRP的影响[J].中医药临床杂志，2019，31（1）：120-123.

[4] 赵西斌，李燕宁.桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染临床观察[J].新中医，2017，49（9）：107-109.

[5] 马志华，那尔布力.巴合提别克，阿布来提.阿不都哈尔.肺炎合剂联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床观察[J].陕西中医，2017，38（5）：629-631.

[6] 刘开云，刘欢，张融，等.蓝芩口服液联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿免疫功能、血清β防御素-2、D-二聚体的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（23）：4527-4530.

[7] 韩耀巍，李新民，杜洪喆，等.“宣肺清热，化瘀通络”法治疗小儿肺炎支原体肺炎风热闭肺证患者266例疗效分析[J].天津中医药，2019，36（9）：869-872.

[8] 俞建庭.探讨桑菊饮加减联合中药穴位贴敷治疗小儿风热咳嗽的临床效果[J].临床医药文献杂志（电子版），2019，6（102）：148.

[9] 唐文辉，张宏美，李小燕，等.补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘患者临床疗效分析[J].国际呼吸杂志，2018，38（24）：1859-1862.

课题：海南省医药卫生科研项目：《桑菊饮方加减配方颗粒协定方治疗风热感冒引起咳嗽的研究》项目编号：20A200041