血液透析患者对健康教育的需求及影响因素分析

郭海燕

【摘 要】目的：分析探讨血液透析患者对健康教育的需求及影响因素。方法：选取我院2020年1月至12月进行血液透析患者27例作为研究对象，采用问卷调查方式，根据27例患者的学历与透析年限的不同，对其进行健康教育认知调查，总结患者对于健康教育方式的需求，并对影响患者接受健康教育的因素进行调查总结。结果：患者在不同的学历背景与透析时间不同的情况下，对于健康教育的认知情况也有较大的差异，学历越高或者透析时间越久的患者对于健康教育的认知越正确，而在对健康教育需求方面，偏向于听医护人员讲解示范方式的例数较多，其次为听病友分享经验的方式。在影响患者接受健康教育因素的调查中发现，最大影响因素是患者认为健康教育内容与患者自身在其他地方所了解到的内容有所不同，导致其对健康教育的不接受，其次原因为对于宣讲健康教育内容的意义不理解，对健康教育的意义缺乏一定的认知。结论：要提高血液透析患者的生存质量，必须加强健康教育的实施，提高患者对健康教育的认知，保证患者在日常生活中能够选择正确的生活方式，可以根据患者文化水平、病情严重度与性格的差异进行针对性教育。

【关键词】血液透析；健康教育；需求；问卷调查

血液透析是急性肾功能不全患者肾脏替代治疗的方法之一。通过将血液从体内排出，经由许多中空纤维组成的透析器，血液和浓度相近的电解质溶液（透析液）在中空纤维内外，物质交换的关键是弥散、超滤、吸附，通过对流原理，消除体内废物杂质，维持电解质和酸碱平衡，去除体内多余残留水分，净化血液并使其融合的全过程称为血液透析。健康教育是整体护理的重要组成部分，有别于传统的卫生宣传，与传统卫生宣传相比，健康教育不是灌输常识，而是帮助患者建立起健康的行为与生活方式，由于血液透析患者一般都需要接受终身替代治疗，这一过程费用昂贵，压力巨大，精神压力会使患者产生一定程度的心理障碍，影响治疗效果，所以对于这类患者要如何开展健康教育工作是目前所面临的问题。为了分析探讨血液透析患者对健康教育的需求及影响因素，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2020年1月至12月进行血液透析患者27例为调查对象，其中男性17例，女性10例，年龄36岁～85岁，平均年龄（63.5±2.13）岁，透析时间在3个月～114个月，平均透析时间（28.6±4.55）个月。27例患者中，患糖尿病肾功能衰竭患者9例，慢性肾小球肾功能衰竭者11例，痛风导致肾功能衰竭者2例，高血压肾功能衰竭者5例。文化水平在初中以下者9例，高中或中专者11例，大专及以上者7例，透析频率平均为每人每周3次，一年927次。

1.2 方法

采用问卷调查方式，根据27例患者的学历与透析年限的不同，对其进行健康教育调查，调查表分为三个板块，第一部分是患者对于健康教育的认识度调查，第二部分是患者希望以什么样的途径来开展健康教育，第三个部分为患者是因为什么原因不愿意接受健康教育。将调查结果进行统计分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对健康教育的认知统计

根据患者的学历与透析年限的不同，对其进行健康教育认知发现，患者在不同的学历背景与透析时间不同的情况下，对于健康教育的认知情况也有较大的差异，学历越高或者透析时间越久的患者对于健康教育的认知越正确，见表1。

2.2 不同文化程度患者对于开展健康教育的途径统计

根据患者的学历的不同，对其进行开展健康教育途径发现，偏向于听医护人员讲解示范方式的例数较多，其次为听病友分享经验的方式，见表2。

2.3 影响患者接受健康教育的因素

对影响患者接受健康教育的因素进行调查总结发现，最大影响因素是患者认为健康教育内容与患者自身在其他地方所了解到的内容有所不同，导致其对健康教育的不接受，其次原因为对于宣讲健康教育内容的意义不理解，对健康教育的意义缺乏一定的认知，见表3。

3 讨论

健康教育是指有计划、有组织、有系统地开展教育活动，使人们自发地采取健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[1]。健康教育是护士根据关注患者的意愿和动机，加强与患者的沟通，不仅有助于患者积极参与和合作，而且有助于患者的身心健康和预后。根据患者的知识水平，根据不同文化程度患者的不同个性和需求，提高患者对健康教育的需求，开展有针对性的宣传教育。表1显示大多数患者认为健康教育是必要的，健康教育的内容因人而异，重点应该有所不同。文化程度高的患者知识吸收能力强，对疾病相关知识掌握充分，对健康期望值高。在开展宣传教育时，要根據需要增加健康知识，不断赋予新的知识观念。他们需要了解疾病的发展和预后。他们极有可能接受定期透析和药物治疗。文化程度低的患者对健康教育的需求相对较低，但对疾病的发展和预后关注较少，只关注治疗方法和生化指标，对一般透析和药物治疗缺乏了解，会对患者的长期生存产生一定影响。因此，对文化程度低的患者进行健康教育尤为重要，加强宣传教育，注意语言通俗易懂，必要时与患者家属沟通，使家属能够理解、支持和关心患者，并增加宣教次数，有利于患者对疾病的全面了解和心理管理，因此，对两组不同文化程度的患者有更高的要求[2]。长期血液透析尿毒症患者的心理健康状况与正常人有显著性差异。尤其是人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神疾病，结果表明患者具有较强的健康意识，能够满足健康教育的需要，并进行有效的心理管理。如表2所示，不同文化程度患者的共同点是通过医务人员的指导接受健康教育。健康教育贴近患者，贯穿于治疗的全过程，随时为患者提供相关知识。护士利用各种机会与病人交流专业知识，充分发挥健康教育的主体作用，关爱病人体现在服务对象和服务对象的思想、行为和情感上，而护理的基本目的是关注服务对象，关心和尊重患者沟通情感和反应，向患者传达有利于治疗的信息，让患者尽可能有流利的语言透析，增进友谊，消除孤独感，减少疾病的痛苦[3]。

除了在医院的治療时间外，大部分血液透析患者处于家庭、工作场所、社会场所等地方，良好的社会和家庭支持可以直接保护血液透析患者的身心健康。健康教育的范围扩大到家庭和社会。在家庭和社会的支持下，让患者家属和朋友了解疾病治疗和健康教育的内容，让患者家属和朋友成为健康教育者并加以监督，利用亲友的情感支持，提高健康教育的成功率。重视年龄变化带来的生理、心理因素的变化，重视健康教育的组织[4]。教育的内容不要太多，一次解释一件事，不能说得太快，这样，病人可以清楚地听到所有的问题，对于文化程度较低的农民和病人，应尽量使用口语。必要时，用当地语言给病人带来温暖，缩小医患距离，有利于接受健康教育。规范化程度高的患者可以根据自己对疾病的理解和医学知识，适当使用医学术语，交流的内容要更广泛。如果他们说得太多，病人可能得不到尊重或护士缺乏专业知识，导致他们对疾病缺乏了解。你可能会错误地认为你不能满足你的心理需求。选择最可靠的护士，对病人进行治疗和健康教育，有利于减少医患矛盾，实施健康教育。患者有其他信仰不影响就医，在不服从时应尊重自己的选择、治疗和健康教育，要耐心劝说，做好家庭观念和工作。我们应该利用家庭成员的力量，鼓励患者正确对待疾病，接受正确的治疗方案。护士在健康教育中应起主导作用，不同透析年限的患者认为护士掌握相关知识是必要的。在健康教育形式的选择上，以医学讲座和示范为主。随着医学和护理学的发展，护士的作用越来越重要。在美国，健康教育越来越重要，教育包括医院的专业发展、从事病人教育的专业健康教育者、注册护士为病人提供必要的医学知识，以改善健康为主要任务，英国继续教育的主要内容是护士技能培养的健康教育，特别是要加强专业知识的学习，强化角色意识，具有健康教育的责任感和紧迫感，把健康教育融入临床护理工作[5]。

综上所述，要提高血液透析患者的生存质量，必须加强健康教育的实施，提高患者对健康教育的认知，保证患者在日常生活中能够选择正确的生活方式，是患者病情得到改善，提高患者满意度。

参考文献

[1] 吴君艳.血液透析患者健康教育需求分析与对策[J].人人健康，2019 （13）：294.

[2] 王静，王丽朵.维持性血液透析患者对网络平台健康教育模式的需求的调查及分析[J].当代护士（专科版），2019，26（2）：19-21.

[3] 彭湘，薛琳.321健康教育模式对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（13）：1020-1026.

[4] 朱祯.多元化健康教育对血液透析患者健康知识掌握及运动耐量的影响[J].透析与人工器官，2020，31（1）：29-31.

[5] 黄素芳，武蓓蓓.健康教育对提高血液透析患者自护行为及依从性的影响[J].心血管外科杂志：电子版，2020（3）：327.