流产后关爱（PAC）护理在门诊人流术中应用的效果分析

李淑英

【摘 要】目的：探讨计划生育门诊人流术中实施流产后关爱（PAC）护理的临床效果分析。方法：抽取2019年1月至2020年12月我院门诊进行人工流产的患者260例作为研究对象，根据诊疗时间的先后顺序分为两组，对照组患者实施常规的流产护理，观察组患者实施PCA护理干预，比较两组的患者的护理效果。结果：护理后，观察组患者的焦虑和抑郁评分明显低于对照组；在避孕方面的健康知识掌握情况，观察组患者的各项内容评分均高于对照组；并且观察组患者的避孕方式优于对照组，同时再次流产的发生率低于对照组；对比患者的满意度方面，观察组患者的总满意度评分明显高于对照组，各个组间数据比较存在差异性（P<0.05）。结论：对于计划生育门诊人流手术中开展PAC护理干预能够明显地提高临床护理效果，改善患者的不良心理状态，提高患者的健康知识掌握情况，使患者能够采取正确的避孕方式避孕，降低再次流产率，最后使患者满意度升高，值得在门诊人流手术中实施PAC护理。

【关键词】人流手术；门诊；PAC护理；护理效果

人工流产手术是通过药物或者人工手术的方式终止妊娠发展的方法，是妇科最常见的手术之一，为提高女性的有效避孕意识，减少人工流产的发生率，保护女性健康，促进女性生育能力。在人工流产门诊中实施流产后关爱（PAC）护理模式，提高女性的避孕意识，减少流产的再次发生率[1]。为了证实人工流产手术的关爱对人流的恢复，我院对人工流产的患者实施关爱护理，效果显著，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年1月至2020年12月我院门诊进行人工流产的患者260例作为研究对象，年龄19岁～46岁，妊娠时间6周～10周，平均时间（7.5±1.5）周，根据入院顺序将260例患者平均分成对照组与观察组，每组130例。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较，差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组研究对象实施常规的人流术后的护理措施，注意观察手术后患者的状态，减轻患者的痛苦。观察组研究对象实施PAC护理模式，在患者流产预约时对患者进行自制的标准化评估表做详细记录，根据评分标准准确实施，对患者的避孕知识清晰记录，了解患者对重复流产的危害性，是否进行有效的避孕，正确的避孕方法，评估一年内是否有再次妊娠的患者，具体PAC护理措施如下。

1.2.1 人员与场所设置 在门诊妇科设立计划生育门诊专科，并由专科计划生育的专家坐诊，对患者进行诊疗，解答患者内心的疑问，并耐心解答问题，采取一对一的方式进行咨询，对患者的避孕知识进行指导，并开设电话咨询和随访工作。

1.2.2 集体宣教 每天开设计划生育的宣教内容，分为上午和下午两次，对患者进行PAC护理的集中宣教，在门诊候诊时护士可以发放计划生育的宣传手册、墙上宣传板以及电视等进行有关计划生育的健康宣教，对于重复流产的患者告知进行有效的避孕，并告知正确的避孕知识，对流产的妇女进行心理的支持，使患者掌握科学的避孕方式。

1.2.3 一对一咨询 流产手术的患者在医生开完手术单子后到手术室预约，此时护理人员开设PAC的健康咨询服务，对女性和伴侣或者丈夫做好相关的登记调查等工作。

1.2.4 避孕意识教育 对患者的避孕知识做健康教育宣教，患者不能够有效的避孕，在一年内再次受孕率可高达85%以上，如果能够争取地运用避孕方法可以有效地避孕，避孕率可以高达95%，如果夫妻双方为準备生育，性生活中采取有效的避孕是避免人流的主要方法。

1.2.5 讲解人工流产的危害 避孕不成功的唯一方法是人工流产，也就是补救意外患有的措施，根据患者的受孕时间可以正确的选择人工流产的方法。临床上认为药物和科技避孕均是安全的，但是长期的使用还是会出现远期和近期不同的并发症。人工流产的次数越多，导致患者出现身体的并发症及危害性就越高。研究表明半年内重复再次流产成为高危流产，具有一定的危害性，成为高危流产，对身体的产生并发症及危害更高，对患者的身心健康带来严重的伤害。

1.2.6 分析避孕失败的原因 对患者避孕失败的原因进行分析讨论，了解导致避孕失败是否与IUD脱落、下移等有关系，或者在男性使用避孕措施方面失误所导致的非医院性的妊娠有一定的关系。根据患者的情况，指导正确的避孕方式。向患者讲解避孕的有效手段，包括每种避孕方式的安全性、有效性以及稳定性的方法，根据患者的生育要求选择合适的避孕手段。

1.2.7 告知避孕的正确时间 流产后的两周内患者会再次排卵，注意做好相关的避孕手段，不然会在第一次月经前会出现再次妊娠的危险，因此在流产后应该采取正确的避孕方法[2]。部分医院的人工流产手术均是在超声引导下进行手术的，但是IUD的要求主要是针对无感染、出血少以及感染低的情况下，宫腔内无残留，宫缩条件好时放置。根据避孕药物的服用说明书，在医生的指导下流产后进行服用。男性使用避孕套时注意检查避孕套是否无破损，当发现避孕套出现漏洞时立即采取相关的补救手段。

1.2.8 随访 PAC护理模式在患者的流产手术后的2周内进行随访，询问患者有无身体不适，是否有出血、宫腔内物质残留等现象，PAC护理人员分别对人工流产手术后的1、3、6、12个月进行电话访视，了解患者的避孕方法是否安全，并对避孕措施的依从性做详细的了解。

1.2.9 设置关于PAC的咨询热线，做好相关宣传工作 PAC护理人员每天免费接听流产手术后患者的电话咨询，设置专门的医护人员负责接听电话，免费解答患者的问题，并了解患者的避孕意识是否有所改变，对不能正确进行解决的问题给予有效的改进。了解患者的心理状态，对不良情绪做相关的疏导，树立患者健康积极乐观的心态。

1.3 效果评价

①心理状态：以SAS、SDS评估量表观察两组护理前后焦虑、抑郁情绪；②门诊设计关于人流的相关健康知识进行调查，主要有五个方面，每一项满分100分，分值越高表示效果越好。③对两组研究对象做好随访工作，一年内了解患者的避孕效果，并统计再次流产率。④根据医院自制护理满意度调查表评测，分为非常满意、满意、一般满意及不满意。护理总满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者护理前后的SDS和SAS分值，结果显示观察组显著优于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

對比两组患者人流知识、术后注意事项、紧急避孕、男、女性避孕方法各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者的避孕情况比较 两组避孕措施使用率、12个月重复流产率差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

比较两组患者的护理满意度，观察组患者满意度显著高于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

我国现在流产率不断地增加，主要原因有未婚情侣同居现象已经普遍于社会，导致意外怀孕的现象越来越多。唯一解决未婚先孕的方法是人工流产手术。由于部分年轻女性对性教育的知识缺乏，自我保护能力较差，而且再次流产率也在增加，甚至有三次、四次人工流产手术的发生。这样反复的人工流产对女性的身心带来严重的损害，增加女性妇科疾病，甚至导致女性不孕现象。如何增加女性对人工流产的认识，了解生殖系统的相关疾病的预防，降低再次流产率是临床工作中的一项重点问题[3]。因此在PCA护理服务中在人工流产中有较为重要的价值。

人工流产实施常规的护理中未对患者进行全面细致的健康教育，忽视对患者本身及伴侣的性教育知识的宣教，导致再次流产率的增加，增加女性的痛苦。PAC护理服务主要是对流产女性的关爱重要模式，减轻患者患病的痛苦，同时对患者生育功能带来保护，减少人工流产所产生的伤害[4]。临床中无论哪种人工流产的方法均会对患者带来一定的损害。因人工流产会使子宫的正常防御功能受损，发生子宫内膜异位，内分泌发生紊乱，造成异位妊娠的危险。人工流产次数较多，还会增加自然流产的危险，失去再次妊娠生育能力。流产后患者很快就可以恢复排卵，流产后应即可采取避孕措施，降低反复流产的危险。因此告知产妇正确的了解相关知识，合理地使用避孕的各种方式，并开设课程，讲解患者避孕失败的原因，宣教关于生殖系统的养护知识，本文研究可见，对比护理后的心理状态情况，观察组患者的焦虑和抑郁评分明显低于对照组；对比避孕方面的健康知识掌握情况，观察组患者的各项内容评分均高于对照组；对比两组避孕以及再次流产情况，观察组患者的避孕方式优于对照组，同时再次流产的发生率低于对照组；对比患者的满意度方面，观察组患者的总满意度评分明显高于对照组，各个组间数据比较存在差异性（P<0.05）。

综上，对于计划生育门诊人流手术中开展PAC护理干预能够明显地提高临床护理效果，改善患者的不良心理状态，提高患者的健康知识掌握情况，使患者能够采取正确的避孕方式避孕，降低再次流产率，最后使患者满意度升高，值得在门诊人流手术中实施PAC护理。

参考文献

[1] 赖丽芬.优质护理在人工流产患者妊娠后心理护理中的作用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，26（12）：41-42.

[2] 张国红.研究优质护理在人工流产患者妊娠后心理护理中的应用价值[J].中国保健营养，2018，9（14）：203-204.

[3] 侯小莉.优质护理干预在人工流产患者妊娠后心理护理中的效果观察[J].母婴世界，2019，13（9）：30-31.

[4] 刘玄芳.PAC在人工流产后计划生育关爱中的应用分析[J].特别健康，2017，15（16）：212-213.