生化检验在妊娠期糖尿病患者临床诊断中的应用分析

蒋蕊

【摘 要】目的：探讨对妊娠期糖尿病患者进行几项生化项目组合检测对临床诊断的辅助效果。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月期间收治的妊娠糖尿病患者100例作为观察组，另随机抽取同一时期健康妊娠患者100例为对照组，两组患者均给予几项生化项目组合检测，将两组患者各项检测结果进行对比分析，并对观察组诊断治疗前后的血糖变化进行对比分析。结果：观察组患者经生化检测空腹血糖及血脂水平明显高于对照组，而对比糖耐受实验，观察组患者中100%均耐受，血糖耐受数值普遍高于对照组，对以诊断妊娠合并糖尿病的观察组患者给予2个月针对性治疗后，对比生化检测中血脂以及血糖项目的数值明显降低，各组数据均存在临床差异性（P<0.05）。结论：妊娠糖尿病患者实施生化项目组合检测能够更有效地辅助临床诊断，为治疗和评定治疗效果提供依据，能够降低孕妇妊娠期糖尿病并发症发生，减少妊娠糖尿病对胎儿的影响，提高生育质量。

【关键词】生化检验；妊娠糖尿病；临床诊断；糖耐量

临床中妊娠糖尿病是在孕期所发生的糖尿病。而妊娠糖尿病根据发生因素分为两种，第1种是孕妇在怀孕前就有糖尿病史，这种情况称之为糖尿病合并妊娠。第2种是孕妇在怀孕前并没有糖尿病史，在怀孕后患有糖尿病，称之为妊娠合并糖尿病（GDM）[1，2]。孕妇怀孕期间患有糖尿病不但对母体产生极大影响，同时对孕妇腹中胎儿的发育也造成危害，甚至会发生胎儿畸形，胎儿窘迫以及流产和早产等不良妊娠情况。因此针对妊娠糖尿病患者在孕期做相关生化项目组合以明确临床诊断，以保证最大程度提高检出率是至关重要的，及时有效地控制血糖，能够最大程度改善妊娠糖尿病患者的预后。本文在2020年1月至2021年1月经诊断并接受治疗的妊娠期的糖尿病患者100例及其同期随机100例健康孕妇中进行血脂检测、空腹血糖检测及糖耐受试验等生化检验的临床价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院在2020年1月至2021年1月期间所确诊的妊娠糖尿病患者100例作为观察组，年龄22岁～42岁，平均年龄（30.5±4.1）岁，初产妇和经产妇分别为62和38例。另外随机抽取2020年1月至2021年1月期间收入的100例健康孕妇作为对照组，年龄23岁～43岁，平均年龄（30.4±3.5）岁。比较两组患者的一般资料信息无差异性（P>0.05），可作为临床研究比较。

1.2 诊断、纳入及排除标准

1.2.1 诊断标准 所有产妇均符合：①孕周在24周～28周或28周后均可以进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。②将OGTT 75 g的方法告知孕妇：需要空腹8 h，3 d内的需要正常饮食，碳水化合物每日量大于150 g，禁烟。检验方法：空腹抽血检测餐前血糖，后孕妇在5 min内口服葡萄糖300 mL，并記录时间，在服糖后的1h和2 h抽血。抽取的血液放置在含氟化钠试管内，使用葡萄糖氧化酶法检测血糖。③对于孕妇糖耐量结果分析标准，空腹、服糖后的1h和2 h血糖反应<5.1、10.0、8.5 mmol/L。单项高于标准即可为妊娠糖尿病。④孕妇存在糖尿病妊娠的高危情况后，一次OGTT试验正常在晚期需要重复检测。

1.2.2 纳入标准 ①所有观察组患者的产妇符合糖尿病诊断标准；②产妇为妊娠单胎；③分娩前未出现流产、早产以及合并其他并发症现象。

1.2.3 排除标准 人工受孕；内外科疾病；不良妊娠等孕妇；排除多胎妊娠现象。

1.3 方法

对两组患者均抽取5 mL空腹静脉血，血标本离心检查相关指标，包括空腹血糖、尿酸、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯以及糖化血红蛋白等。

1.4 观察指标

对两组研究对象进行分析HDL-C（高密度脂蛋白的数值）、空腹血糖数值、TG（高脂血症数值）、LDL-C（低密度脂蛋白的数值）、TC（总胆固醇数值）、糖耐量异常率及其糖耐受试验检测值[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

分析两组研究对象的生化血脂水平以及空腹血糖数值，可见，观察组的孕妇化验的HDL-C数值、LDL-C数值、TC数值、TG数值、空腹血糖数值与对照组相比均高，组间数据存在差异性（P<0.05），数据指标之间存在统计学验证价值。

对比两组患者的糖耐量受检实验情况，观察组患者的糖耐量异常数值达到100%，糖耐量受检实验均高于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05），数据指标之间存在统计学验证价值。

对比分析实验组受检人员第一次检测与第二次检测空腹血糖及其血脂水平：数据计算研究显示，实验组受检人员第一次检测HDL-C、LDL-C、TC、TG、空腹血糖对比第二次检测的临床数据（P<0.05），数据指标之间存在统计学验证价值。

3 討论

GDM是临床中常见的内分泌疾病，且发病率逐年升高。GDM对孕妇、胎儿以及新生儿的身体健康带来严重的影响，如果不能够及时准确度进行诊断，并进行有效的治疗，将会影响孕妇的治疗效果，会产生孕期合并症或者并发症的发生。胰岛素对孕妇体内的胎儿发育和生长有着重要的作用，与健康孕妇比较机体内的血糖明显升高。胎儿可以经过胎盘吸收，促进胰岛素的分娩，导致巨大儿[4]。

妊娠糖尿病的患者一般临床表现无特异性，临床中诊断的难度较大，因此需要临床生化检验结果准确性加以判断[5，6]。在目前临床中主要是通过生化及糖耐量检查结果来判断妊娠糖尿病的判断。HbAl为血清内的糖类与血红蛋白相结合的产物，其中血糖与血糖浓度以及血红蛋白接触时间无关系，同样与抽血时间以及胰岛素的用量也无关系。但是能够检查患者体内一个月血糖的水平。关于妊娠糖尿病患者做临床的管理，内如有以下几点，希望可以帮助妊娠期糖尿病患者控制好血糖：（1）GDM知识宣教，当孕妇患有GDM后为孕妇建立健康档案，详细评估孕妇的基本情况，认真填写，并讲解相关GDM的相关知识，制定具有针对性具体的管理计划，在满足孕妇的需求情况下，要求家属共同完成健康教育计划。组织定期参加集中学习GDM的相关知识，做到了解疾病的发生和发展，告知病因以及相关的并发症。对孕期母婴的影响。通过合理的生活方式以及改变饮食可以很好地控制疾病的发展，提高孕妇的认知度。（2）饮食管理，妊娠糖尿病基础治疗是控制饮食，每日进食的原则是保证胎儿及母体的营养需求，避免过度节食而发生酮症酸中毒。适当对孕妇限制碳水化合物的摄入量，保证餐后血糖在正常范围。做好饮食控制是调节血糖的基础，根据孕妇的体重、孕周等情况制定个性化的饮食指导，并保证食物的合理搭配，每日总热量不可超标，确保三大营养物质配比合理。饮食可以选择少量多餐，必要时可以加餐，注意控制进食的热量。（3）运动治疗，孕妇随着孕周的增长，运动逐渐减少，告知孕妇坚持在餐后的30分钟可以适量的运动、选择瑜伽、走路等方式，注意运动不可过度，以免导致胰岛素抵抗效果。（4）孕妇血糖监测，讲解孕期检测血糖的重要作用，告知家属监督完成，并根据孕妇情况测量血糖，并记录血糖的数值，以便复查时医生作为用药指导。2个月进行监测HbAlc一次，准确的了解孕妇的血糖控制效果，并检查尿常规，避免出现酮症现象[7]。（5）胰岛素治疗，对于饮食和运动均不能够控制血糖时，应该给胰岛素治疗，制定相关治疗方案，并指导孕妇及家人自我胰岛素注射的方法，密切监测血糖的控制情况。（6）孕期母儿监护，孕期了解腹中胎儿的情况，按孕周进行筛查，做好排畸检查，并在孕晚期一个月做B超检查，观察胎儿发育情况，是否羊水过多，腹围增大等，加强对胎儿胎动的检测，注意检查孕妇有无并发症，根据血糖控制以及母婴情况适时终止妊娠[8]。

综上所述，妊娠糖尿病患者实进行生化项目组合检测能够明确临床诊断，为治疗和评定治疗效果提供依据，能够保证孕妇在妊娠期间的安全，降低并发症发生，有利于提高分娩效果，在妊娠期间的孕妇均适合做生化检验，来排除糖尿病的危险。

参考文献

[1] 卢菊英.妊娠糖尿病患者主要生化检验指标分析及其与妊娠结局的关系[J].临床检验杂志（电子版），2020，2（14）：28-29.

[2] 范见佩，郑远华，李区杰.生化检验指标在妊娠糖尿病诊断中的临床应用[J].中国现代药物应用，2019，11（14）：28-29.

[3] DING Chenxuan.Comparative study on the value of routine test and biochemical test in diabetes diagnosis[J].Pro Journal of Bed Inspection （Electronic Edition），2019，8（2）：90.

[4] FAN Jian-Pei，ZHENG YUAN-Hua，LI Qu-Jie.Clinical application of biochemical indexes in diagnosis of gestational diabetes mellitus Application [J].Modern Chinese Medicine Application，2019，13（11）：74-76.

[5] ZHENG Junshan. Clinical application of biochemical tests in diagnosis of diabetes mellitus and evaluation of its application value [J].diabetes new world，2019，24（13）：29-30.

[6] ZHENG Weizhen.Biochemical examination in the clinical diagnosis of gestational diabetes mellitus[J].diabetes new world，2018，21（15）：20-21.

[7] ZITKUS B S.American Diabetes Association Standards of Medical Carein Diabetes[J].Nurse Practitioner，2019，30（suppl 1）：212-213.

[8] COUSTAN D R.Gestational diabetes mellitus[J].Clin Chem，2019，59（9）：1310-1321.