螺旋CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔的效果观察

王雷 郭文慧 何飞 李长明 郭晓芬

【摘 要】目的：研究探讨螺旋CT检查对诊断胃十二指肠溃疡穿孔的诊断效果。方法：于2017年1月至2020年12月期间，共选取在本院进行检查的胃十二指肠溃疡穿孔患者28例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组14例，对照组患者采用X线进行检查，观察组患者采用螺旋CT进行检查，比较两组患者的诊出率和診断准确率。结果：检查后，对照组患者中诊断出8例，其中十二指肠球部穿孔4例、胃穿孔4例；观察组患者中诊断出13例，其中十二指肠球部穿孔6例、胃穿孔7例，观察组（92.86%）患者的诊出率比对照组（57.14%）患者的诊出率高，对比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者中确诊8例，观察组患者中确诊13例，观察组（92.86%）患者的诊断准确率比对照组（57.14%）患者的诊断准确率高，对比差异有统计学意义（P<0.05）结论：使用螺旋CT进行诊断比使用X线进行诊断的准确率高，能更进一步确定病情，进而及时有效地进行治疗，值得临床应用和推广。

【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔；X线；螺旋CT；诊断准确率

胃十二指肠溃疡穿孔是指胃、十二指肠的溃疡向深部发展，穿透了胃或十二指肠的肠壁，而引起的穿孔[1，2]。在胃十二指肠溃疡患者中，大约有20%～30%的患者会出现胃十二指肠溃疡穿孔的情况。胃十二指肠溃疡穿孔的类型和溃疡的部位、溃疡的发展进程以及周围的组织器官有关，可以分为急性、亚急性和慢性三种类型[3]，导致胃十二指肠溃疡发生穿孔的主要病因有胃内压力增加、精神过度紧张、失眠劳累、吸烟、饮酒以及药物作用等。在发生胃十二指肠溃疡穿孔之前，患者的上腹疼痛会加重，而发生穿孔之后，患者会立即感觉到上腹剧烈疼痛，而这种疼痛还可以放散至肩部和背部[4]。与此同时，发生穿孔之后，在剧烈疼痛下还会有恶心、呕吐等伴随症状。胃十二指肠溃疡穿孔发病快，且有着较高的死亡率，因此对于该疾病的诊断和治疗要及时[5]。而临床上与该疾病相似的临床症状还有急性阑尾炎、急性胰腺炎等，因此，常用的X线诊断方法极易出现误诊的情况。而要确保诊断的准确率，以便及时有效地对患者进行治疗，就需要更加先进的诊断方法。本文主要研究螺旋CT对诊断胃十二指肠溃疡穿孔的效果，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

于2017年1月至2020年12月期间，共选取在本院进行诊治的胃十二指肠溃疡穿孔患者28例作为研究对象， 排除心、肾功能严重衰竭者、精神严重异常者，所有患者应愿意参与此次研究并签署知情同意书。随机将28例患者分为对照组和观察组。对照组14例，女性8例，男性6例，年龄30岁～70岁，平均年龄（45.68±3.45）岁；腹痛、恶心、呕吐症状者5例，伴有腹膜刺激症者4例，突发性腹痛者5例。观察组14例，女性6例，男性8例，年龄30岁～70岁，平均年龄（45.71±3.26）岁；腹痛、恶心、呕吐症状者4例，伴有腹膜刺激症者4例，突发性腹痛者6例。评估观察组和对照组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用X线检查，指导患者处于卧位和立位，使用锐柯7500DR，对准患者腹部，进行常规拍摄，并安排专业的医生阅片。

1.2.2 观察组患者采用飞利浦64排螺旋CT检查，指导患者在检查前服用含碘造影剂，然后指导患者处于仰卧位，使用螺旋CT机并设置相应参数：电压120KV，电流150mAs，扫描层距5mm，扫描层厚5mm，螺距1.375mm，然后对患者的膈顶到耻骨的联合平面，实施冠状面和矢状面重建，利用肝窗技术（WL40 Hu～80Hu，WW180 Hu～250Hu）和脂窗技术（WL60 Hu～100Hu，WW500 Hu～1000Hu），对结果进行查看，还可以根据实际情况调整窗宽和窗位，以便更加清晰的观察。检查注意事项：①患者在进行检查之前，要将之前的病史详细地告知医生，如果有保存的X片，CT片等交给医生，以提供参考；②检查前要去掉身上的所有金属装饰物；③主动向医生告知是否有药物过敏、哮喘等情况；④检查过程中直到患者配合扫描，平稳呼吸，不眨眼、不吞口水等；⑤随时注意检查者的状况，如有异常应立即停止。

1.3 指标判定

比较并记录两组患者检查的结果情况，比较两组的诊出率和诊断准确率。诊出率=诊出数/例数×100%；诊断准确率=确诊数/例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

比较两组患者的诊出率，对照组患者中诊断出8例，其中十二指肠球部穿孔4例，胃穿孔4例；观察组患者中诊断出13例，其中十二指肠球部穿孔6例，胃穿孔7例，观察组（92.86%）的诊出率比对照组（57.14%）的诊出率高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 诊断准确率

比较两组患者诊断的准确率，观察组（92.86%）患者的诊断准确率比对照组（57.14%）患者的诊断准确率高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。