超声小探头及消化道早癌诊断

吾米提汗·热合曼 茹先古丽 孙燕

【摘 要】目的：探究超声小探头及消化道早癌诊断效果。方法：共计纳入48例消化道早癌患者作为研究对象进行统计，所有患者纳入时间自2018年3月至2020年3月期间，对所有患者实施超声小探头检查以及常规胃镜检查，统计所有患者在接受检查后的早癌类型诊断结果，并分析超声小探头检查下所有早癌患者的累及组织和部位。结果：在所有接受检查的患者中，超声小探头患者检查下的病症确诊率高于常规胃镜检查，数据差异可计入统计学规范（P<0.05）；于高频超声小探头下，检查结果显示黏膜层31例，占比64.58%；累及黏膜下层14例，占比29.17%；累及固有肌层3例，占比6.25%。结论：通过超声小探头作用于消化道早癌的病变情况进行诊断，其诊断结果较常规胃镜检查对比，对于各类早癌的诊断准确率更高，同时在对超声小探头的诊断分析中，其作用于判断早癌累及组织方面具有较高的精确度，整体使用价值较传统胃镜检测更具有效性，值得广泛推广。

【关键词】超声；消化道早癌；诊断

内镜在针对各类消化道病症检查中具有重要作用，超声内镜技术的运用结合和内经过以及超声，并由于医学研究的不断突破促使其影响的分辨率获得显著提升，超声小探头逐渐被作用于各类胃部组织的病变检测过程中，其区别于常规内径检测，不仅可有效检查患者消化道管腔的黏膜并改变情况，同时检查到消化道各组织结构的变化以及周围器官的病变情况，其整体使用效果明显高于传统胃镜检测[1]。超声小探头可通故宫较高的频率，促使消化道的声像图更具清晰度，以有效反应食管以及胃肠黏膜下的病变程度和大小，并分辨与其他组织器官的关系，以确定肿瘤对患者的影响，并依照检查结果对患者执行内镜下黏膜切除术以及黏膜剥离术[2]。但目前针对黏膜表面的非隆起性病变诊断中较为困难，若患者存在早癌情况，则极易产生漏诊[3]。及时发现消化道早期是目前内镜检测的重要问题，现为探究超声小探头作用于该病症患者的诊断效果，为探究其诊断价值，纳入48例病症患者，有以下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

共计选取48例存在消化道早癌患者进行诊断，时间选取自2018年3月至2020年3月期间，于所有患者一般资料调查中显示含男性患者32例，女性患者16例，年龄34岁～71岁，平均年龄（52.16±5.23）岁。患者一般资料比较，均无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均经过临床病理学分析，均确诊为消化道早癌患者；②患者早癌病症分类及人数：平滑肌瘤7例、脂肪瘤8例、食管癌11例、胃癌9例、胰腺癌13例。③所有患者均在知情并签订相关同意书条件下进行病症诊断和治疗。排除标准：①存在其他的肝肾功能疾病或功能障碍患者；②结合其他心腦血管疾病患者；③已存在肿瘤远端转移患者；④存在内镜检查禁忌症患者。

1.2 方法

首先对所有受检测人员开展常规胃镜检查，于检查前患者左侧屈膝卧位，颈部略向前倾，将内镜缓慢置入患者消化道腔内，并取脱气水注入，内镜检查需根据患者消化道情况放置于隆起病变部位，针对可疑病灶进行旋转式扫描或水浸法检查，进一步查看病灶位置的大小、起源以及范围。同时对内镜检查结果进行记录[4]。

以配有电脑数字化高清晰度视频摄像打印系统的小探头超声装置进行扫描，设定超声频率12MHz～15MHz[5]。检查前于患者咽部进行局麻，首先行内镜检查确认病灶，根据情况采用水囊法或注水法，前者于内镜前段预置水囊，于病灶部位注水使其充盈，并排出囊内空气，囊壁紧贴靶组织后进行扫描[6]；后者以内镜特殊管道向胃内注水300mL～600mL，浸泡超声探头和病灶，扫描时采用360°旋转或180°线阵扫描[7]。检查结果上传至基站，由资深检测人员对超声声像图进行判断，并将检测结果进行统计。

1.3 观察标准

统计在两种检查方式下所有患者在接受检查后的病症诊断结果，依照纳入标准可将病症类型分为平滑肌瘤、脂肪瘤、食管癌、胃癌以及胰腺癌[8]。分别统计两种检测方式的结果并形成对比。

统计所有受检查患者在超声小探头下的病灶累及组织结果。根据情况可分为黏膜层并干燥、累及黏膜下层以及累及固有肌层。

2 结果

2.1 所有患者在内镜和超声小探头下的诊断结果

于诊断结果下显示：超声小探头诊断下平滑肌瘤6例、脂肪瘤8例、食管癌11例、胃癌7例、胰腺癌10例；常规内镜组检查下平滑肌瘤4例、脂肪瘤7例、食管癌10例、胃癌7例、胰腺癌7例；超声小探头患者检查下的病症确诊率高于常规胃镜检查，数据差异可计入统计学规范（P<0.05），见表1。

2.2 超声小探头下是所有患者的病灶累及组织结果

所有患者于超声小探头下检测病灶累及组织结构：黏膜层31例、黏膜下层14例、固有肌层3例，见表2。

3 讨论

针对消化道黏膜下肿瘤患者的检查中，临床普遍可采用胃镜、结肠镜、X线以及消化道造影以及选择性腹腔动脉造影或核素扫描等方式进行检查，但在所有方式中均存在检查结果准确率低、定位效果较差或检查时产生痛苦的缺陷。超声内镜检测作为目前诊断各类病症的主要检测方式，通过安装超声小探头，可通过内镜、超声两种技术实施动态监测，内镜检测可直观地观察患者消化道情况，同时由于超声扫描辅助，可促使患者的消化道病症具有更高的诊断准确率。目前该技术已广泛作用于黏膜下肿瘤、消化道早期癌以及消化道腔外压迫的检查过程中[9]。

消化道黏膜下肿瘤病症通常情况下属于起源于患者黏膜下的肿瘤现象，同时可包含平滑肌瘤、间质细胞瘤、神经源肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、类癌以及移位胰腺瘤等病症。而在针对各类消化道黏膜下肿瘤病症的检测中，常规内镜检测仅可针对肿瘤的表面进行观察，无法通过对其进行深度活检，由此在判断病症的影响方面具有一定的难度。而通过超声小探头对病症患者的肿瘤情况进行诊断，其能够针对表面以及超声内部检测判断其病灶情况[10]。一般肿瘤普遍起源于固有肌层以及黏膜肌层，其中固有肌层的病症占比相对较高。低回声病灶可见其为椭圆形或梭形。超声检查下可见均匀回声，内镜可见包膜光滑，无周围浸润生长现象[11]。目前超声小探头不仅对肿瘤诊断具有较高的作用，同时可作用于后期对病症患者的治疗方案中，内镜下黏膜切除术以及内镜下黏膜剥离术均为治疗病症患者的主要方式。针对早期肿瘤的诊断和治疗，往往可保证患者良好的预后结果。超声小探头对于获取患者消化道管壁层次的组织声响特征以及周围脏器的超声图像具有较高的优势作用，除需要熟悉操作获得理想图像，同时需要对图像做出有效的解释，其操作通常和常规内镜无明显差异。同时针对消化道癌累及的范围以及深度情况也可准确显示[12]。进而用于后期对病症患者的治疗方案确定为，在各类早癌病症诊断中，其主要用于术前的分期诊断，以指导内镜下黏膜大块的切除或外科术式选择，为早期诊断提供一定的数据支持。

另外有研究采用钡餐诊断对消化道腔外压迫情况进行诊断，虽然可有效显示其压迫情况，但对于病源的判断相对困难，通过采用超声内镜进行诊断可清除显示消化道壁以及与邻近的组织情况，其检查结果可作为消化道壁外压近的主要方式[13]。该方式对于给各类静脉曲张、静脉瘤的检测中均具有一定的使用价值，可有效避免钡餐诊断引起的误诊情况，同时对于测定患者的静脉血流量具有一定的价值[14]。通过运用腔管超声的方式，可对于各类微小肿瘤产生较高的诊断准确率。其优势在于探头小，可直达胆管、胰管；超声探头频率高，对于声像图的分析结果更清晰；声束垂直于关闭，可清洗显示壁管结构[15]。

超声普遍在5MHz～20MHz情况下则可正常现实消化道管壁的结构，回声表示以高-低-高-低-高代表五个层次，即黏膜界面回声和浅表黏膜、其余黏膜、黏膜下层、固有肌层以及浆膜层和浆膜下层。由于消化道结构组织存在差异，食管表面黏液较少，胃表面黏液较多，因此前内超声在第一层提示较为明显。

本文以48例消化道早癌患者为研究对象进行诊断显示结果：超声小探头患者检查下的病症确诊率高于常规胃镜检查，数据差异可计入统计学规范（P<0.05）。在超声小探头的诊断下，可见累及黏膜层31例，占比64.58%；累及黏膜下层14例，占比29.17%；累及固有肌层3例，占比6.25%，提示超声小探头对提高病灶的分布诊断具有一定的使用价值，其诊断结果和常规内镜检测对比，对于各类平滑肌瘤、脂肪瘤、食管癌、胃癌以及胰腺癌的诊断结果更符合临床病理学诊断标准。根据其检查优势分析，其能够在产生内镜检测的基础上提供超声声像图检测功能，由此分析对于各类消化道早癌的病症诊断具有较高的精准性，较传统内镜检测对比，数据结果更符合临床数据需求，可为后期病症方案的制定提供前提。

综上所述，超声小探头作用于消化道早癌的诊断，较传统内镜检测对比，检测结果更具准确性，同时是对诊断病灶累及组织方面具有较高的使用效果，整体时使用价值较高，值得广泛推广。

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