瑞舒伐他汀药理分析及抗动脉粥样硬化的临床应用研究

王富彪

【摘 要】目的：分析对颈动脉粥样硬化患者瑞舒伐他汀的价值及药理分析。方法：选取于本院接受治疗的颈动脉粥样硬化患者84例作为研究对象（2020年2月至2021年2月），通过抽签方式将患者均分为两组，对照组（42例，应用阿司匹林展开治疗），观察组（42例，应用瑞舒伐他汀展开治疗），对比分析不良反应发生状况、临床疗效、动脉斑块IMT、GRP、治疗前后颈动脉内膜中层厚度与血脂指标。结果：治疗后，两组患者的颈动脉内膜中层厚度与血脂指标均有所降低，与对照组相比，观察组明显更低（P<0.05）。治疗后，两组患者的动脉斑块IMT及GRP均有所降低，与对照组相比，观察组明显更低（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为26.19%，对照组患者的不良反应发生率为9.52%，差异明显（P<0.05）。观察组患者的治疗有效率为95.24%，明显低于对照组治疗有效率76.19%（P<0.05）。结论：在颈动脉粥样硬化患者治疗过程中，应用瑞舒伐他汀治疗效果理想，可改善血管内皮功能，可抗血栓、氧化形成，减少不良反应的发生，具备较高的推广可行性。

【关键词】瑞舒伐他汀；抗动脉粥样硬化；药理作用

随着社会发展，人们饮食结构发生一定程度改变，近年来，心血管疾病发病率逐年提升，并且年轻化态势越发明显。动脉粥样硬化为慢性炎症性疾病的一种，随病情恶化，可诱发众多缺血性心脑事件，会危及患者生命安全[1]。心脑血管疾病发病主要原因为血脂代谢异常，所以检测血脂水平可了解冠状动脉病变程度。当前临床多采用他汀类药物治疗动脉粥样硬化，瑞舒伐他汀为汀类抗脂药物的一种，可对血脂进行有效调节，抗炎性因子与血小板聚集，加快血管内皮功能改善，缓解阿虎在内核病情，利于患者预后。本次研究对颈动脉粥样硬化患者应用瑞舒伐他汀治疗的价值及药理作用做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受治疗的颈动脉粥样硬化患者84例作为研究对象（2020年2月至2021年2月），通过抽签方式将患者均分为两组，对照组、观察组各42例。对照组，男27例，女15例，年龄56岁～82岁，平均年龄（66.59±4.28）岁，体质量54kg～65kg，平均体质量（68.37±2.59）kg。观察组，男25例，女17例，年龄57岁～81岁，平均年龄（67.92±4.37）岁，体质量55kg～66kg，平均体质量（68.83±2.73）kg。两组患者的一般资料比较，基本相同（P>0.05），可比较。纳入标准：①与颈动脉粥样硬化诊断标准相符；②药物不过敏者；③知情并自愿配合本次研究。排除标准：①胃十二指肠溃疡者；②出血倾向者；③糖尿病、冠心病、高血压患者；④慢性感染疾病患者；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥乙酰水杨酸物质过敏者。

1.2 方法

两组患者入院后均给予降压、降糖等药物展开治疗。

1.2.1 對照组 应用阿司匹林展开治疗，1次/d，1片/次，用药时间为每晚睡觉前，患者治疗时长6个月。

1.2.2 观察组 应用瑞舒伐他汀展开治疗，1次/d，1片/次，用药时间为每晚睡觉前，患者治疗时长6个月。

1.3 观察指标

（1）观察比较治疗前后颈动脉内膜中层厚度与血脂指标：①于清晨抽取患者静脉血5ml，3000r/min离心5min，取上清液，运用全自动生化分析仪对血脂指标展开检测。运用选择性沉淀法测定低密度脂蛋白胆固醇，运用酶联免疫吸附剂测定总胆固醇与三酰甘油。②颈动脉内膜中层厚度：运用迈瑞DC-8彩色多普勒超声展开测量，取后仰卧位，使患者颈部充分暴露，探查颈内、颈外动脉，于颈总动脉分叉前2cm位置对颈总动脉的内径展开测量，对与膨大部位相距1cm位置对颈内、颈外内径展开测量，测量颈动脉内膜中层厚度。反复测量3次以上。（2）观察比较两组患者治疗前后动脉斑块内一中膜厚度（IMT）以及C反应蛋白（CRP）。（3）观察比较两组患者的不良反应发生状况，包含荨麻疹、肠胃不适、轻微血管神经性水肿。（4）观察比较两组患者的临床疗效，分别为显效（血脂水平恢复正常、临床症状以及炎症反应完全消失、动脉斑块明显减小）、有效（血脂水平基本恢复正常、临床症状及炎症反应明显改善、动脉斑块有所减少）、无效（血脂水平未恢复、症状、炎症反应均未改善、动脉斑块未减小、甚至增大）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度与血脂指标

治疗前，两组患者的颈动脉内膜中层厚度与血脂指标差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组患者的颈动脉内膜中层厚度与血脂指标均有所降低，与对照组相比，观察组明显更低（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者的动脉斑块IMT及GRP

治疗前，两组患者的动脉斑块IMT及GRP差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组患者的动脉斑块IMT及GRP均有所降低，与对照组相比，观察组明显更低（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组不良反应发生状况

观察组患者的不良反应发生率26.19%，对照组不良反应发生率9.52%，差异明显（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组临床疗效

观察组患者的治疗有效率为95.24%，明显低于对照组患者的治疗有效率76.19%（P<0.05），见表4。

3 讨论

他汀类药物最早出现于20世纪80年代，是动脉粥样硬化临床治疗的主要药物，瑞舒伐他汀在1980年研制成功，其为汀类抗脂药物的一种，随着医疗技术的发展，该药已被广泛应用于临床治疗之中[2]。部分研究显示，瑞舒伐他汀具备较为理想的降脂效果，并对保护心血管、抗动脉粥样硬化方面效果理想。该药药理作用具体如下。

3.1 抗炎作用

①可有效抑制核转录因子表达：瑞舒伐他汀对核转录因子表达具备较为明显的抑制作用，可有效防止血管扩张素、醛固醇系统以及肾素的激活，避免高胆固醇血症的发生。②可抑制白细胞介素表达：部分研究指出，瑞舒伐他汀对低密度蛋白质分泌具备良好的抑制作用，可使IL-18水平降低[3]。除此之外，瑞舒伐他汀对内皮细胞分泌也具备抑制作用，该药可发挥抗炎及保护内皮的效用。③可減少超敏反应蛋白：部分研究显示，给予患者瑞舒伐他汀治疗后，患者血清超敏反应蛋白明显减少，并可抑制炎症反应。④可减少金属蛋白酶：金属蛋白酶具备加快斑块破裂的效用，而运用瑞舒伐他汀可减少其水平，进而维持动脉斑块稳定[4]。

3.2 可使血管内皮功能得到改善

①一氧化氮具备抑制血小板聚集、血管平滑肌细胞增殖等效用，而瑞舒伐他汀可提升一氧化氮水平，使一氧化氮调节效用得以增强[5]。②在血管发展与生成中，一氧化氮合成酶具备重要效用，而瑞舒伐他汀对一氧化氮合成酶具备激活作用，并可诱使内皮细胞增殖与迁移[6]。与此同时，一氧化氮合成酶在Rho蛋白质异戊二烯化功能方面可发挥抑制作用。

3.3 瑞舒伐他汀可抗血栓、抗氧化形成

瑞舒伐他汀可对血小板活性进行抑制，防止发生血管内膜脂质沉淀现象，减少其对内膜细胞造成的损伤。与此同时，部分研究指出，瑞舒伐他汀可增强超氧化物歧化酶活性，强化自由基清除能力，并对低密度蛋白质、胆固醇形成进行抑制，防止动脉斑块的形成。

3.4 瑞舒伐他汀在抗动脉粥样硬化方面的价值

动脉粥样硬化会使动脉壁加厚，使血管腔阻塞，进而造成动脉供应组织或器官缺血坏死，产生极为严重的后果，动脉粥样硬化是心绞痛、动脉瘤、脑血栓、冠心病等疾病恶化的主要原因。在该病中，脂代谢异常是主要危险因素。当前，瑞舒伐他汀效用最佳的调脂药物，具备高效、安全等优势。本次研究显示，治疗后，两组颈动脉内膜中层厚度与血脂指标均有所降低，观察组明显低于对照组（P<0.05），表明对颈动脉粥样硬化患者应用瑞舒伐他汀治疗可有效调节患者血脂水平，改善颈动脉内膜中层厚度。治疗后，两组动脉斑块IMT及GRP均有所降低，观察组明显低于对照组（P<0.05），表明应用瑞舒伐他汀治疗可减少颈动脉斑块大小。与对照组相比，观察组不良反应发生率明显更低（P<0.05），表明应用瑞舒伐他汀治疗可减少不良反应的发生。观察组治疗有效率95.24%，对照组治疗有效率76.19%，观察组明显更高（P<0.05），表明应用瑞舒伐他汀治疗发挥理想效果。

综上，在治疗颈动脉粥样硬化患者期间，运用瑞舒伐他汀治疗发挥理想效果，可改善血管内皮功能，抗血栓、氧化形成，降低不良反应发生率，值得推广。

参考文献

[1] 汪淑荣.瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的临床应用价值与药理作用研究[J].医学食疗与健康，2021，19（4）：66-67.

[2] 张晶，杨志平.分析瑞舒伐他汀的药理作用及抗动脉粥样硬化的临床应用[J].中国医药指南，2020，18（3）：57.

[3] 危雪晖.瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的价值及其临床药理分析[J].当代医学，2019，25（29）：94-95.

[4] 秦大旭，焦瑞，刘庆亮.瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的临床价值和药理分析[J].心理月刊，2019，14（9）：153.

[5] 冯娟.瑞舒伐他汀的药理分析及抗动脉粥样硬化的临床应用价值探讨[J].北方药学，2018，15（3）：24-25.

[6] 吴进华.瑞舒伐他汀的药理分析及抗动脉粥样硬化的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（3）：243-244.