氯吡格雷联合阿司匹林实施在老年冠心病中治疗的临床疗效及安全性研究

杨文杰 刘真真

【摘 要】目的：分析在老年冠心病的临床治疗中，通过应用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗的临床疗效以及用药的安全性。方法：选取我院于2020年2月至2021年4月期间收治的患者80例作为研究对象进行分析，随机分为两组，对照组患者接受阿司匹林肠溶片进行治疗，观察组患者则联合阿司匹林肠溶片与氯吡格雷进行治疗。对两组患者的治疗情况进行观察，对两组患者的临床治疗有效率进行对比，对比两组患者的不良反应发生率、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血清CPR水平、血小板聚集率及生活质量评分。结果：观察组患者的临床治疗有效率明显比对照组患者高，两组差异显著（P<0.05）；观察组与对照组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）；观察组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均比对照组长，观察组患者的血清CPR水平比对照组低，两组患者差异显著（P<0.05）；观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：在老年冠心病的临床治疗中，通过联合应用阿司匹林与氯吡格雷进行治疗，能促进患者血清CPR水平的改善，显著改善患者的血小板聚集情况，改善患者的各项指标，提升临床治疗效果，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】老年冠心病；阿司匹林；氯吡格雷；治疗安全性

冠心病在临床较为常见，有着较高的发病率，该疾病的主要发病群体为中老年人群[1]。该疾病为临床一种较为常见的心脑血管疾病，有效的早期治疗对于改善患者的生存质量、改善患者的生存结局意义重大。冠心病，全称又为冠状动脉心脏疾病（Coronary Heart Disease），顾名思义就是受到冠状动脉发生异常而引发的一种疾病[2]。在临床研究中，发现造成冠心病发病的原因主要是由于在机体的冠脉内壁中有粥样斑块产生，造成其血管内腔变窄或发生堵塞，从而造成血液流动受到较大的影响，导致患者的心肌组织缺乏有效的血液供应而出现缺血缺氧坏死的情况，从而造成该疾病的发生[3]。冠心病的发生常会造成患者出现胸部的不适感或疼痛感，而这些症状的发生大多在患者进行剧烈活动、饱餐或情绪过于激动时出现的，这些症状的发生给患者造成极大的痛苦，对患者的日常生活及工作带来了极大不便，严重降低了患者的生活质量[4]。这种疼痛感不仅仅局限于患者的胸部位置，还可辐射至上颌、牙齿、手臂、颈部、肩部等位置，有部分患者症状还伴随着乏力、头晕、咳嗽、水肿、呼吸困难、出汗、恶心等。冠心病病程较长，这些症状易反复发作，若患者在发生冠心病后未及时采取有效的治疗措施进行干预，随着病情进展中，还可能会造成一系列并发症的出现，如在病情进展中还可能出现心肌梗死、心律失常等情况，而这些并发症的发生不仅给患者带来了更多的痛苦，还严重威胁着患者的生命健康，严重可能导致患者发生死亡[5]。因此患者在出现冠心病后，及时就医明确病情并接受有效的治疗措施对病情进展进行干预十分重要[6]。目前临床关于冠心病的治疗中，临床常用的治疗方式包括心脏搭桥手术、药物治疗及介入手术治疗方式等，这些治疗方式的开展能有效控制患者的病情。常用的药物治疗有阿司匹林等药物，但临床发现单纯应用阿司匹林治疗始终无法达到理想的治疗效果，临床发现，在冠心病的治疗中，联合氯吡格雷与阿司匹林进行治疗效果显著。本研究就收治的老年冠心病患者中，氯吡格雷联合阿司匹林的应用效果进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020年2月至2021年4月期间收治的患者80例进行分析，随机分为两组，各40例。观察组，女性18例，男22例，年龄58岁～81岁，平均年龄（72.39±2.39）岁；对照组，女性19例，男性21例，年龄57岁～80岁，平均年龄（72.41±2.46）岁。纳入标准为：①精神正常，意识清晰，具备良好沟通能力者；②自愿签署知情同意书。排除标准：①存在相关药物禁忌证；②存在严重肝肾功能不全；③存在血液系统疾病者。两组患者的性别、年龄等一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受单纯阿司匹林进行治疗。给予患者阿司匹林（拜阿司匹林 阿司匹林肠溶片100mg×30片×2件，国药准字J20171021）口服，每次用药50mg，每日口服1次。观察组患者则在使用阿司匹林口服的基础上，联合氯吡格雷进行治疗。给予患者硫酸氢氯吡格雷[赛诺菲（杭州）硫酸氯吡格雷片70mg×7国药准字H20056410]，每次口服75mg，每日用药次。两组患者均治疗4周。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床疗效。以患者症状发作频率明显减少、症状得到明显改善为显效；以治疗后患者症状发作频率有一定程度降低，症状有所好转为有效；以治疗后患者症状变化不明显为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者用药后的不良反应发生率。对比两组患者的活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）及血清CPR水平。对比两组患者的生活质量评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者的临床治疗有效率明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 不良反應发生率

观察组与对照组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05），见表2。

2.3 指标变化情况

观察组患者的APTT、PT、血清CPR指标均优于对照组患者，两组差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 生活质量评分

观察组患者的各项生活质量评分比对照组高，两组差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着近年来社会老龄人口的不断增多，有相关临床研究发现老年冠心病的发生率呈现出逐年上增的趋势，对老年人的生命健康产生了严重的威胁[7]。冠心病具有较高的致残率及致死率，是一种由心肌功能受损引起的心脏病。根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对冠心病的分类中显示，冠心病主要分为了5类，分别为心肌梗死（Myocardial Infarction）、缺血性心力衰竭（Ischemic Heart Failure）、心绞痛（Angina Pectoris）、静默型心肌缺血（Silent Myocardial Ischemia）及猝死（Sudden Death）[8]。老年人群为冠心病的好发人群，高血压及高脂血症为引起该疾病的主要危险因子。一旦患者出现冠心病，需及时采取有效的治疗措施进行干预，否则可能引发严重后果，可能造成患者死亡。尤其是如今肥胖人数的增加，生活习惯、饮食结构的变化，加上老龄化的加剧，老年冠心病的发病率不断上升。根据冠心病疾病的发病原理可以知道，冠心病的临床治疗的关键点在于抑制血栓的形成或激活血小板的聚集，抗血小板药物的应用其作用前提就是对相关酶活受体产生抑制作用。在冠心病的药物治疗中，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等[9]。阿司匹林为一种解热镇痛药物，该药物的应用能起到缓解人体血小板聚集的作用，使患者的血栓发生率降低，且阿司匹林的应用还能使患者的心肌缺血状态得到较好的改善，能对患者前列腺素的分泌产生有效的抑制作用，有助于促进患者心肌缺血状态的改善。氯吡格雷是一种磷酸腺苷受体类拮抗剂药物，通过该药物的应用能减缓患者的心室频率，使血液输出量减少，能使人体纤维蛋白的产生量降低，该药物的稳定性较高，能舒张人体支气管平滑肌，缓解患者的心肌缺血状态。该药物在应用后能快速通过血脑屏障，在脑脊液中的浓度含量较高，应用后能有效避免形成血栓，有较好的应用效果。通过联合氯吡格雷与阿司匹林应用于老年冠心病的治疗中，能加强抑制血小板聚集的效果，可有效避免患者形成血栓，能促进患者缺血症状的有效缓解，改善患者的症状。

本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）；观察组患者的APTT、PT、血清CPR指标均优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组患者（P<0.05）。

综上，在老年冠心病的临床治疗中，通过联合氯吡格雷与阿司匹林进行治疗，能有效改善患者的症状，提升临床疗效，效果显著。

参考文献

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