整体式吸痰装置在机械通气患者气道管理中的应用

刘齐芳 邹婷

[摘要] 目的 探討机械通气患者气道管理中整体式吸痰装置的应用。 方法 回顾性分析2019年10月至2020年10月本院机械通气患者100例，依据吸痰方法分为整体式吸痰装置组和分散式传统装置组，每组各50例。统计分析两组患者的装备组装时间、吸痰次数、满意度、呼吸循环指标、并发症发生情况。 结果 整体式吸痰装置组患者的装备组装时间显著短于分散式传统装置组，吸痰次数显著少于分散式传统装置组，满意度评分显著高于分散式传统装置组，差异均有统计学意义（P<0.05）。吸痰后整体式吸痰装置组患者较吸痰前的血氧饱和度升高幅度显著高于分散式传统装置组，差异有统计学意义（P<0.05）。吸痰后整体式吸痰装置组呼吸频率、心率、平均气道压、潮气量升高幅度均显著低于分散式传统装置组，差异有统计学意义（P<0.05）。整体式吸痰装置组患者的并发症总发生率为8.0%（4/50），显著低于分散式传统装置组的26.0%（13/50），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 机械通气患者气道管理中整体式吸痰装置的应用效果较分散式传统装置好。

[关键词] 机械通气;气道管理;整体式吸痰装置;分散式传统装置;装备组装时间;吸痰次数;满意度;呼吸循环指标

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）28-0169-04

Application of integrated sputum suction device in airway management of mechanically ventilated patients

LIU Qifang   ZOU Ting

Department of Rehabilitation Medicine， Nanchang First Hospital， Nanchang   330008， China

[Abstract] Objective To explore the application of integrated sputum suction device in airway management of mechanically ventilated patients. Methods One hundred mechanically ventilated patients in our hospital from October 2019 to October 2020 were retrospectively selected. They were divided into the integrated suction device group and the decentralized traditional device group，with 50 cases in each group according to the sputum suction method. The equipment assembly time，sputum suction times， satisfaction degree， respiratory cycle indicators， and complications of the two groups of patients were statistically analyzed. Results The equipment assembly time of patients in the integrated sputum suction device group was significantly shorter than that in the decentralized traditional device group，with significant difference（P<0.05）， the number of sputum suction in the integrated sputum suction device group was significantly less than that in the decentralized traditional device group， with significant difference （P<0.05）， and the satisfaction score in the integrated sputum suction device group was significantly higher than that in the decentralized traditional device group，with significant difference（P<0.05）. The increase in blood oxygen saturation of the patients in the integrated suction device group after the suction compared with before the suction was significantly higher than that in the sputum suction device group，with significant difference （P<0.05）， and the respiratory rate， heart rate， mean airway pressure， and tidal volume in the integrated suction device group after the suction were significantly lower than those in the decentralized traditional device group，with significant differences （P<0.05）. The total complication rate of patients in the integrated suction device group was 8.0% （4/50）， which was significantly lower than that of 26.0% （13/50） in the decentralized traditional device group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion The application effect of the integrated sputum suction device in the airway management of mechanically ventilated patients is better than that of the decentralized traditional device.

[Key words] Mechanical ventilation; Airway management; Integrated sputum suction device; Decentralized traditional device; Equipment assembly time; Sputum suction times; Satisfaction degree; Respiratory cycle index

保持危重癥患者通畅的气道、纠正缺氧状态，在其通气功能改善的过程中，建立人工气道是临床通常采用的方法，而在人工气道管理过程中，及时有效清除患者呼吸道分泌物极为重要，在呼吸道分泌物清除的过程中，吸痰护理发挥着至关重要的作用[1]。现阶段，分散式传统装置是我国临床通常采用的吸痰装置，其组成成分为多个分散独立体，临床很难一次性充分准备物品，从而无法及时有效地为患者吸痰[2]。而整体式吸痰装置则能够简化吸痰操作，加快临床操作速度，且具有较高的安全性，这是因为其有机结合了储液、冲洗、固定[3]。现阶段，还较少有相关医学研究报道整体式吸痰装置的应用效果。本研究探讨了整体式吸痰装置在机械通气患者气道管理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年10月至2020年10月本院机械通气患者100例，依据吸痰方法分为整体式吸痰装置组和分散式传统装置组，每组各50例。分散式传统装置组患者男29例（58.0%），女21例（42.0%），年龄27～76岁，平均（46.2±7.0）岁。在疾病类型方面，呼吸衰竭15例（30.0%），多发伤11例（22.0%），慢性阻塞性肺气肿10例（20.0%），急性呼吸窘迫综合征9例（18.0%），感染性休克5例（10.0%）。整体式吸痰装置组男30例（60.0%），女20例（40.0%），年龄28～77岁，平均（47.1±7.3）岁。在疾病类型方面，呼吸衰竭14例（28.0%），多发伤12例（24.0%），慢性阻塞性肺气肿11例（22.0%），急性呼吸窘迫综合征8例（16.0%），感染性休克5例（10.0%）。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①均经胸部X线检查确诊;②痰培养均为阴性;③均行气管插管。排除标准：①缺乏稳定的血流动力学者;②有液气胸者;③有呼吸道感染者。

1.3 方法

1.3.1 分散式传统装置组  为患者吸痰后直接在装冲洗液的容器中用冲洗管冲洗，然后在一次性硅橡胶吸痰管上固定。

1.3.2 整体式吸痰装置组  采用聚乙烯塑料，用500 mL 0.9%氯化钠注射液为患者吸痰，然后用冲洗管冲洗吸入端口，在缺乏充足冲洗液的情况下，可以将500 mL液体一次性加入，之后向固定槽插入，固定冲洗管，有效预防其脱落现象。用挂钩在床栏、床头柜抽屉边等医护人员方便操作的位置轻松方便悬挂。

1.4 观察指标

①装备组装时间;②吸痰次数;③满意度。采用自制满意度评分表，总分0～100分，表示不满意～满意;④呼吸循环指标。包括呼吸、心率、血氧饱和度、平均气道压、潮气量;⑤并发症发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的装备组装时间、吸痰次数、满意度比较

整体式吸痰装置组患者的装备组装时间显著短于分散式传统装置组，吸痰次数显著少于分散式传统装置组，满意度评分显著高于分散式传统装置组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者吸痰前后的呼吸循环指标比较

吸痰后整体式吸痰装置组患者较吸痰前的血氧饱和度升高幅度显著高于分散式传统装置组，差异有统计学意义（P<0.05）;吸痰后整体式吸痰装置组患者的呼吸频率、心率、平均气道压、潮气量升高幅度均显著低于分散式传统装置组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的并发症发生情况比较

整体式吸痰装置组患者的并发症总发生率为8.0%（4/50），显著低于分散式传统装置组的26.0%（13/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在机械通气患者气道管理中，分散式传统装置在组装过程中，医护人员需到不同地点寻找需要应用的物品，比如，首先到治疗室寻找治疗弯盘、治疗盘，然后到橱柜中将冲洗液取出来，之后撬开冲洗液的瓶盖，极易有锐器伤发生，且具有繁琐的步骤[4]。相关学者采用改良电动吸痰装置[5]发现，与分散式传统装置相比，其能够显著缩短物品准备时间。本研究结果显示，整体式吸痰装置组患者的装备组装时间显著短于分散式传统装置组（P<0.05），吸痰次数显著少于分散式传统装置组（P<0.05），与上述研究结果一致，发生这一现象的原因为操作整体式吸痰装置为患者吸痰时，不需要与其他组合物品搭配，也不需要将冲洗液的瓶盖撬开，安全性有保证，能够节省时间，促进医护人员工作疲劳的降低[6]。本研究结果还显示，整体式吸痰装置组患者的满意度评分显著高于分散式传统装置组（P<0.05），发生此现象的原因为传统式吸痰装置由于组合独立、分散，因此具有较大的占位面积，占用患者的床头柜，使其无法摆放生活物品，降低了患者的生活质量及满意度。而整体式吸痰装置完全不占用患者的床头柜空间，可以在病房床栏、抽屉边悬挂，最大限度地利用病区空间，为患者营造舒适、优质的病房环境，从而促进患者满意度的提升[7]。

通常情況下，分散式传统装置在冲洗液到达瓶底时需要向冲洗瓶中伸入冲洗管，缺乏规范的操作，而冲洗后在悬挂的一次性硅橡胶吸痰管上固定极易松脱，从而促进感染率的提升[8]。相关医学学者研制了自制吸痰连接管固定装置[9-10]，采用自制新型吸痰连接管固定装置为观察组患者吸痰，采用传统纸胶布固定试管为对照组患者吸痰，将吸痰管末端放置在试管中发现，观察组患者的吸痰效果优于对照组（P<0.05）。本研究结果显示，整体式吸痰装置组患者吸痰后较吸痰前的血氧饱和度升高幅度显著高于分散式传统装置组（P<0.05），整体式吸痰装置组呼吸频率、心率、平均气道压、潮气量升高幅度均显著低于分散式传统装置组（P<0.05），与上述研究结果一致，发生这一现象的原因为整体式吸痰装置在冲洗过程中只需向冲洗吸入端直接置入冲洗管，吸出瓶底液体也具有简便的操作，将冲洗作用发挥出来后直接在储液瓶固定端口插入，具有规范、简单的操作[11]。

由于分散式传统装置具有较多的组合件数，缺乏安全的开瓶操作，因此极易有锐器伤等并发症发生，提升医护人员锐器伤发生率[12]。相关医学学者对2000—2016年全国319家医院的护士38 867名的锐器伤、污染针刺伤、针刺伤发生率进行研究[13]发现，其锐器伤发生率为81.93%，污染针刺伤发生率为61.14%，针刺伤发生率为76.55%。相关医学研究表明[14]，整体式吸痰装置能够以较快的速度组装，节省抢救时间，同时具有便携的冲洗、牢固的固定，在操作过程中具有较高的合理性与规范性，能够有效减少医护人员锐器伤的发生，提升病区空间率满意度，比分散式传统装置在机械通气患者气道护理中更为适用。本研究结果显示，整体式吸痰装置组患者的并发症总发生率为8.0%（4/50），显著低于分散式传统装置组的26.0%（13/50）（P<0.05），与上述研究结果一致，发生这一现象的原因为整体式吸痰装置具有人性化的设计，组合中无尖锐配件，有500 mL冲洗液存于储液瓶中，将外包装打开后即能应用，具有快捷方便的操作、较高的安全性[15]。

综上所述，机械通气患者气道管理中整体式吸痰装置的应用效果较分散式传统装置好，值得推广。

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（收稿日期：2021-03-02）