16 排螺旋 CT 扫描和 X 线检查在脊柱外伤患者中的诊断价值比较

李强

摘  要：目的  比较脊柱外伤患者在临床诊断中应用X线检查和16排螺旋CT扫描的效果及价值。方法  选择2019年2月～2020年2月重庆永荣矿业有限公司总医院收治的200例脊柱外伤患者，所有患者分别通过X线检查和16排螺旋CT扫描，比较两种方法诊断脊柱外伤部位以及脊柱外伤解剖学改变情况的差异。结果  X线技术检查后，患者前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折的诊断率低于16排螺旋CT扫描后，差异有统计学意义（P﹤0.05）;X线技术检查后患者的骨碎片、小关节滑脱、锥体移位、椎管狭窄及脊柱后凸成角的诊断率低于16排螺旋CT扫描后，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论  临床脊柱外伤患者通过16排螺旋CT扫描可有效提升脊柱外伤部位的确诊率，有效检查脊柱外伤解剖学改变情况，应用价值较高。

关键词：脊柱外伤;16排螺旋CT扫描;X线检查;诊断价值

中图分类号：R445    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0131-02

脊柱外伤为临床发病率较高的骨科疾病，外力致伤、高处坠落伤以及交通意外伤等是引发脊柱外伤的主要因素。近年来，国内交通业以及建筑业逐渐发展，脊柱外伤发生率也在逐年上升[1]。脊柱外伤常会损伤患者的脊椎骨、脊髓，病情严重时会引发残疾，严重影响患者的身体健康及生活质量，更有甚者会导致患者死亡。因此，采用有效的诊断方法诊断病情，为后续治疗提供依据，具有重要意义。目前，临床一般通过CT扫描、X线检查等技术诊断疾病。其中，X线检查操作简单，但漏诊率较高。而CT扫描具有同X线检查相同的优势，可形成立体影像[2]。本研究比较X线检查和16排螺旋CT扫描检查对脊柱外伤的诊断效果及价值，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年2月～2020年2月重庆永荣矿业有限公司总医院收治的200例脊柱外伤患者，其中，男性134例，女性66例;年龄19～70岁，平均年龄（47.35±3.46）岁;致伤原因：交通意外伤86例，高处坠落伤25例，外力打击伤20例，重物砸伤69例。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①临床症状和脊柱外伤诊断标准相符患者[2];②无法坐立、翻身障碍患者;③同意参与本次研究患者。

排除标准：①其他部位骨折或者损伤患者;②全身性疾病患者;③不在同意书上签字患者。

1.3  方法

200例患者分別通过X线检查和16排螺旋CT扫描。X线检查：患者采取平卧位，正侧位摄像患者的脊柱骨骼情况，对患者椎体损伤情况进行观察，做好记录。16排螺旋CT扫描：患者采取仰卧位，使用西门子somatom emotion16螺旋CT扫描仪，电压140 kV，电流140 mA，螺距1 mm，层距0.75 mm，矩阵512×512，扫描患者的颈椎、胸椎、腰椎以及骶椎等处，得到图像，传输到工作站，通过三维成像技术扫描图像。

1.4  观察指标

比较X线检查和16排螺旋CT扫描对脊柱外伤部位的诊断及脊柱外伤解剖学改变情况。其中，脊柱外伤诊断情况包括前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折。脊柱外伤解剖学改变情况包括骨碎片、小关节滑脱、锥体移位、椎管狭窄及脊柱后凸成角发生情况。

1.5  统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者脊柱外伤诊断情况比较

X线检查后，患者前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折的诊断率明显低于16排螺旋CT扫描后，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。

2.2  两组患者脊柱外伤解剖学改变情况比较

X线检查后，患者骨碎片、小关节滑脱、锥体移位、椎管狭窄及脊柱后凸成角等诊断率明显低于16排螺旋CT扫描后，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表2。

3  讨论

人类脊柱的结构较为复杂，主要由关节以及骨架构成，包括颈椎骨7块、胸椎骨12块、腰椎骨5块、骶椎骨5块及尾骨4块，由韧带、骨关节和椎间盘连接形成脊柱结构。人体的颅骨和脊柱上段连接，可以起到承托颅骨的作用，中端为肋骨组成，其作用是支撑胸廓和腹腔，下端由髂骨组成，其作用是支撑躯干，对人体的内脏组织以及脊髓起到保护作用[3]。临床中，脊柱外伤发生率相对较高，如果治疗不及时，常会引发一系列后遗症，导致残疾，甚至死亡。因此，脊柱外伤患者应采取有效方法进行诊断，以尽快确认损伤部位，并根据损伤类型、病情程度和解剖学改变情况进行合理治疗[4]。

目前，临床一般会采用影像学技术诊断脊柱骨折。X线在临床的应用时间较长，其具有操作简单，无严重创伤性，能够重复摄片等优势，但X线检查的图像清晰度较差，无法做微观对比，只能够大致确认骨折位置，对于骨折的解剖结构的反映较弱。研究结果显示，16排螺旋CT扫描技术得到的诊断效果更加优良[5]。多排螺旋CT扫描得到的图像和X线检查的图像相比，更加清晰，而且该项检查可以获得连续信息，通过三维重建技术，形成立体影像，可以观察微小病灶，诊断价值高。

本研究结果显示，X线检查后，患者前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折的诊断率明显低于16排螺旋CT扫描后，差异有统计学意义（P﹤0.05），表明通过16排螺旋CT扫描可以更好的诊断脊柱外伤情况。患者骨碎片、小关节滑脱、锥体移位、椎管狭窄及脊柱后凸成角等诊断率明显低于16排螺旋CT扫描后，差异有统计学意义（P﹤0.05），表明通过16排螺旋CT扫描可以有效了解脊柱外伤解剖学改变情况。

综上所述，脊柱外伤患者通过16排螺旋CT扫描技术进行诊断的价值高，可以为临床治疗提供有力依据。

参考文献

[1]梁晔鑫.多层螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的临床价值分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（2）：38-39.

[2]钱晓蓉.探究脊柱外伤患者在临床诊断中开展16排螺旋CT扫描检查的效果及价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（1）：213-214.

[3]马延水.16排螺旋CT在腹部外伤诊断中的临床价值[J].医疗装备，2018，31（8）：34-35.

[4]郑亮.MRI与CT两种影像学检查方法应用于脊柱外伤诊断的临床价值对比分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（15）：12-13.

[5]梁土焕，杨万就，丘媚，等.16排螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的应用[J].现代医用影像学，2019，28（8）：1789-1790.