全面腹部超声与常规腹部超声在急腹症诊断中的应用价值评估

温益群，李友芳

（深圳恒生医院 超声科，广东 深圳 518102）

0 前言

急腹症指脏器、腹腔等发生急性病变，从而引发以腹部为主的临床症状。由于少数患者症状不典型，且多数急腹症患者的病情进展迅速，因此若无法及时诊断或处理，极大概率延误治疗，影响预后［1－2］。目前，急腹症 多以CT、核磁共振、X线、超声等为主要检查手段，其中腹部超声具有无创伤、分辨率高、可动态观察等优点，是临床诊断急腹症的首选方法［3］。腹部超声包括常规腹部超声及全面腹部超声两种，但二者检查效果不一。基于此，本研究选取我院收治的急腹症患者64 例，进一步评估以上两种腹部超声检查方法在急腹症诊断中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年5 月至2020 年5 月我院收治的64例急腹症患者作为研究对象。纳入标准：①符合急腹症诊断标准［4］；②生命体征趋于平稳；③患者及家属知情本研究并签署同意书。排除标准：①存在严重开放性腹部损伤；②存在认知障碍；③拒绝配合参与本研究。根据检查方法的不同将患者分为两组。对照组35 例，男16 例，女19 例；年龄30～40 岁，平均（35.16±2.88）岁；BMI 19～26 kg／m2，平均（22.52 ±3.58）kg／m2；发病至检查用时0.6 h～5.0 d，平均（40.12 ±8.62）h；急腹症类型：外科11 例，内科14 例，妇科10 例。观察组29 例，男13 例，女16 例；年龄30～41 岁，平均（34.86±3.42）岁；BMI 19～25 kg／m2，平均（22.01±3.69）kg／m2；发病至检查用时0.7 h～5.0 d，平均（39.31±8.81）h；急腹症类型：外科9 例，内科13 例，妇科7 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 检查方法两组患者均由相同医师使用超声诊断仪（公司：日立综合跨国集团；外文名称：HITACHI；型号：ARIETTA 70型）进行检查，凸阵、腔内、线阵探头频率分别设置为3～5 MHz、5～9 MHz、5～13 MHz。若患者症状相对较轻，指导其饮用足量温水，以充盈膀胱；若患者症状较重，指导其饮用氯化钠300 mL，以充盈膀胱。超声检查期间，协助患者取平卧位，对其泌尿系统等施以常规检查，检查时遵循缓慢增强探头压力原则，降低肠内气体影响检查结果的可能性。若检查期间发现患者脏器存在病变，则严密观察病变形态、性质、大小等，以便诊断。对照组患者行常规腹部超声检查：临床医师选择性实施腹部超声，根据申请检查项目进行单独检查，检查期间不进行更广范围的检查。选择性实施腹腔超声检查部位，主要包括阑尾、肝胆、膀胱、脾、肾输尿管、胰、盆腔等。观察组患者行全面腹部超声检查：使用超声诊断仪评估患者腹腔内重要脏器，评估期间需全面检查患者腹腔器官，阑尾是必查项，淋巴结等和急腹症明显相关的部位，若难以确诊，可施以针对性诊断。

1.3 观察指标①比较两组超声检查结果与确诊结果的符合率；②比较两组的超声检查时间、临床诊断时间、检查费用。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组超声检查结果与确诊结果的符合率比较观察组的超声检查结果与确诊结果符合率为93.10%，显著高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组的超声检查时间、临床诊断时间及检查费用比较观察组的超声检查时间显著长于对照组，临床诊断时间显著短于对照组，检查费用显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的超声检查时间、临床诊断时间及检查费用比较（）

3 讨论

急腹症的主要症状为急性腹痛，临床根据病变情况分为出血性、梗阻、穿孔性、破裂等。急腹症病情危急，进展较快，故临床需快速诊断以避免延误病情，为后续治疗争取更多时间。超声检查是临床诊断急腹症的常见手段，具有操作简单、可重复使用、患者痛苦程度轻的优点。然而，急腹症牵涉范围较大，且部分患者无典型体征或临床症状，故常规腹部超声虽为首选诊断方法，但仍具有较高的漏诊率、误诊率［5］。全面腹部超声是临床在常规腹部超声基础上进行一定改良，其主要优点［6－7］包括：①超声检查医生不再根据超声检查项目被动诊断，而是从医生角度出发，结合患者实际（体征、实验室检查、既往病史等）作出独立判断，并以此结合影像学征象进行诊断；②全面检查不是单纯全部检查，而是对重点内容的全面详细检查，尤其是腹部脏器病变的检查，如泌尿结石、急性胆囊炎、阑尾炎等，此外，大范围全面扫查腹部，有利于提升检查结果准确率。本研究结果显示，观察组超声检查结果与确诊结果的符合率为93.10%，显著高于对照组的74.29%，表明与常规腹部超声相比，全面腹部超声的诊断准确率更高。另外，本研究结果显示，观察组的超声检查时间长于对照组，临床诊断时间短于对照组，检查费用高于对照组，提示全面腹部超声检查时间虽较常规腹部超声长，但利于缩短医师诊断时间，不过费用也相对较高。分析原因如下：全面腹部超声检查内容相对较多，且检查期间注重重要器官的详细检查，因此检查时间往往长于常规腹部超声检查；此外，详细检查可提供更多、更详细的资料给医师，从而缩短医师的诊断时间［8－9］。值得一提的是，由于全面腹部超声检查范围相对较广，故检查费用高于常规腹部超声，但全面腹部超声检查通常能一次确诊，故全面腹部超声有利于降低多次检查的可能性。

综上所述，与常规腹部超声相比，全面腹部超声在急腹症诊断中的临床应用价值更高，可显著提高诊断准确率，有效缩短诊断时间。