研究钼靶X线影像诊断乳腺疾病的临床效果评价

徐 颖

（烟台市福山区人民医院放射科 山东 烟台 265500）

乳腺疾病是当前女性病症中最为常见的一种，如果不能对乳腺的恶性肿瘤及早发现并且做出诊断，就会导致非常严重的后果。近年来乳腺疾病的发病率逐年上升，目前我国一些大城市中，乳腺恶性肿瘤已经跃居为发病率的第一位，并且发病的年龄逐渐趋于年轻化，因此，早期如果能够对乳腺肿块患者进行正确的诊断并且治疗和防御将具有非常重要的意义[1]。乳腺肿块是乳腺疾病中最为常见的临床表现之一，可以采用彩色多普勒超声以及钼靶X线等方式进行检查，但是目前这两种临床上最为常用的检查手段都没有相应的参考依据，因此，我们对部分乳腺疾病的患者进行了对照研究，希望能够为临床检测的方式选择提供一定的参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年10月本院收治的乳腺疾病患者182例，按照随机数字法分为彩超组以及钼靶组，各91例，两组患者均未在乳腺触及但高度怀疑存在肿块。彩超组患者年龄在24～55岁，平均年龄（43.15±2.55）岁，病程1～12个月，平均病程（7.06±0.59）个月，有13例伴随乳腺疼痛，8例存在溢乳；钼靶组中患者年龄在25～55岁，平均年龄（42.27±2.61）岁，病程2～12个月，平均病程（7.23±0.62）个月，有12例伴随乳腺疼痛，10例存在溢乳。两组患者的常规资料如年龄、病程、病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者对被测研究内容知情同意，签署知情同意书；②初次发现并就诊者；③查体均未在乳腺触及但高度怀疑存在肿块，且至少经两位医师独立检查。

排除标准：既往乳腺良恶性病变者。

1.2 方法

彩超组：患者应该采取仰卧位双臂外展，采用TOSHIBA Aplio全数字化的彩色多普勒超声仪器，需要将探头的频率调节到一定范围内，以患者的乳头为中心进行放射状的横切和纵切扫描，对于病灶的具体位置，要进行深入的探查，与此同时，还应该判断病灶的形态分布的状况，以及大小程度和距离乳房表面的位置。可以对病灶周围以及内部的血流信号进行进一步的仔细观察，不断扫描出乳腺周边以及组织周围的淋巴结，将观察的结果与健康的乳房进行对比。

钼靶组：患者在检测的过程中，需要采取站立位，并且需要充分地将前胸部位暴露出来，然后采用BTX-9800高频钼靶乳腺X光机进行检查，在检查的过程中，要对两侧的乳房的侧斜位以及水平和垂直位进行全方位的检测，必要时还应该不断加大设点压片以及放大摄影获得更加清晰的图像，对于重点观察的乳腺病灶位置、肿块的具体形状和内部钙化的程度，以及乳腺周围的淋巴组织等状况都要进行仔细地观察。彩超以及钼靶X射线检查结果必须由具有一定专业素质的影像医生分别进行独立的阅片，并且出具相应的医疗报告。由于两名医师存在的数据差异性，必须要请第三名专业医师对结果进行对比判断。将两组患者的检查结果与患者的实际病理结果进行对比，通过分析资料的差异性，得出检测结果。需要对钼靶数字乳腺摄像系统进行质量控制，不断提高医护人员的专业素质，医院应该定期组织对医护人员进行培训工作，并且还要对于患者检测过程进行科学合理的监督[2]。

1.3 观察指标

分析两组患者在病理检查下的结果差异，对比两种检查方式的肿块检出率、恶性病变、良性病变检出率差异。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料表示为率（%），行χ2检验，计数资料表示为（±s），行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在病理检查下的结果差异

两组经过病理诊断确诊为恶性、良性情况见表1。

表1 两组患者在病理检查下的结果差异[n（%）]

2.2 两种检查方式效果差异

在肿块检出率以及良性病变方面彩超组与钼靶组差异不存在统计学意义（P＞0.05）；钼靶组恶性病变的检出率显著高于彩超组（P＜0.05）。见表2。

表2 分析两种检查方式效果差异[%（n/m）]

3 讨论

乳腺疾病严重影响到了女性的日常生活以及身体健康，其中乳腺癌是女性人群中最为常见的恶性肿瘤之一。根据专业的调查结果显示，目前在城市人群当中，女性患有乳腺癌的病死率在不断增长，尤其在我国一线城市，由于受到生活的压力，女性肿瘤已经成为影响女性健康的重要因素。在目前的临床检测中，彩超和钼靶X射线都是临床检测乳腺疾病中最为常用的手段，其中，彩超检测具有无创性的特点并且操作流程较为简单，可以反复进行检查，在检查的过程中，组织间的升阻抗差成像较为清晰，彩超检查使用的患者范围更加广泛。而超声检查具有一定的缺点，对于一些微小的钙化部位，不能够清晰地检测出来，整体性能较差，而彩色多勒普反映的病灶血流供应丰富程度，以及脉冲多普测量的最大流速以及阻力指数，目前都没有相应的判断标准[3]。乳腺肿块具有一定的钙化表现，这种症状在临床中很容易被漏诊，而乳腺钼靶X线摄影是一项较为特殊的医学影像检查方式，将钼靶X射线应用于乳腺疾病的检查过程中，可以让检查的流程更加简洁，并且这种检测方式还具有费用较低以及无创性的特点[4]。目前X线钼靶检查能够清晰地显示出乳腺肿块的形态和位置，以及大小等特征，这种影像检查方式，能够清晰地显示出一些微小的钙化部位，已经成为目前微小钙化部位最为敏感的检测方法。但是X线钼靶检查也具有一定的缺陷，尤其是对于年轻女性或者是腺体敏感性较差的女性，可能会导致检查中假阴性概率较高，与此同时，这种检查方式不适用于婚育期的女性。临床上总结乳腺钼靶X线的局限性主要有：①结构重叠影响，在做摄片期间患者常调整为头尾位、斜侧位等，多获得的影响是上下或者左右腺体的重叠影，尽管可通过加压将部分腺体展开，但仍旧不可避免地出现部分重叠影响，进而影响观察病灶组织[5]。②在患者的病灶比较靠边或者位置较深、过于接近乳腺外侧内侧、过于贴近胸大肌等情况时，X线摄影较容易发生漏诊，并会对患者造成不适，作为一种无创检查方式，钼靶X线摄像时还需要对患者使用加压板展开腺体，对于部分乳房较小的患者则存在牵拉困难的问题，并且一些存在乳腺内假体的患者可能会出现破裂，近期接受先关手术的且伤口未愈的患者则有切口裂开的可能。本次研究主要采用了病理检查结果作为检查的标准，对两种检查的方法进行了对比，研究结果显示，彩超和钼靶X线对于乳腺肿块的检出率都能达到90%以上，检测的效果较好。但是在对乳腺病变的恶性肿瘤进行检查时，彩超的检出概率就低于了钼靶X线。

综上所述，彩超以及钼靶X线对于乳腺病变的检查水平存在一定的差异，钼靶X线在恶性肿瘤方面具有明显的优势，但是彩超在检查的过程中具有无创性的特点，操作流程较为简洁，并且有定位准确性较高等优点，临床上应该两种方式相结合诊断和检查乳腺疾病。