老年冠心病患者非心脏手术麻醉管理方法对术中、术后并发症的影响

张福利

摘要：目的：分析两种不同麻醉管理方法用于老年冠心病患者非心脏手术麻醉时，对术中和术后并发症的影响。方法：选取2020年1月～2021年1月收治的80例老年冠心病患者作为研究对象，均接受非心脏手术治疗。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组行全身麻醉，观察组行腰硬联合麻醉。比较两种麻醉方法对术中并发症以及术后并发症的影响。结果：与对照组相比，观察组的术中并发症发生率、术后并发症发生率均较低，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：老年冠心病非心脏手术患者采取腰硬联合麻醉更有利于降低术中和术后并发症的发生风险，进而保障手术的安全性。

关键词：老年冠心病;非心脏手术;麻醉管理方法;手术并发症

老年冠心病患者在接受非心脏手术治疗时，围术期风险大大提高，而手术中麻醉方法的选择，在一定程度上影响了围术期的风险严重程度和管理效果[1]。因此，选择适合的麻醉方法是非常重要的。以往临床上应用较为广泛的麻醉方法是全身麻醉，全身麻醉虽然可获得较好的麻醉效果，但在安全性方面相对较差。腰硬联合麻醉近年来在多种疾病的手术中得到了广泛运用，麻醉效果较好，且安全性较高。本研究比较两种麻醉方法用于老年冠心病患者非心脏手术麻醉中的安全性。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月～2021年1月在我院接受非心脏手术治疗的80例老年冠心病患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男26例，女14例;年龄62～84岁，平均（73.26±2.88）岁。对照组男24例，女16例;年龄63～85岁，平均（73.38±2.91）岁。对比两组相关资料，差异无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 对照组

对照组行全身麻醉：用0.02～0.03 mg/kg咪达唑仑（国药准字H20153019）、0.2～0.3 μg/kg舒芬太尼（国药准字H20205068）、0.1～0.2 mg/kg依托咪酯（国药准字H20020511）、0.15～0.2 mg/kg阿曲库铵（国药准字国药准字H20171002）行麻醉诱导，术中用1.5～3.0 μg/kg丙泊酚（国药准字H20051843）、2.0～3.0 ng/ml瑞芬太尼（国药准字H20143315）维持麻醉，手术结束时连接镇痛泵。

1.2.2 观察组

观察组行腰硬联合麻醉：以L2～L3间隙穿刺，在脑脊液流出后注入0.5%布比卡因（国药准字H34021983）;经硬膜外穿刺针向头端置入3 cm硬膜外导管，阻滞平面控制在T8以下，术中每小时泵注0.2～0.4 μg/kg右美托咪定（国药准字H20130093）维持。

1.3 观察指标

统计两组术中、术后发症发生情况，并进行组间比较，术中并发症包括血压波动、心率波动、房颤，术后并发症包括肺炎、认知功能障碍、脑梗死。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用率表示，用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术中并发症发生率比较

观察组术中并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

老年冠心病非手术患者需要选择适合的麻醉方式，达到充分镇痛、维持氧供需平衡、循环稳定的麻醉效果是确保手术顺利进行的关键。全身麻醉是临床上常用的麻醉方法，可避免椎管内平面过高影响患者循环功能和呼吸功能。虽然全身麻醉的术中镇痛效果和镇静效果充分，但不能对气管插管和手术刺激产生的应激反应进行完全抑制。而腰硬联合麻醉能够阻滞交感神经，降低心脏负荷，减少心肌耗氧量，同时有利于术后镇痛。本研究结果显示，经腰硬聯合麻醉的患者术中和术后并发症发生率均低于全身麻醉的患者，说明腰硬联合麻醉的安全性更高。

综上所述，老年冠心病非心脏手术患者接受腰硬联合麻醉的安全性更高，值得推广。

参考文献

[1]高磊，邢珍.老年冠心病患者非心脏手术麻醉管理方法对术中、术后并发症的影响[J].河北医药，2018，40（23）：3554-3557，3561.