美沙酮维持治疗门诊病人HIV、丙型肝炎和梅毒检测结果分析

杨咏楠 倪龙燕

摘要：目的：研究美沙酮维持治疗门诊病人人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus， HIV）、丙型肝炎（HePatitis C Virus， HCV）和梅毒（SyPhilis， TP）的检测结果。方法：研究对象选择2020年12月～2021年3月在门诊进行美沙酮维持治疗的患者107例，均进行HIV、HCV、TP检测，分析检测结果。结果：107例患者中，抗HIV检出4例，阳性率为3.74%，抗HCV检出87例，阳性率为81.31%，抗TP检出4例，阳性率为3.74%。其中共有20例（18.69%）三项抗体检测结果均呈阴性，HIV、HCV合并感染共有3例（2.80%），HCV、TP合并感染共有4例（3.74%）。不同性别、不同年龄患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP阳性率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：门诊美沙酮维持治疗的患者具有较高的HCV感染率，且可能合并HIV或TP，因此针对此类患者应加强健康宣教以及综合干预措施。

关键词：美沙酮维持治疗;HI V;HCV;TP

吸毒人群常存在不安全使用注射器吸毒、性乱史等情况，是人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus， HIV）、丙型肝炎（HePatitis C Virus， HCV）和梅毒（syPhilis， TP）等血液性传染病、性传播疾病发生的高危群体[1]。美沙酮维持治疗能够减轻阿片类药物成瘾者对阿片类药物的依赖，逐渐减轻停药戒断症状，减少血液传播疾病风险以及违法犯罪行为[2]。美沙酮维持治疗门诊的建立不仅能够提升阿片类药物成瘾者戒毒效果，还可掌握患者的感染情况，有利于及时采取针对性的干预措施，减少感染性疾病的传播。本研究主要分析美沙酮维持治疗门诊病人HIV、HCV、TP的检测结果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选择2020年12月～2021年3月在门诊进行美沙酮维持治疗的患者107例，男75例，女32例;年龄27～66岁，平均（48.98±7.67）岁;文化程度：小学8例，初中71例，中专6例，高中19例，大专2例，本科1例;首次吸毒年龄15～57岁，平均（26.73±7.24）岁;婚姻状况：未婚30例，已婚46例，离异25例，再婚4例，丧偶2例;职业：无业76例，工人1例，职工1例，职员4例，自由职业4例，自营2例，个体11例，司机3例，驾驶员1例，退休4例。所有患者均为阿片类药物成瘾者，存在药物滥用史、明确吸毒史者，排除存在严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等重大疾病的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 信息采集

所有检测人员在经过规范化培训后上岗，根据相关标准及规范严格进行操作。在工作人员指导下，所有患者完成调查问卷的填写，当场回收并存档。及时检查所有的资料和数据，在录入前仔细核对并查漏补缺。

1.2.2 检测方法

门诊护士采集所有患者清晨空腹静脉血5 ml，送至实验室进行检验。仪器选用多功能酶标仪，检测方法为酶联免疫吸附（ELISA），分别应用北京万泰药业股份有限公司、华大吉比爱生物技术有限公司生产的ELISA试剂对抗HIV、抗HCV进行初筛，复检时分别应用HIV（1+2型）抗体检测试剂（WB法）、珠海丽珠有限公司生产的试剂;应用日本富士瑞必欧株式会社试剂（TPPA）测定TP特异性抗体，应用上海荣盛生物有限公司生产的试剂（RPR）测定TP非特异性抗体。所有试剂均在有效期内。

1.3 观察指标

记录所有患者HIV、HCV、TP检测结果，分析不同性别、不同年龄患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP阳性率。

1.4 统计学处理

运用SPSS21.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 HIV、HCV、TP检测结果分析

107例患者中，抗HIV检出4例，阳性率为3.74%，抗HCV检出87例，阳性率为81.31%，抗TP检出4例，阳性率为3.74%。其中共有20例（18.69%）三项抗体检测结果均呈阴性，HIV、HCV合并感染共有3例（2.80%），HCV、TP合并感染共有4例（3.74%）。

2.2 不同性別患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP阳性率对比

男性和女性患者抗HIV、抗HCV、抗TP阳性率比较无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.3 不同年龄患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP阳性率对比

<30岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁患者抗HIV、抗HCV、抗TP阳性检出率比较无显著差异（P>0.05）。见表2。

3讨论

血液性传染病、性传播疾病容易在吸毒人群中传播，对社会安全造成危害。美沙酮属于μ阿片受体激动剂，具有作用持久且药物依赖性低的特点，且患者能够耐受，是常用的戒毒药物、替代维持治疗药物。美沙酮维持治疗的推广，有助于减轻吸毒人群对阿片类毒品的依赖性。

在门诊107例美沙酮维持治疗患者中，患者的文化程度较低且多为无业人员，由于对传染病相关知识认知不足、缺乏自我保护意识，因此容易出现传染性疾病。本研究结果显示，107例患者中，抗HIV阳性率为3.74%，抗HCV阳性率为81.31%，抗TP阳性率为3.74%。静脉注射吸毒是HIV传播的主要途径，而女性吸毒人员通过卖淫获得毒资，存在机体免疫力下降、性高危行为，容易出现性病或增加疾病重叠感染风险。另外，大部分吸毒人员缺少对HCV的认识。同时其他研究数据显示女性HIV、TP感染率比男性高，而本研究结果表明不同性别、不同年龄患者抗HIV、抗HCV、抗TP阳性检出率比较无显著差异，原因可能在于本研究选取的样本量较少。

美沙酮维持治疗患者中HCV感染率较高，而HIV、TP感染率相对较低，应对美沙酮维持治疗患者定期追踪随访，掌握其疾病感染情况，同时加强HIV、HCV、TP等疾病防治知识、安全套使用、性行为等方面的健康宣教，同时公安机关还应加强毒品的打击力度，减少因吸食毒品所导致的传染性疾病。

参考文献

[1]张嘉翔，刘瑶瑶，李倩，等.北京市两家美沙酮维持治疗门诊在治人员肝炎病毒感染状况[J].首都公共卫生，2020，14（2）：82-85.

[2]范妮，苏慧珊，张敏玲，等.美沙酮维持治疗者合并传染性疾病情况及其影响因素[J].中国药物滥用防治杂志，2020，26（1）：58-62.