药物干预在高血压合并冠心病老年患者非心脏急诊手术麻醉中的应用观察

李媛媛

摘要：目的：研究药物干预在高血压合并冠心病老年患者非心脏急诊手术麻醉中的应用效果。方法：将2020年1月～2021年1月收治的60例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象，所有患者均行非心脏急诊手术。用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组麻醉诱导前未使用药物，术中通过调控麻醉深度控制血压和心率，观察组麻醉诱导前静脉泵注硝酸甘油和艾司洛尔，术中维持适当麻醉深度。比较两组患者血压和心率的波动情况。结果：与麻醉诱导前相比，观察组患者麻醉诱导后、气管插管时、手术结束时的血压和心率均明显降低，且波动幅度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年高血压合并冠心病患者行非心脏急诊手术麻醉中用硝酸甘油和艾司洛尔药物干预，更有利于维持术中血压和心率的稳定，优势显著。

关键词：高血压;冠心病;药物干预;老年;非心脏急诊手术;麻醉

老年患者器官脏器功能在不断衰退，加上患有高血压、冠心病，导致患者心肌氧耗量增加，影响机体供血供氧，进而使得患者手术麻醉耐受力下降。且多数老年患者对手术存在恐惧心理，导致交感神经兴奋，心率加快，血压升高，影响手术的顺利进行[1]。针对老年高血压合并冠心病患者，适度控制血压和心率，避免术中高血压和心动过速，是保障麻醉效果和麻醉安全性的关键。本研究将选取60例老年高血压合并冠心病患者为研究对象，观察药物干预在非心脏急诊手术麻醉中的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月于我院接受非心脏手术治疗的60例老年高血压合并冠心病患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组男17例，女13例;年龄60～83岁，平均（72.84±2.33）岁。对照组男18例，女12例;年龄61～84岁，平均（72.90±2.28）岁。两组一般资料经比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

两组患者入室后均开放静脉通路，监测生命体征，且麻醉诱导用药和麻醉维持用药相同。对照组患者麻醉诱导前未使用药物，术中通过调控麻醉深度控制血压和心率。观察组患者麻醉诱导前静脉泵注硝酸甘油注射液（国药准字H11020289），每分钟0.5～1.0 μg/kg，静脉泵注盐酸艾司洛尔注射液（国药准字H20064639），每分钟0.5～1.0 mg/kg;术中维持适当的麻醉深度，若患者术中血压≥160/90 mmHg，泵注硝酸甘油以控制血压，保持术中血压不低于原基础值的30%。

1.3 观察指标

记录观察组和对照组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管时、切皮时、手术结束时的血压和心率指标，并进行比较分析。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者麻醉诱导后、气管插管时、手术结束时患者的血压和心率均明显低于麻醉诱导前，且观察组患者麻醉期间血压和心率波动幅度优于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

随着人口老龄化问题的加剧，高血压、冠心病等慢性病的发生率不断升高。高血压合并冠心病老年患者进行非心脏急诊手术时受到围术期应激反应的刺激，会导致患者术中不同时间段出现血压异常升高、心率加快、心肌耗氧量增加，容易并发心肌梗死，影响手术的顺利进行，危及患者的生命健康。对于此类患者，维持血压和心率的稳定，保持心肌氧供需平衡，是避免患者心肌缺血、保障手术顺利的关键。本研究结果显示，通过使用硝酸甘油和艾司洛尔进行药物干预的患者，术中血压和心率更稳定。硝酸甘油可作用在心肌，促进鸟苷酸环化酶的转化，扩张血管，松弛血管平滑肌;而艾司洛尔的半衰期相对较短，可通过对β受体的快速阻断，起到降低心肌收缩力的作用，以增加心肌血液灌注，预防心肌缺血的发生。

综上可知，老年高血压冠心病患者用硝酸甘油和艾司洛尔进行干预，可保持非心脏急诊手术术中血流动力学的稳定，值得推广。

参考文獻

[1]梁庆旋.药物干预对高血压合并冠心病老年患者非心脏急诊手术麻醉的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（9）：131，135.