心理辅导疗法对公交驾驶员情绪困扰的积极影响

摘要：习近平总书记在党的十九大报告中提出：“加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。驾驶员心理健康是保障公交企业安全生产的主导因素，本案例中的公交驾驶员王某，因家庭突然变故、工作压力等因素引发抑郁神经症。心理健康指导经过与家人商议、了解到基本原因，做了心理测验后，运用了认知疗法、放松疗法等进行了心理辅导。最终效果显著，恢复正常，本文粗浅呈现了具体案例心理辅导对特定对象的影响过程，供相关参考。

关键词：公交驾驶员 认知疗法 放松训练 情绪困扰日记

一、背景资料：

2020年7月7日，交通运输部发文要求“切实强化城市公共交通安全管理。要督促公交企业密切关注驾驶员身体、心理健康状况，严禁心理不健康、身体不适应的驾驶员上岗从事营运，严禁客运车辆带病运行，加强公交车运行动态监控，及时提醒和纠正不安全驾驶行为。”如何对影响公交驾驶员安全行车的心理因素进行及时疏导，成为公交企业亟需解决的问题。

人口学资料：王某，男，汉族，44岁，公司公交驾驶员;个人成长史：求助者已婚，育有一子，与妻子处于离婚前分居状态，与父母同住，父母均为高级知识分子，家庭教育严格，家庭问题较多，为家中独子，家境算是充裕，本地人，性格内向，家里人对于他要求过高，希望他履行好子女、丈夫、父亲、职员等多重责任;精神状态：情绪稍显低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、失眠。经详细询问、调查，求助者家族无精神病史及遗传病史;身体状况：身体瘦弱，双眼无神，食欲减退，失眠严重，无法做任何事情;社会功能：工作效率下降，人际关系紧张，很少与人交流;心理测验结果：SDS量表：粗分为58，标准分为73;SAS量表：粗分为52，标准分为65。

二、主要表现和求助个人陈述：

主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近1年半。

个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。与妻子相亲认识，闪婚，有孩子后家庭矛盾变得突出，父母帮忙照看孩子同住后，因观念、习惯等问题，导致婆媳关系不和，自己夹在中间十分难受，工作时总想发呆，不想与人交流，驾驶一趟线路感觉很累，不愿参加任何集体活动，对什么都没有兴趣了，甚至觉得身边发生的一切与自己无关，感觉活着没有意思，想到要自杀却又没有勇气。经常感到头痛，疲倦却失眠严重。

三、观察和他人反映：

心理健康辅导员观察结果：家庭教育要求较为严格，性格偏内向，不善于与人交流，注重与家人的情感，但缺少处理问题技巧，对于家庭矛盾无力应对，影响到工作与生活。

单位同事及领导反映：对工作没兴趣，性格偏内向，话少，无精力，注意力不集中，平时不太愿意参加集体活动，工作勤奋，但效率一般。

父母及家人反映：生物钟错乱，话越来越少，人没精神，饭吃的少，睡眠也不好;

四、问题评估：

初步诊断为“抑郁性神经症”。

根据观察及对临床资料的收集，该求助者智力、意识水平正常，但其心里痛苦无法自行摆脱，严重地影响其社会功能，回避现实，不愿与人接触，根据许又新教授的，神经症评分标准，该求助者在严重程度，有无泛化及病程上的得分为7分，可以诊断为神经症。同时该求助者的症状主要为情绪低落、焦虑、自杀倾向、绝望等。根据这些症状为抑郁性神经症。由于该求助者长期处于这一状态，且持续近2年，求助者的心理与行为表现属于心理问题的范畴。

心理评估：（1）与精神病相鉴别：根据郭念锋病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一的，有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，因此可以排除精神病。（2）与心理问题相鉴别：心理问题患者的心理冲突与现实处境密切相关，并带有明显的道德色彩，而该求助者的心理冲突不具有现实意义，也不带有明显的道德色彩，因此可以排除心理问题。（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状上表现主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症并不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。

五、个体辅导目标的制定：

根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下心理健康辅导目标：1、具体目标与近期目标：调整认知，调节情绪，建立自信心，使其对生活充满希望，回复正常的生活、工作。2、最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，帮助求助者树立生活希望，协助求助者达到自我认识和自我成长。

六、个体辅导方案的制定：

1、咨询方法与原理：认知疗法、放松训练

抑郁情绪会影响人的认知活动。求助者处于抑郁状态容易对一件事物看的悲观，表现出自负的自我评价，放大自己的缺点。一次次的失败，不断重复的放大自己缺点，加剧了自己认知的偏离，再加上周围环境的不利因素。如不及时加以矯正，求助者将会威胁到自己的生命安全。

我们必须以敏锐、真诚、耐心、尊重、接纳的态度先建立良好的咨询关系，以一种无条件积极关注的态度，站在求助者的立场来看待问题，消除求助者的戒心，改变他的认知、心理和情绪，使其正确客观的对待自己。同时需要家人、单位、求助者给予相应的配合。

2、双方的责任、权利与义务：方案实施前应明确告知求助者双方的责任、权利和义务，力求双方积极配合。

3、心理健康辅导时间和收费：经协商决定，每周一次，每次50分钟，实现义务咨询。

七、个体辅导过程：

1、心理健康辅导阶段划分：

本咨询过程分为三个阶段：第一阶段，建立良好的咨询关系，分析问题产生原因;第二阶段，实施心理辅导;第三阶段、强调正确的自我认知。

2、各阶段任务与完成情况：

第一阶段、建立良好的咨询关系，分析问题产生原因;第一次心理健康辅导任务：

1、收集资料2、倾听他的烦恼和忧愁，给他发泄的机会3、给予充分的理解，建立信任关系4、心理测验：SDS、DSI、SAS

第二次心理健康辅导任务：1、分析问题产生原因;2、建立更加巩固的咨询关系3、告知测验结果，商定咨询目标4、与父母谈话，建议父母为求助者营造理解、信任、和谐的氛围，并说明这对于求助者的作用。

第二阶段、实施心理辅导;第一次心理健康辅导任务：1、反馈作业，了解求助者合理的认知和不合理的认知2、让求助者尽情宣泄痛苦3、教求助者学会放松（呼吸松弛法），改善睡眠4、布置作业：每晚入睡前做放松练习10-20分钟5、布置作业：“情绪困扰日记”

过程： （1）抑郁的人通常表示不知道他有什么感觉，首先借助日记来帮助他打开大门，从而知道那些不合理的理念。具体操作方法是：求助者每天把发生的事情记在“情绪困扰日记”表格中，包括日期、诱发事件、想法、结果（感受和行为反应）、抑郁的程度等，记录后引导求助者反复检查哪些信念让他感到抑郁。

（2）运用认知法，梳理和确认不合理的认知和思维模式：

①今天乘客好像对我故意找茬，是因为看我不顺眼②今天孩子不理我，是因为他不想跟我玩，觉得我很无趣③即使我再努力工作，努力沟通，家人还是觉得我能力太低，对我都有怨言（3）布置咨询作业：尝试挑战不合理的信念

第二次心理健康辅导任务：1、反馈作业。2、引导求助者认清不合理的信念的不合理性

3、纠正，推翻原有的信念4、布置作业：重新认识自己的信念，坚持做放松训练

过程：1、首先以“今天好友不理我一整天”，这一话题，如果是你，你会怎么想？

2、提醒他如果他的反应是消极的，会有什么想法，给你的感觉是什么？如果反应积极的又会怎么样？3、让他想想各种可能的想法，分别填写表格。例如：对于“今天妻子不理我一整天”这一现象，反应积极的想法是”她肯定是太忙，没时间找我，或者遇到什么棘手的问题，没解决，我得主动去问问她需要帮忙吗？”我的想法产生的感觉及行动是“我打了电话，还帮她解决了她的大麻烦，我们的关系又进了一步”;反应消极的想法是“她肯定还是对我有怨言，是觉得我这个人无能、无趣、聊不到一起去，可我到底做什么，让她开始讨厌我了呢？”，我的想法产生的感觉是“我感觉我被别人抛弃了，难过、沮丧，一晚上都睡不好”。

通過这个联系，可以帮助求助者认识到不合理的想法，接下来从他的情绪日子里选现实的例子来进行讨论。

第三、四次心理健康辅导任务：

1、反馈作业2、重新认识自己的优势和潜力，能坚持做放松训练，睡眠得到改善3、帮助求助者制定合理的学习计划，知道一些学习策略4、跟家人和单位同事取得联系，帮助完成计划5、与家人沟通，建议对求助者的改变及时进行强化和鼓励6、布置作业：继续做放松训练，主动与家人、领导、同事交流

第五、六次心理健康辅导：1、作业反馈：放松训练天天做，睡眠有很大的改善，但是担心别人不想与他交流;情绪开始好转。2、得出合理信念：把消极的事情讲成是暂时的;糟糕的只是个别事件，不应该普遍化;不要把发生什么事都揽到自己身上。

第三阶段、强调正确的自我认知：1、失眠问题已经解决，不合理的认知已被合理的思维替代;2、对于某些未消退的自卑，引导求助者进行积极地自我心理暗示，巩固正确的自我认知3、恢复其社会功能4、心理测验：SDS：25、SAS：40  5、未来是美好，鼓励求助者向往美好的未来，加油！

八、个体辅导效果评估：

1、求助者的自我评估：睡眠改善，情绪稳定，工作效率恢复，人际关系得到改善，计划与妻子结束分居，搬出父母家单独居住。

2、心理健康辅导员评估：最后一次咨询观察到求助者乐观、开朗、已经恢复了自信和笑容，并获得月度明星职工。通过回访，发现求助者思维懂得变通，以平和的心态对待困难，以理性的态度来应对矛盾。

九、结语

本文以具体案例，呈现对影响公交驾驶员心理的辅导疗法，并取得积极影响，但公交行业的心理疏导工作，是一项系统工程，设计到安全营运、企业管理、党工建设等各个方面，同时心理问题原因错综复杂，需要对每一案例进行对应辅导，需要科学有效介入，需要全社会共同关注与参与，希望通过不懈的努力，全民心理素质能够得到提升。

参考文献：

（1）心理健康辅导基础理论[M].主编：明宏.中国青年出版社，2012：77-81。

（2）二级心理咨询师论文与成长报告精编[M].主编：天津市腾龙学院.天津科学技术出版社，2008

（3）郭念锋.心理咨询师（二级）[M].北京民族出版社，2005。

（4）徐光兴.学校心理咨询优秀案例集（修订版）.上海：上海教育出版社，2000。

作者简介：单敏，女，济南好运巴士公共交通有限公司综合办公室主任、心理辅导助理技师。