尼卡地平注射液联合硫酸镁治疗子痫前期的临床效果观察

文 /姚德贵

子痫前期是妊娠期高血压疾病严重阶段，孕前无高血压孕妇妊娠20周后出现血压升高，尿蛋白阳性，其病因复杂，发病机制不明，临床症状表现为血压高、蛋白尿、血小板减少、肝肾功能异常、肺水肿等，病情发展迅速，严重时可会出现头晕、头痛或抽搐，造成心脑血管意外、胎盘早剥等，严重威胁母婴的生命安全[1]。近年来，我国子癫前期的发生率逐渐上升，其防治现成为临床产科亟待以解决的重要问题。目前，临床上常规采用硫酸镁治疗，可控制患者血压及改善各种不良状况。硫酸镁虽具有镇静、抗痉挛和降低血压等作用，但在降低血压方面的疗效不佳[2]。尼卡地平是一种水溶性降压药物，可有效降低血压[3]。为了提高对子痫前期的治疗疗效，本次研究采用尼卡地平注射液联合硫酸镁治疗子痫前期并取得了显著的效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年10月在我院接受治疗的124例子痫前期患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组62例。对照组患者年龄为21至38岁，平均年龄为（27.68±1.98）岁；孕周30～37周，平均(32.52±1.53)周；初产妇32例，经产妇30例。观察组患者年龄为22至38岁，平均年龄为（28.21±1.67）岁；孕周31～37周，平均(33.23±1.60)周；初产妇29例，经产妇33例。两组年龄、孕周等基本资料进行对比差异不明显(P＞0.05)。纳入标准：患者均符合第九版《妇产科学》中子痫前期相关诊断标准；患者均为单胎妊娠，且发育正常；无药物过敏史；患者意识清楚，无沟通障碍；患者及其家属均知晓本次研究且自愿签署知情同意书。排除标准：肝、肾功能严重不全患者；凝血功能异常患者；存在严重传染性疾病患者；存在精神疾病患者；患者1月内服用过降压药物；患者及其家属不同意参与此次研究。

1.2 方法

对照组采用硫酸镁注射液治疗（生产厂家：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H12020994；规格：10ml:2.5g）：首次剂量为5g左右，加入100mL5%葡萄糖注射液混合稀释后，半小时内滴完，后以1～2g/h静脉维持滴注，每日总剂量控制为25g左右。观察组采用尼卡地平联合硫酸镁治疗，硫酸镁治疗方法与上述对照组相同，在0.9%NaCL注射液100mL中加入尼卡地平注射液（生产厂家：河南福森药业有限公司；批准文号：国药准字H41024922；规格：5ml:5mg）20mg，持续微量泵入，起始为每小时2mg，并监测患者血压情况对剂量进行调整，治疗时间为7天。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效，分为显效、有效、无效。显效：恶心、头晕、呕吐等临床及体征完全消失，血压控制满意，血压波动范围130-150/80-105mmHg；有效：恶心、头晕、呕吐等临床及体征得到明显改善，血压控制欠满意；无效：恶心、头晕、呕吐等临床及体征未得到明显改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

比较两组治疗前后血压水平及蛋白尿水平，分别为收缩压、舒张压、尿蛋白水平。

1.4 统计学处理方法

本研究采用SPSS23.0软件计算进行处理，计量资料采用（）表明，以t检验；计数资料计数资料则采用（%）来表示，采用x2检验，在P＜0.05的情况下，则表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

观察组临床疗效均优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组临床疗效[n(%)]

2.2 对比两组治疗前后血压水平及尿蛋白水平

观察组收缩压、舒张压均低于对照组，尿蛋白水平低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组治疗前后血压水平及尿蛋白水平[n,()]

表2 对比两组治疗前后血压水平及尿蛋白水平[n,()]

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 尿蛋白水平（mg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 173.43±10.20 164.26±9.18 118.31±8.23 98.36±4.23 2.50±0.22 2.11±0.09观察组 170.32±10.24 150.23±9.20 115.32±8.33 90.16±4.54 2.36±0.37 1.48±0.38 t 6.683 3.936 1.909 4.701 1.741 10.485 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

子痫前期是产科常见的严重并发症，主要发生在妊娠期20周后。子痫前期患者通常会出现高血压、蛋白尿、水肿、抽搐、昏迷、心力衰竭以及肾衰竭等疾病，甚至还会引起其他少见的并发症如肺水肿、急性肾功能衰竭、HELLP、脑血管意外、早产、胎儿死亡等，导致其生存质量降低[4]。因此，临床需立即采取有效的治疗措施，及时阻止病情的进展，改善预后。因子痫前期患者收缩压及舒张压均较高，其24h尿蛋白＞300mg，患者易出现上腹部不适感及视力模糊等症状，如患者未及时接受治疗，会导致患者发生心、脑血管及肾脏并发症，对于产妇及胎儿均会造成不良影响[5]。而妊娠期高血压基本病理变化是患者小血管出现痉挛现象、内皮受到一定程度的损伤及局部引起缺血现象，使患者各个脏器灌注逐渐减少，且血压显著升高。由于妊娠期妇女有一定的特殊性，在临床治疗过程中需要注意谨慎用药。本次研究将采用尼卡地平注射液联合硫酸镁进行治疗。硫酸镁是如今临床治疗子痫前期最为常规使用的解痉、降压药，其通过镁离子有效抑制中枢神经活动，可减少运动神经-肌肉接头乙酰胆碱释放，使神经肌肉连接处传导阻断，达到有利于解除肌肉收缩作用，此外，能够舒张血管平滑肌，进而使痉挛的外周血管扩张，可使血压得以有效降低[6]。同时，硫酸镁可使孕妇及胎儿血红蛋白亲和力有效提高，能够改善氧代谢和子宫胎盘血流，降低颅内压，可抑制子痫症状，有利于改善产妇和围生儿的生存率和生活质量。但临床相关研究发现，单采用硫酸镁虽能有效降低GH患者血压水平，但治疗周期较长，治疗效果不是很理想，故临床建议与尼卡地平联合治疗。尼卡地平是临床常用的水溶性降压药，尼卡地平对血清钙具有较强的抑制作用，可阻止其进入血管平滑肌细胞，能够使兴奋收缩血管的偶联反应起到降低作用，尼卡地平还可通过抑制磷酸二酯酶，使冠状动脉、脑、肾血流量增加，进而降低动脉血压，应用尼卡地平治疗子痫前期患者，能有效缓解患者组织缺氧状态，还可起到降压作用[7]。相关研究证明，尼卡地平有利于维持脐动脉对胎盘的供血、使胎盘的缺血症状得以改善，延长其怀孕时间，有助于确保胎儿从母体获取足够的营养，进而减少新生儿疾病的发生[8]。

本次研究结果显示，观察组临床疗效均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。说明对子痫前期患者使用硫酸镁联合尼卡地平注射液治疗后，其临床疗效显著，有利于改善患者疾病状况，进而促进患者康复。同时观察组收缩压、舒张压均低于对照组，尿蛋白水平低于对照组，差异对比突出，具有统计学意义（P＜0.05）。以上结果说明，硫酸镁联合尼卡地平注射液治疗可及时、有效地控制子痫前期患者的血压，改善尿蛋白水平，其临床疗效显著。

综上所述，子痫前期采用尼卡地平联合硫酸镁治疗效果显著，能改善尿蛋白水平，能有效提高临床血压控制效果，缓解孕妇的病情，提高其生存质量，改善其生活质量，具有应用及推广价值。