吴茱萸穴位贴敷针对治疗无创呼吸机引发腹胀中的应用

韩情

【摘要】目的：研究吴茱萸穴位贴敷针对治疗无创呼吸机引发腹胀中的应用效果。方法：采取随机数表法将在2018年1月至2020年1月时间段我院接受无创呼吸机治疗后引起的腹胀患者68例划分成对照组及研究组展开研究。两组患者均接受常规干预，研究组在此基础上采取吴茱萸穴位贴敷治疗。观察两组患者临床疗效、胃肠功能及腹胀改善程度。结果：与对照组（67.65%）比较，研究组（88.23%）临床总有疗效明显更高（P<0.05）。对照组腹腔压力、肠鸣音恢复时间及排气时间分别为（10.25±1.25）mmHg、（8.68±1.04）h及（17.62±3.45）h，研究组依次为（8.56±1.08）mmHg、（6.46±0.85）h及（12.85±1.57）h，明显研究组腹腔压力、肠鸣音恢复时间及排气时间更低（P<0.05）。对照组腹胀严重程度、腹胀发作频率及腹胀综合评分分别为（14.58±2.35）分、（14.58±2.68）分及（29.46±5.45）分，研究组依次为（8.46±1.08）分、（8.88±1.10）分及（15.55±3.58）分，研究组腹胀严重程度、腹胀发作频率及腹胀综合评分明显更低（P<0.05）。结论：为接受无创呼吸机治疗引发腹胀患者提供吴茱萸穴位贴敷，可以有效改善患者腹胀程度，提升临床疗效，促使患者早日康复，保护患者的身心健康。

【关键词】无创呼吸机;腹胀;吴茱萸穴位贴;效果

无创呼吸机是临床上用于辅助通气的有效方式，可以用于呼吸衰竭、低氧性呼吸衰竭等疾病患者治疗中，且能获取良好的临床疗效，在较短时间内纠正患者低氧血症，改善其血氧饱和度，还可避免或降低起到损伤或感染的发生，得到临床广泛认可[1]。但无创呼吸机的使用也会出现部分问题，如腹胀是使用无创呼吸机常见的胃肠道症状，尤其是首次使用者，伴有烦躁不安、张口吸气或是通气时间超过24h等患者发生腹胀的概率更高[2]。出现该情况主要是因为使用无创呼吸机会收到患者胃肠功能、饮食等影响，致使胃肠功能降低，腹压发生变化等症状。常规治疗方法使用促进胃动力药物，调节肠道菌群，有效改善胃肠功能，严重时需灌肠及胃肠减压加快患者胃肠蠕动，促进排气，缓解腹胀。但单纯依靠药物缓显效慢，若是病情加重，后期治疗更为痛苦[3]。因此仍需寻找高效的治疗方法。近年来，多数研究学者认为，中药穴位贴敷治疗能理气通腑，改善腹部状态。故而本次研究以2018年1月至2020年1月时间段我院接受无创呼吸机治疗后引起的腹胀患者68例为观察对象。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采取随机数表法将在2018年1月至2020年1月时间段我院接受无创呼吸机治疗后引起的腹胀患者68例，组例数各34例。对照组男女各21例、13例;年龄43～72岁，平均（63.58±10.78）岁;住院时间4～21d，平均（8.45±1.78）d;腹胀程度：Ⅰ级15例、Ⅱ级10例、Ⅲ级9例。研究组男女各20例、14例;年龄45～75岁，平均（64.58±10.80）岁;住院时间5～25d，平均（9.58±1.72）d;腹胀程度：Ⅰ级18例、Ⅱ级10例、Ⅲ级6例。两组性别（χ2=0.061，P=0.804）、年龄（t=0.382，P=0.704）、腹胀程度（Ⅰ级：χ2=0.530，P=0.467;Ⅱ级：χ2=0.000，P=1.000;Ⅲ级：χ2=0.770，P=0.380）资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：均由于使用无创呼吸机后引起的腹胀;神志清醒，可以表达自身意愿;依從性较高;研究已通过医院伦理委员会审核。排除标准：存在无创呼吸机禁忌症患者;意识不清醒或是出现烦躁不安等症状患者;有皮肤溃烂、过敏等皮肤炎症感染的患者;妊娠期或哺乳期妇女;胃肠道术后患者。

1.3方法 两组患者实施常规干预，为患者提供良好的病患环境，通常情况下温度设定为18℃～20℃，湿度设置为50%～60%，对发挥人体学会系统自然防御功能有着十分重要的作用;给予患者健康指导，接受治疗时尽量闭合嘴巴，使用鼻子吸气，减少张口说话及呼吸，尽量不做吞咽动作;需保持气道通畅，暂时停用无创呼吸机期间，帮助患者接受适量饮水，帮助患者做有效咳嗽，给予鼻腔内吸痰护理;若患者身体条件允许，鼓励患者开展肢体活动，病情危重患者可以协助其做被动肢体运动;饮食方面以易消化、富含纤维食物为主，有利于促进肠蠕动，避免进食豆类易产气的食物;指导患者在紧急情况下，正确地摘除面罩。

研究组接受上述常规干预的同时，为患者提供吴茱萸穴位贴敷，使用前向患者及家属说明敷贴的的作用、注意事项等，获取患者同意及理解。按照穴位，确定关元、气海、神阙、中脘等穴位，吴茱萸研磨后使用白醋搅拌均匀，指导患者取舒适体位，做好皮肤清洁，将敷贴放置确定穴位上，给予胶带固定，告知患者敷贴5～6h即可，注意保暖，定时关注皮肤状态，出现红肿或疼痛应及时处理。

1.4观察指标 ①疗效评估标准[4]：显效：患者腹胀症状已全部消失，听诊显示肠鸣音较为强劲，患者自我感觉肛门排气增强。有效：患者腹胀明显减轻，听诊肠鸣音处于活跃状态，患者认为肛门排气有所增加;无效：腹胀并无改变，听诊显示肠鸣音有所减轻，患者自我感觉肛门排气没有减少。②胃肠功能：主要评估两组患者腹腔压力、肠鸣音恢复以及排气时间。③腹胀改善评估：采取中医证侯综合评分表展开评估，评分越高提示患者腹胀程度越严重。

1.5统计学方法 应用SPSS20.0工具进行处理，计量资料分析腹腔压力、排气时间等指标用x±s表示，计数资料并发症及疗效分析资料分析采用（例，%）表示，比较分别采用t、χ2检验，P<0.05则提示对比具有明显差异。

2 结果

2.1分析两组患者临床疗效 与对照组比较，研究组临床总有疗效明显更高（P<0.05），详见表1。

2.2分析两组胃肠功能指标变化 与对照组比较，研究组腹腔压力、肠鸣音恢复时间及排气时间更低（P<0.05），详见表2。

2.3分析两组患者腹胀改善程度 与对照组比较，研究组腹胀严重程度、腹胀发作频率及腹胀综合评分明显更低（P<0.05），详见表3。

3 讨论

在无创呼吸机使用过程中，腹胀是常见的临床并发症之一，部分患者由于过度腹胀，致使其依从性变差，无法达到良好的临床疗效[5]。导致腹胀的因素有很多，呼吸机正常使用时，面罩中的压力会持续存在，患者在正常呼吸、交流过程中都会产生气体，从而进入消化道，导致压力增加，形成腹胀;或者是呼吸机的潮气量、吸气压力设置较高，气道内的压力间接的超过人体消化道压力，进入患者腹部，导致腹胀。还有研究提示[6-7]，因为治疗初期患者身体较为虚弱，长期属于卧床状态，致使胃肠蠕动速度降低，胃肠道产生吸入的气体不能及时排出，致使腹胀发症等。为了降低呼吸机治疗期间所产生的故障风险，增加其舒适度，相关研究者探讨多种治疗方法，包括强化宣教、胃肠减压以及使用促胃动力药等，但此类方法需要大量的人力资源，且会增加患者的不适感，缺点较多。

穴位我国传统医学的一个重要构成部分，在各个疾病预防、治疗、保健等各方面的重要作用。吴茱萸是一种中药材，具有归肝、脾、肾经的作用，发挥温经理气下气降逆的效果，通过神阙，关元等穴位进行敷贴，从而刺激经络，将经络腧穴效应激发出来，药物经接触皮肤，被身体在较短时间内吸收，发挥其药理效果，吴茱萸敷贴于肚脐，可以改善腹痛、腹胀等症状。本次研究结果显示与对照组比较，研究组临床总有疗效明显更高（P<0.05）;研究组腹腔压力、肠鸣音恢复时间及排气时间更低（P<0.05）。在童云玫等人研究中显示[8]，吴茱萸敷贴治疗可以快速改善腹胀患者腹胀、腹痛等症状;吴茱萸辛、苦，利用吴茱萸温辛走窜温经，理气的特点，达到疏导肠腑气机的作用，而通过脐部敷贴，由经络循经，可快速达到病灶，从而促进胃肠蠕动的恢复，改善患者胃肠功能。另外，研究组腹胀严重程度、腹胀发作频率及腹胀综合评分明显更低（P<0.05）。神阙穴处于人体任脉上的一个重要穴位，内联十二经脉，五脏六腑，药物可通过经脉以脏腑吸收后药效直达病灶，疏通经络气机，从而起到下气宽肠、和胃降逆的作用，快速促进肛门排气，从而达到消除腫胀的作用;中脘则是具有驱寒、和胃健脾、降逆利水的功效，反复刺激中脘穴，可增强胃蠕动，从而发挥气消积化滞的效果，改善患者腹胀程度。

综上所述，吴茱萸穴位贴敷治疗无创呼吸机引起腹胀患者效果显著，减轻患者痛苦，值得推广。