混合式教学模式在《护理学基础操作》中的应用初探——以血压测量技术为例

林淑芳

福建省福清卫生学校 福建 福清 350313

引言

混合式教学：近年来，混合式教学逐渐成为职业教育课堂上的主要教学方式之一。广义讲，混合式教学是指综合运用不同的学习理论、不同的技术和手段以及不同的应用方式来实施教学的一种策略。目前主要是指面对面的课堂学习( face to face）和在线学习(online learning）这两种典型教学形式的有机结合[1]。 血压测量技术：是指对血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力的测量的方法[2]。有研究表明，在过去20年全世界范围内血压测量中存在的错误与疏忽十分普遍[3-4]。护士对血压测量的相关知识以及操作的准确性，直接影响了临床诊断与治疗[5]。亦有研究表明，汞柱血压计在医疗机构内仍大量使用，而相应的替代品（如电子血压计）使用也逐步增加，但是由于质量参差不齐以及医务人员思想认识等原因，很难短时间内完全替换[6-8]。因此，传统的汞柱式血压计的测量方法还是《护理学基础技术操作》中重点教授的内容之一。

1 混合式教学模式在《血压测量技术》信息化教学设计具体步骤

1.1 课前

环节一：借助学习平台，教师发布课前讨论：“你的亲人患有高血压么？” 43.8%的学生表示家里就有亲人患有高血压。教师进一步引导学生在平台上进行讨论，日常这些亲人服用的药物以及进行的各种饮食、运动的防治。最后教师再次引导讨论：“这些高血压患者有没有在家进行血压的监测，是学生帮忙测量的么？”所有学生表示不会使用或者没有把握能够正确进行血压测量技术。

环节二：教师发布高血压的临床案例，布置学生讨论，针对学生讨论的内容，分组布置任务，让学生自学血压相关知识。

环节三：教师发放正确测量血压的视频，并设置题目，让学生观看并答题。

教师查看学生预习情况，发现学生对血压的理论知识有一些遗忘，但是对血压的测量技术都有很浓厚的兴趣。立即根据预习情况调整教学策略。

1.2 课中

环节四：带领学生一起分析预习情况，应用PBL教学法，借用医疗纪录片《生门》中有关医生查看血压的片段，激发学生上课的好奇心，鼓励学生发表观后感。请学生针对案例，将查阅的知识点与大家分享。教师总结归纳学生分享的内容，不断修正以及引导学生讨论，归纳总结知识点，实现知识目标。

环节五： 教师借助3D软件详细讲解血压计及听诊器的构造，让学生对血压计有更直观的了解，通过连连看小游戏，让学生更熟悉血压计的各零件部位。教师示范正确的血压测量技术，借助学习平台将操作过程投屏直播，学生坐在位置上就可以全方位的观看教师示范。利用平台的回看功能，学生课后可重复观看。

环节六：学生根据教师提前在医用模具上设定的血压值，结合AR软件进行练习。借助AR软件，透视肱动脉血管，在操作过程中，一方面可以提示动作的规范性，同时，还可以控制加压以及放气的速度，软件会根据学生的操作情况，及时反馈。此外，软件增强肱动脉的搏动的声音，让学生更在练习时能明显听到两个变音，正确判读收缩压和舒张压。借助AR软件，规范操作细节，突破难点，操作过程中，通过传感器捕捉动作，实时监测操作情况，并统计学生操作的错误点，及时反馈操作情况，操作的评价从主观性向客观性靠拢，自我纠正。

使用APP考核软件，对操作进行考核，软件设置学生端以及教师端，学生端，学生实现自我评价、互相评价。教师端，教师不但可以对学生的操作进行评价，还可以看到学生端上的评价结果，统计数据，及时查看操作效果。

1.3 课后

课后布置学生登录平台完成理论作业。此外，课外时间还可以到实训室进行练习；安排学生到我校门诊医务室进行见识并积极参加门诊部组织的去老人院送温暖的活动；回家给家人测量血压，并将测量过程拍摄上传至平台，并对家长的血压值进行判读，并对家长进行健康宣教，健康宣教的内容最后编辑成文档，上传至平台。

2 思考

2.1 混合模式教学的优势

2.1.1 线上-线下混合教学模式，充分发挥学生的主体作用，实现学生的碎片化学习，符合现代学生的学习特点，大大提高学习效率。混合式教学模式更能调动学生自主学习的积极性，同时也更好的锻炼学生的思维能力、团队协作能力。

2.1.2 混合式教学进一步促进信息化教学软件的开发和使用，信息化教学提高了学生的课堂兴趣，同时学生在软件上可以复习操作的步骤以及注意事项，让学生对基础操作项目的步骤以及注意事项有更清晰的感受。借助医学模具，进一步实现虚实结合，设置不同的血压值，突破重难点。借助考App，实现学生两两互评，让学生在评中学，评中改，增加学生操作的自信心。同时也让考核从教师的主观性向客观性靠拢。

2.1.3 按照本教学设计开展混合式教学，学生的操作成绩平均分从89分提高到95分。从4个课时减少到2个课时，大大缩减了上课课时。说明本课程设计比较合理，学习效果好。有研究表明：电子血压计的测量结果与汞柱 血压计没有统计学意义的区别，甚至操作还更加简便[9]。但笔者认为，作为护生，在日常医院工作中还没有全面停止使用汞柱式血压计，护生应该要掌握这门测量技术，为今后的工作打下基础。

3.2 混合式教学模式的挑战

3.2.1 混合式教学模式的顺利开展需要依赖学校的各项设备。如：网络系统的稳定性、教具的创新性，新时代的信息化实训中心的建；理实一体化的教学场景的创建等。因此，混合式教学模式要在《护理学基础技术》得到全面推广，首先就要加大对信息化实训室创建投入，完善教学场地的硬件设备。

3.2.2 混合式教学模式对教师的教学能力提出了更高的挑战。要求教师不但要有良好的语言表达能力，熟练使用各种信息化教学的APP及平台。也要加强与社会其他行业的交流与合作，比如：与软件开发公司合作共同开发新的教学软件；有独立创建线上教学平台的资源库的能力；加强与医院的沟通，力求教学向实践靠拢，让学生学以致用。同时，教师还要多多关注相关的国家职业教育改革的大方向，培养创新精神。

3.2.3 混合式教学模式对学生的自我学习能力、自控能力，自律能力也提出了更高的要求。学生不仅要紧跟老师的步伐，完成教师安排的任务，更要自主学习，甚至可以超前学习。同时信息化技术的使用，各大学习平台的推广，虽然一定程度上提升了学生的信息化水平，但是学习变得更加依赖学生的自觉性。怎样保障学生学习效率，尤其是课前以及课后的自主学习时间，都值得去进一步的研究和探索。

3.2.4 混合式教学模式对社会也有了新的期待。希望各大相关的企业能够不断创新，不断改革，不断简化各大学习平台的建设课程的方法。