附属医院方案设计初期考虑因素与专项分析解读

深圳华森建筑与工程设计顾问有限公司 班超

一、项目前期分析与方案设计理念生成

作为一名专业设计师，需要在方案设计初期对本项目有充分的了解。对项目区位进行宏观层面和微观层面的分析；对选址情况和周边区域的功能进行了解；对道路交通路网组成进行分析；对项目周边公共交通进行分析，包括地铁和公交站点、人流量、车流量、道路宽度，未来周边路段规划情况等。

设计理念是招投标阶段考虑的重要因素之一。在深入了解其功能、平面是否合适前，先要看到它的理念是否符合设计标准，是否符合大众审美要求，是否能做到在众多方案评比中脱颖而出。我们要充分考虑城市艺术文化底蕴、周边地形地貌是否会对设计产生影响、考虑自然景观因素对建筑的限制与发展，建筑未来将要展示在城市中的形象，更快更好地抓住设计要点。

除了需要考虑建筑整体的理念贴合宏观设计外，还需进行空间理念的营造，为我们设计理念的大骨架增添枝叶。比如，我们可以打造突破传统、引领创新的、可以互通互融的医患活动空间；患者可以进行康复治疗、共享开放的疗愈空间，医生可以进行资源共享、研学交流的活力空间。通过以上对项目前期分析与方案设计理念生成的分析，我们可以使得设计更具亮点，从而赢得赞赏。

二、项目定位与规划设计条件解读

（一）项目定位

方案设计阶段是项目落地前的一个比较重要的阶段。在方案设计阶段之前，一个落地的项目需要经过复杂而有序的前期过程。包括项目总控计划的制定、立项程序、可行性研究报告申报、初设概算申报、土地及规划程序等。

首先，需对学科进行定位。依据三级甲等综合医院和国际化、高水平、研究型医院学科，设置基本要求和发展趋势，参照国际先进的现代医学教育、科技创新研究和临床诊疗服务模式，紧跟时代潮流。

其次，需了解医院的建设目标。确立基本综合、卓越专科、医教协同、研产转化、互联智慧、职业运管的医院学科建设思路。

再次，需知道层级类别。需通过调研研究，考虑学校、院方需求，对学科领域的设置进行深入了解。

最后，需考虑建设模式。体现完备的三级综合医院功能，优化基础环境设施，搭建并发挥共用的医研共享平台。

（二）规划设计条件

项目的规划设计条件包括设计的各项基本指标，用地范围和面积、建筑面积、建筑高度、建筑退用地红线、车辆出入口、机动车泊位数，坐标图纸等基本信息。若设计人员对基本信息存疑，可经申请，到相关政府部门进行咨询。规划设计条件的确定是整个设计的基础，需引起重视。

三、对原创方案理念的优化与调整

作为一名设计师，需要对投标阶段的设计理念有充分的了解与思考，并在中标后的方案设计阶段，能够做到在保留原创方案理念精髓的基础上，对方案进行优化调整，人流车流广场布置合理；功能上各个使用分区独立且有联系；面积指标合理且符合设计任务书的要求；空间上使用舒适便利，考虑到人在医院中的感受；流线上合理，做到医患分流，洁净、污物流线独立且不会对人员产生不好的心理影响；通过不断地 优化让设计为业主创造价值，为城市未来的可持续发展创造价值。

四、方案前期专项分析解读

（一）交通专项分析

医院建筑的交通分析按空间来分，分为外部空间交通分析和内部空间交通分析。需考虑道路等级、红线宽度和路段车道数。分析区域内的交通道路情况，才能对现状交通运行状况有深入的了解。

1.外部空间交通分析

医院建筑的交通问题是需要解决的首要问题，通过周边路段的基本情况，可以确定建筑主次要入口，广场设置情况，目前很多医院存在入口广场设置过小、抑或者堵车严重的问题，既影响周边人流通行，也影响前来看病与探视人员的心情。

另外，外部空间交通分析还需要考虑医院交通生成量。通过调研与预测，附属医院日均总门诊量将达到0.76万人次/日。高峰时间分布在7：30~8：30；主要空间分布在门诊部、住院部就诊、陪护人员，医务职工，科研行政人员；人员出行的交通方式：以就诊交通为主，小汽车、出租车占比较高。根据以上数据特点和《城市道路交叉口设计规程》（CJJ152-2010）要求，对车辆出入口的位置进行合理分析，并结合一级流程布局，合理考虑、相互平衡，判断车辆地库出入口，地上急诊急救出入口，私家车流线，医护人员车辆流线，出租车流线和落客区的位置。

2.内部空间交通分析

医院建筑内部流线复杂，一般需考虑患者流线、医生流线、探视流线、洁污流线、由于该文研究的是学校建筑附属医院的方案设计，因此还需考虑科研、教育、行政流线，保证各流线独立且良好结合。

在初步估算医院对电梯数量需求时，需要查阅大量的资料，并考虑日门诊量对竖向交通的影响。对电梯数量影响较大的是日门诊量、输送能力、速度、轿厢门宽等因素；对楼梯数量影响较大的是人数、梯段宽度和防火分区的划分；对自动扶梯的设计影响较大的因素是日门诊量、输送能力和速度。一般自动扶梯的位置设置在靠近门诊入口且不和看诊人员流线产生串区的位置。后方可设置电梯，通过自动扶梯解决大部分门诊人流通行问题。建筑低层的人员交通可尽量通过自动扶梯和楼梯解决，从而减少高区人员等待电梯的时间。

对于内部交通的测算比较准确的一个手段是仿真场景分析，可以通过实体建模、参数设定、指标评估等，对方案设计现阶段的电梯数量进行分析，从而进行仿真优化，使设计更具落地性。

（二）护理单元专项分析

1.护理单元的建筑形态

住院部的建筑形态呈现长方形，内部布局一般为一字型、L形，包括单廊式、双廊式等，这样的布置形式便于医患分流和洁污分流。随着时代进步与发展，逐渐产生了不规则的建筑形态，我们需根据护理单元的特点，对建筑形态进行优化分析，考虑病房区减少西晒问题，使其平面在保证原有理念的基础上进行调整，对柱网进行合理布置，从而增强落地性。

2.护理单元医护区的功能布局

护理单元的医护区是医护人员日常工作的场所，有时候因为设计条件的限制，产生大量的医护黑房间，因此我们在设计时候需要考虑尽量减少黑房间的设置，可通过合理的平面布局，小天井的设置给医护人员一个良好的办公环境。在医护区功能设置上，护士站是与病人解除最多的地方。要保证护士站与其他空间的通达性，如物流井、收发室、谈话间、医生办公室、治疗室、处置室、检查室和抢救室等，也要保证护士站距离该护理单元最远病房不超过3米的距离。

3.护理单元病房区设计要点

在病房区的设计上，需要考虑到病房西晒问题。应通过调整合理的建筑布局，减少病房的西晒，既满足了基本的南向病房数量指标要求，也会使业主对项目的满意度不断提高。一般一个护理单元的面积在1800平方米，病床数量在45床左右，病房数量过多会不利于医护，病房数量过少会不经济。应根据实际情况和项目业主需求，进行床位数设计，可设置套间、单人间、双床、三床和多人间等。

（三）绿色健康医院空间的营造

一个舒适且健康的疗愈空间的营造可以从生理和心理上对使用者产生良好的影响。

1.自然采光和微生物环境的营造

由于我们所处地理经纬度和东南亚地区国家的不同，医院建筑不易采用大面积的立面绿化围墙，易产生蚊虫叮咬和感染疾病的等问题。可局部考虑或在与建筑墙体有一部分距离的空间考虑设计绿化景观节点，营造局部微生物环境。同时需考虑到植物的维护问题，应合理选取植物种类，选用防虫植物、除虫植物，保证所选用的植物种类较易维护。

2.绿色健康景观空间营造

医院建筑因其独特的使用功能，决定了它是高耗能的建筑。绿化景观对二氧化碳的吸收是唯一一种能主动减少二氧化碳排放量的措施，我们应合理设计绿化景观空间，可以通过设计架空绿化、景观广场、覆土厚度的测算、乔木、灌木和花圃草坪的布置，打造更安全、更环保的可持续医院建筑。屋面绿化的打造可以减少建筑顶层的热辐射，有利于建筑屋面被动式冷却，通常顶层为住院区，屋面绿化的设计可提高建筑顶层使用空间的舒适性。

五、小结

医院的前期专项分析内容很多，包括门诊区分析、医技区分析、人防和消防专项分析、外立面专项分析、地下车库专项分析、与结构机电专业的对接等工作，本文仅选取其中几点内容进行分析。医院的设计方案分析繁多而复杂，我们只有充分考虑到方方面面的内容，才能为后期的初步设计和施工图阶段打下良好的基础。