美国营养事实标签发展经验与启示

黄泽颖 黄贝珣

(农业农村部食物与营养发展研究所，北京 100081)

中国是预包装食品消费大国。随着食品工业快速发展和居民收入水平增长，预包装食品的消费比率越来越高，已成为居民日常饮食的一部分[1]。然而，膨化食品、焙烤食品、休闲食品的能量和脂肪含量以及调料品的钠含量偏高，饮料中蛋白质含量较低[2]，过多摄入这些食品容易引发与饮食相关疾病[3]。据统计[4]，2019年，中国成年居民超重肥胖超过50%，慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病的死亡比例为80.7%。因此，指导公众合理选择预包装食品，对提升营养健康和降低慢性非传染性疾病风险有重要意义。

食品营养标签是消费者了解营养信息的便捷途径[5]。中国第一个食品营养标签国家标准《预包装食品营养标签通则》(GB 28050—2011)于2013年1月1日起正式施行，规定在食品包装强制标示营养成分表，帮助消费者了解食品的营养状况并作出知情选择。然而，中国消费者营养标签使用率低[6]，购买食品时较少关注营养标签[7-8]、仅关注个别营养素选购具体食品(如奶粉)[9]。为有效发挥营养标签引导健康食品选购的作用，中国修订并发布了《食品安全国家标准 预包装食品营养标签通则》(公开征求意见稿)，并在《健康中国行动(2019—2030年)》中将包装正面(Front of Package,FOP)标签实施列为政府行动计划。国内学者们的研究方向已从营养标签内容解读、居民认知调查等转到标签问题探讨与改进[10]。分析国际先进经验能为中国营养标签改进提供丰富经验，虽然已有少数学者对美国营养事实标签(Nutrition Facts Panel,NFP)进行介绍[11-12]，但均不够系统详细，文章拟对美国营养事实标签的演变、实施效果、相关的FOP标签以及与中国营养成分表的比较等方面展开案例分析，希望为营养成分表相关制度修订提供经验启发。

1 美国营养事实标签的演变与宣教

为了给美国消费者提供健康食品选购辅助工具，1993年，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)根据《营养标签教育法案》(Nutrition Labeling Education Act,NLEA)，正式实施营养事实标签，要求在食品包装上标示营养标签。营养事实标签适用于4岁以上人群，包括超重肥胖等慢性病风险人群，但不适用于孕妇和哺乳期妇女、0～3岁婴幼儿等人群。

美国肥胖症盛行，公共卫生危机加重，每年约产生1 900亿美元的医疗保健费用[13]。为确保消费者获得最新、最准确的食品营养信息，美国FDA根据最新的营养科学进展、全国健康和营养调查数据(National Health and Nutrition Examination Survey)(http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/)以及专家饮食建议和公众意见，于2016年完成《营养标签教育法案》修订，实施新版的营养事实标签。

如图1所示，与旧版营养事实标签相比，新版营养事实标签在声明的营养成分清单、每日推荐摄入量(Daily Values,DV)、食用份量、格式等方面发生关键变动。

(1)删除个别营养信息：① 由于新的研究发现摄入的脂肪类型比数量更重要，来自脂肪的卡路里(Calories from Fat)含量声明被删除。② 美国居民整体上不缺乏维生素A和维生素C，故两个维生素不再强制标识。

(2)增加个别营养信息：① 富含维生素D和钾的饮食可降低骨质疏松症和高血压风险，但美国人一直摄入不足，故将维生素D和钾强制标示。② FDA承认添加糖(用于提供口味和颜色)是健康饮食模式的一部分，但如果摄入过量，就很难同时食用足够膳食纤维、必需维生素和矿物质的食物，而且2015年《美国居民膳食指南》建议从添加糖摄入的能量不超过每日能量摄入量的10%，所以新标签要求强制声明添加糖(是指在加工过程中添加的糖，如糖浆、果糖等)的含量和每日推荐摄入量占比。可见，新标签鼓励居民选择富含维生素D、钾以及低添加糖的食品。总之，美国营养事实标签原先强制显示“1”(能量)+“13”(脂肪、饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇、总碳水化合物、糖、膳食纤维、蛋白质、维生素A、维生素C、钠、钙和铁)的信息转为 “1”(能量)+“14”(脂肪、饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇、总碳水化合物、总糖、添加糖、膳食纤维、蛋白质、维生素D、钾、钠、钙和铁)信息。

(3)更新每日推荐摄入量：根据美国医学研究所(Institute of Medicine)的最新科学证据对钠、膳食纤维和维生素D等营养成分的每日推荐摄入量进行更新，例如，钠的每日推荐摄入量从2 400 mg略微下降到2 300 mg。膳食纤维的日摄入量从25 g增长至28 g。

(4)更新食用份量：冰淇淋从1/2杯(200 cal)转为2/3杯(270 cal)；软饮料从12盎司(120 cal)变为20盎司(200 cal)。

(5)修改标签格式：① 为便于消费者阅读标签信息，新版营养事实标签加大了包装食品份数(Serving Per Container)、食用份量(Serving Size)、卡路里(Calories)的字体大小。② 在标签的脚注解释了每日推荐摄入量占比的含义(即每日推荐摄入量占比是一份食物中营养素对日常饮食的贡献)。

为有序推进新版营养事实标签实施，FDA对食品制造商作了不同的规定，例如，年食品销售额在1 000万美元以上与低于1 000万美元的制造商被分别要求在2020年1月1日前、2021年1月1日前完成新版营养事实标签更新；大多数单成分糖如蜂蜜和枫糖浆，以及蔓越莓产品制造商被要求在2021年7月1日前完成标签更新。而且，新的标签规定同样适用于进口美国的食品。

“我的餐盘”由美国农业部设计的一款手机应用程序(My Plate Appliaction)，可根据消费者的年龄、性别、体重、身体活动水平制定个性化食物计划，帮助计算日需能量，并确立具体的食物组(水果、蔬菜、谷物、蛋白质食物、牛奶)目标。营养事实标签为“我的餐盘”(MyPlate)提供支撑(见图2)，居民可使用营养事实标签了解包装食品和饮料中的能量和营养成分，安排个人的日需能量与营养成分。2020年3月11日，FDA启动了新版营养事实标签教育活动，以提高消费者对营养事实标签变化的认识，提高使用频率。例如，科普营养事实标签的快速阅读技巧，让消费者掌握检查食用份量→考虑能量→查看日推荐摄入量占比→查看限制性营养素与推荐性营养素等阅读标签技巧。

图1 美国旧版(左边)和新版(右边)的营养事实标签[14]Figure 1 The old (left)and new (right)American nutrition facts panel

图2 营养事实标签与“我的餐盘”[15]Figure 2 Nutrition facts panel and "My Plate"

2 美国营养事实标签的实施效果与不足

为调查新旧版营养事实标签的实施效果与不足，通过梳理相关文献(见表1)发现，与旧版营养事实标签相比，新版营养事实标签的总体实施效果较佳，不足之处较少。具体而言，老人、慢性病患者等特殊人群以及受教育程度高的消费者[28-29]倾向于使用旧版营养事实标签，但普通消费者比较缺乏对标签信息的理解与应用。新版营养事实标签能让消费者关注信息与改善饮食习惯，但仍存在不能有效使用添加糖信息等难题。

3 与营养事实标签相关的美国FOP标签

近30年，全球经历着营养标签革命，从营养标签1.0升级为营养标签2.0[30]，即营养标签从传统的包装背面标签(Back of Package,BOP)，如营养事实标签，转变到新兴的FOP标签。所谓FOP标签，是在包装正面主视野内，运用营养素度量法(Nutrient Profile,NP)，以图、符号或描述性文字评价营养价值，让消费者一目了然了解产品营养状况，作出健康的消费决策[31]。1995年，美国实施了首个FOP标签(美国心脏协会的Heart-Check标志)，至今与营养事实标签相关的FOP标签是指引星(Guiding Stars)标签、正面事实(Facts up Front)标签(见表2)。营养素度量法模型方面，指引星标签采用总结指示体系，以评级图形显示食品的整体营养价值，星级越多，健康程度越高；而正面事实标签采用特定营养素体系，列出若干关键营养成分的单位含量与每日推荐摄入量占比，方便消费者快速获取想要的营养信息。两个FOP标签均以营养事实标签的信息作为标签设计依据，区别的是，指引星标签以营养事实标签的全部信息作为评价依据，而正面事实标签仅强制标示能量、饱和脂肪酸、钠、糖等信息，营养事实标签显示的其他营养成分信息则可以自愿标示。当食品包装袋同时有FOP标签与营养事实标签时，一些消费者倾向于使用营养事实标签，认为营养事实标签更有用，更值得信赖且对购买决策有影响[34]。但是，一些消费者认为FOP标签比营养事实标签更具吸引力[35]，倾向于使用营养事实标签。另调查[20]发现，FOP标签与营养事实标签关系互补，当包装袋有FOP标签时，美国消费者才有可能阅读营养事实标签。

表1 新旧版营养事实标签的实施效果与存在的不足Table 1 Implementation effects and deficiencies of old and new American nutrition facts panel

表2 与营养事实标签相关的美国FOP标签Table 2 American FOP labels related to nutrition facts panel

4 中国营养成分表与美国营养事实标签比较

中国营养成分表和美国营养事实标签都属于纸质媒介，标识在预包装背面，以表格为信息表达形式，而且都采用营养参照尺度，中国是营养素参考值(Nutrient Reference Values,NRV)，而美国是每日推荐摄入量(Daily Values,DV)，两者没有本质区别，都是指食品营养素每人每日最高推荐摄入量。而且，NRV与DV可用于营养含量声称，例如，《预包装食品营养标签通则》(GB 28050—2011)的《附录C能量和营养成分含量声称和比较声称的要求、条件和同义语》规定，固体食品每100 g的含量≥20% NRV、30% NRV、30% NRV，分别可确认为高蛋白质、高维生素与高矿物质食品。根据美国2015年膳食指南咨询委员会(Dietary Guidelines Advisory Committee)规定，如果食品饱和脂肪酸、钠、添加糖含量低于5% DV，则是低饱和脂肪酸、低钠和低添加糖，而高于20% DV则是富含膳食纤维、维生素D、钙、铁和钾。如表3所示，中国营养成分表强制实施时间(2013年)滞后于美国，且尚未实施修订的营养成分表。食品计量单位方面，中国是100 g 或100 mL，而美国以一份食物为计量单位。营养成分方面，即使中国营养成分表经历修订，但强制标示的营养成分仅有8个，与美国相比，还缺乏反式脂肪酸、胆固醇、维生素C、铁、膳食纤维、添加糖6个营养成分。

表3 中国营养成分表与美国营养事实标签的区别Table 3 Differences between China nutrition facts table and American nutrition facts panel

5 启发与建议

美国营养事实标签与中国营养成分表都经历修订，但中国营养成分表仅强制实施8年，在营养标签制度建设方面滞后于美国。为有效发挥营养成分表的应有作用，拟提出若干启发与建议。

5.1 增加营养成分信息，为FOP标签设计提供支撑

中国营养成分表修订后虽然增加了饱和脂肪酸、糖若干信息，比修订前有了实质性的进展，但与美国相比，标示的营养成分信息仍然不足，难以为FOP标签设计提供充分依据。美国营养事实标签强制标示的营养信息为企业、协会实施FOP标签提供评价依据，对FOP标签实施主体多元化，激发标签认证市场主体活跃度有重要作用。因此，建议中国的营养成分表再强制标示膳食纤维、反式脂肪酸、胆固醇等信息，为中国探索特定营养素体系(如美国前面事实标签)、总结指示体系(如美国的指引星标签)的FOP标签创造条件。

5.2 根据居民营养健康变化调整营养成分表的信息格式

从美国营养事实标签的修改细节可见，美国时刻关注居民营养健康状况变化，通过调整营养成分表的信息使其继续发挥消费引导作用。从《食品安全国家标准 预包装食品营养标签通则》(公开征求意见稿)可见，中国从强制与可选择标示内容等方面对营养成分表进行修订，提供了一些有益的营养信息，但与美国相比，中国结合居民营养健康变化进行营养成分表信息格式的调整比较缺乏。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，中国存在高盐高油高糖摄入偏多等问题，因此，建议中国营养成分表对饱和脂肪酸、糖、钠3个营养成分信息进行字体加大与加粗，以提醒消费者作出明智选择。

5.3 开发膳食宝塔应用程序，结合营养成分表提供精准营养指导

美国“我的餐盘”计划提供个性化的营养指导，消费者通过“我的餐盘”应用程序，结合营养事实标签信息可达到膳食均衡目标。在中国，营养成分表与中国居民膳食宝塔完全脱钩，中国居民膳食宝塔只适用于普通健康人群，尚未能兼容营养成分表信息，从而做到个性化指导。因此，中国可根据中国居民膳食宝塔的平衡膳食原则设计应用程序，方便消费者根据个人情况了解膳食需求，且能与营养成分表结合，让消费者从均衡膳食出发选购合适的预包装食品。

5.4 开展营养立法，保障居民接受营养成分表教育权利

不管是营养成分表还是营养事实标签，即使经过修订能提供更多营养信息，增强消费者的应用积极性，但由于涉及营养素参考值、每日推荐摄入量等专业术语，普通消费者还是较难理解标签传递的信息。因此，提高营养成分表的使用率还要加强营养标签宣传教育，早在1990年，美国出台《营养标签与教育法案》，在立法上确保美国人接受营养事实标签教育的权利。当新版营养事实标签一经实施，FDA又启动相应的标签教育活动，致力于提高消费者的标签理解。虽然中国开展了多种形式的营养标签知识教育，但效果并非理想，仍有不少消费者不懂得如何使用。除了继续加强营养事实标签宣教外，建议中国将保障居民接受营养成分表的教育权利写入营养促进法。