镇痛泵联合个体化舒适体位护理对输尿管结石微创手术患者术后疼痛程度及生命质量的影响

吴玉娟

九江市第一人民医院 （江西九江 332000）

输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，以血尿、腰腹部绞痛等症状为主要表现，一旦患病，将对患者的肾脏组织造成严重损害，影响患者的日常生活与工作[1]。目前，临床多采用微创手术治疗输尿管结石患者，在手术过程中，患者体位对手术进程及术后疼痛、康复均具有一定的影响，因此，在治疗的同时配合体位护理非常必要。近年来，个体化舒适体位护理逐渐被应用于输尿管结石微创手术患者中，该护理模式主要从患者的心理需求出发，通过提升患者体位舒适度，为手术治疗效果与安全性提供一定的保障。但受手术疼痛的影响，部分患者单一实施个体化舒适护理干预仍不能获得较好的效果。镇痛泵是一种具有镇痛效果的液体输注装置，可保证患者血液中的镇痛药物处于稳定浓度，从而减少药物治疗剂量，并促进疼痛症状改善[2]。基于此，本研究探讨镇痛泵联合个体化舒适体位护理对输尿管结石微创手术患者术后疼痛程度及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年3月于我院行微创手术治疗的70例输尿管结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄40～75岁，平均（51.35±2.67）岁；左侧输尿管结石10例，右侧输尿管结石23例，双侧输尿管结石2例。观察组男23例，女12例；年龄40～75岁，平均（51.40±2.78）岁；左侧输尿管结石11例，右侧输尿管结石20例，双侧输尿管结石4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《泌尿系结石诊疗手册（常见病临床诊疗丛书）》[3]中输尿管结石相关诊断标准，且于我院接受微创手术治疗；同意加入本研究并签署知情同意书。排除标准：合并传染性疾病；因合并认知障碍或精神疾病无法正常沟通；合并恶性肿瘤；存在镇痛泵使用禁忌证。

1.2 方法

对照组采用个体化舒适体位护理干预，具体如下。（1）术前干预：护理人员通过播放手术体位训练视频的方式，指导患者进行俯卧位、膀胱截石位训练；由于俯卧位训练时间较长，患者可能会产生头晕、胸闷等不适症状，护理人员可在患者感到不适时提醒其稍作休息，待症状缓解后再进行训练；同时，向训练积极性不高的患者讲解体位训练对手术顺利开展的重要性，以减轻其抗拒情绪。（2）术中干预：在患者进入手术室后，首先协助其保持俯卧弓形位，便于医师进行麻醉；在麻醉后，协助患者取膀胱截石位，两腿保持95°，屈伸膝关节至100°，放置软垫于膝关节下方，以便留置导尿管；在留置导尿管后，协助患者保持侧卧弓形位，在患者肘部下方、胸部上方、髂棘双侧放置软垫，确保胸腹部保持悬空状态（在不影响手术开展的情况下，护理人员可根据患者的实际需求选择不同厚度的软垫，以提升舒适度）。（3）术后干预：术后，护理人员协助患者取半卧位，将躯干抬高至40°，伸展两腿，放置软垫于腿部下方；定时巡视病房，可根据患者需求更换体位；此外，可采取按摩、热敷等方式缓解疼痛。

观察组在对照组基础上加用镇痛泵（上海寰熙医疗器械有限公司，CP-E275-Ⅰ-F 型）干预：术后，由护理人员向患者讲解镇痛泵的使用方法、使用优势与注意事项，妥善固定镇痛泵后进行观察，确保麻醉管与镇痛泵接头紧密连接，在巡视病房时，注意观察管道通畅情况，叮嘱患者翻身时保持合适力度，避免牵拉镇痛泵管道导致脱出；此外，嘱患者一旦镇痛不全，及时通知医护人员进行处理。

1.3 观察指标

比较两组术后12 h的疼痛程度、生命质量。（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估，0分为无痛；≤3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛，对睡眠造成影响，仍可忍受；≥7分为重度疼痛，难以忍受。（2）生命质量：采用简明健康状况量表（36-item shortform health survey，SF-36）评估，包括社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、心理健康、生命活力、生理职能、总体健康8个维度，各项评分均为100分，评分越高表明生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后疼痛程度比较

术后12 h，观察组VAS 评分为（3.57±1.15）分，低于对照组的（5.40±1.09）分，差异有统计学意义（t=2.782，P<0.05）。

2.2 两组术后生命质量比较

术后12 h，观察组SF-36各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组术后生命质量比较（分，±s）

表1 两组术后生命质量比较（分，±s）

组别 例数 社会功能生理功能躯体疼痛情感职能对照组 35 75.65±1.96 75.34±1.20 76.34±1.25 74.95±1.08观察组 35 85.34±1.29 85.96±1.35 84.61±1.58 83.57±1.25 t 8.35114.60410.81913.144 P 0.015 0.007 0.012 0.009组别 例数 心理健康生命活力生理职能总体健康对照组 35 76.34±1.45 78.61±1.29 74.35±1.06 77.09±1.35观察组 35 85.36±1.48 87.32±1.64 88.49±1.50 89.61±1.57 t 10.32911.03621.58115.267 P 0.013 0.010 0.005 0.006

3 讨论

虽然微创技术的发展与应用使输尿管结石患者的临床疗效得到显著提高，但手术不可避免地会给患者带来一定损伤，术后患者会出现不同程度的疼痛，影响预后[4]。因此，在行输尿管结石微创手术治疗的过程中予以优质的护理干预非常必要。

个体化舒适体位护理遵循以人为本的原则，并注重改善患者的身心感受，确保其在舒适感良好的情况下完成手术治疗。镇痛泵是改善患者术后疼痛的常用装置，可迅速减轻患者疼痛程度，且镇痛效果基本可以达到患者的需求，促使患者积极配合后续治疗与护理，确保早日康复。本研究结果显示，术后12 h，观察组VAS 评分低于对照组，SF-36各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经分析，其原因在于，术前，结合视频指导患者进行手术体位训练，可使患者进一步了解手术体位，掌握手术体位正确的摆放方法，提高其手术认知，为手术的顺利开展创造有利条件；术中，协助患者摆放体位，并根据患者实际需求放置不同厚度的软垫，不仅可提高患者的舒适度，减轻手术体位给患者带来的不适感，还可为手术的开展提供辅助；术后，定时更换患者体位，并通过镇痛泵帮助患者减轻疼痛程度，利于术后恢复，进而提升患者的生命质量[5]。

综上所述，镇痛泵联合个体化舒适体位护理在输尿管结石微创手术患者中的应用效果明显，可减轻患者术后疼痛程度，提高患者生命质量。