基层医院呼吸内科医院感染的预防与控制

赵卫平

摘要：隨着医院医疗技术的发展与进步，各基层医院的医疗条件、诊疗技术都有了明显的提高。临床呼吸道传染病的疾病种类较多，并且容易出现临床大面积的传播与感染，为了有效控制呼吸内科医院感染发生率，必须采取相应的预防、控制措施，维护患者健康。就此，本文笔者将针对基层医院呼吸内科医院感染的预防与控制进行分析与讨论，旨在为医院控制感染、降低感染概率提供参考。

关键词：基层医院;呼吸内科;院内感染;预防;控制

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

呼吸系统疾病属于临床常见病，病变部位以气管、支气管、肺部以及胸腔等部位为主，病情严重程度的不同所表现出的临床症状也各不相同。呼吸内科属于基层医院发生感染概率较高的科室之一[1]，而造成患者感染的原因较多，常见的有：病原菌种类多、治疗操作频繁、接受侵入性检查以及抗菌药物不合理等。除此之外，由于院内绝大多数呼吸内科患者都为年龄较大的患者，随着年龄的增长，患者自身抵抗力下降、病程较长，再加上自身合并有其他疾病，进而在住院期间容易发生感染。因此，需要临床采取一系列的预防与控制措施，才能有效降低院内感染的发生率，确保患者健康。

1 基层医院内部组织管理

1.1加强基层医院内部人员工作程序管理

首先，需要建立起由基层医院内部人员组成的医院感染兼职监控小组，其中包括：科室主任、护士长、感染监控医生、护士等。该小组的主要作用在于发挥出基层监督、指挥以及协调作用。在正式参与到基层医院呼吸内科感染预防控制工作前，小组内所有成员都需要接受专门的岗前知识培训，不断强化感染意识;

其次，实施标准化预防，科室内所有医护人员都需要在严格按照相关规定，并更换工作服、口罩等装备后才能够进行感染病区[2]。所有体温异常患者，都需要进行相应的检查，如：送检血培养，以便及时、准确的发现多重耐药菌;

再者，正确使用抗生素。在基层医院的呼吸内科感染患者中，约有80%的患者是由不同性质的原因导致，因此需要医护人员在临床治疗时正确选择抗生素种类，在确保抗生素使用正确的前提下，维持抗生素药物的血药浓度，从而严格控制给药时间，提高临床治疗效果;

最后，基层医院呼吸内科科室应当根据医院情况建立起社区获得性肺炎等疾病的临床路径，从而更加有利于患者的诊断治疗与护理。

1.2提高科室环境监督管理

首先，合理安排住院患者。患者在入院后，医护人员需要将其进行准确的分类，将疑似呼吸道传染病患者进行单独隔离，并将疑似感染的患者进行集中诊断，并在最短时间内确诊、转科。对于部分病情比较特殊的患者，应当进行单独安置，必要时实施床旁隔离，避免传染其他非感染患者;

其次，定时通风，保持病房环境。作为呼吸内科病房，应当定时做好病房内的通风换气工作，保证空气新鲜，每次通风时间应当保证至少30min，同时在病房内的地面清洁时，必须采用湿式清扫，若遇到污染处应当进行及时的消毒;

最后，每个病房都应当配备相应的而空气消毒机，并定时进行空气消毒，保证病房内的除尘率、金黄色葡萄消除率以及枯草杆菌黑色变种芽孢消除率。

1.3实现标本科学化管理

为了避免呼吸内科医院感染的发生，所有标本的收集、处理以及检验都需要严格按照相关的规定与要求进行。每个病房都应当建立起标本登记本，将每一个患者的标本号码进行登记，同时在采集后由患者签字并确认。采集检验后需要留存的标本应当根据不同的传染病种类进行分类、密封、保存[3]，同时做好相关资料的登记;其次，在标本的采集过程中，医护人员应当指导患者正确的留取标本，保证标本检验的准确性;最后，所有标本都应当在规定时间内按照要求送往指定地点，禁止出现随意存放或随意丢弃的情况，及时做好垃圾回收与记录。

1.4规范医疗废物处理

分类收集：医疗废物的处理应遵循分类收集、减量化、无污染的原则。医疗废物必须严格分类和管理。根据《医疗废物管理条例》[4]，医疗废物的分类应从医疗废物产生地开始，医疗废物应在废物来源地就地收集、标记和密封。分类包装：根据相关规定将医疗废物分为符合医疗废物专用包装和容器标准和警示标志规定的包装和容器。可分为生活垃、传染病废弃物、有害废弃物等。

2提升患者针对性护理措施

2.1做好危重患者的基础护理

针对病房内的危重症患者，医护人员应当做好患者的基础护理，比如：鼻饲患者应当做好误吸措施，并做好针对性的口腔护理。对于意识障碍，或长期卧床患者，应当定时予以翻身拍背，并指导清醒患者深呼吸与有效咳嗽，帮助痰液的顺利排除。另外，医护人员在吸痰时，应当运用正确的吸痰方式，避免出现呼吸道黏膜损伤，导致细菌的侵入。

2.2增强患者自身免疫功能

患者自身免疫力高低在很大程度上会影响患者的抗感染能力。因此，不断增强患者自身免疫力，能够有效预防感染。临床医护人员应当加强患者营养摄入，并给予患者富含维生素以及蛋白质的饮食，必要时可以采取静脉输入脂肪乳、氨基酸等，最大限度减少损伤性诊疗手段，避免感染。

2.3积极治疗患者基础病，改善器官功能

住院时间是增加患者感染几率的又一重要因素[5]，因此呼吸内科患者在治疗期间，医护人员应当加强对患者基础病的治疗，尽可能的改善患者器官功能状态，加强抵抗力，同时严格掌握侵入性操作的适应症，最大程度减少患者的住院时间，降低感染几率。

结语

综上，基层医院呼吸内科医院感染的预防与控制措施属于一个全过程的控制概率，必须通过各个环节的科学化、合理化的控制与规范，从而有效控制医院感染的发生。不断从医院、患者等方面出现，切断感染源，加强患者抵抗力，减少医院感染，维护患者健康，促进医院医疗水平的进步与发展。

参考文献：

[1] 王均仓，李兆芳. 基层医院呼吸内科医院感染的预防与控制[J]. 系统医学，2017，2（23）：49-51.

[2] 马景玲. 基层医院呼吸内科医院感染的预防与控制分析[J]. 饮食保健，2018，5（38）：261-262.

[3] 王恩学. 关于基层医院呼吸内科医院感染的预防与控制[J]. 健康前沿，2017，26（11）：226.

[4] 鹿红梅，撒珂，严乃富，等. 某基层医院多重耐药菌感染监测结果分析[J]. 国际检验医学杂志，2017，38（5）：700-702.

[5] 周来燕. 呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素及应对措施[J]. 基层医学论坛，2016（4）：549-549.