磁共振成像技术与CT检查在腰椎间盘突出症中的有效性分析

张 鹏

（苏州市相城人民医院放射科 江苏 苏州 215131）

腰椎间盘突出症在近年较常见，致病因素有椎间盘退化、工作损伤等，均会造成椎间盘损伤，在该机制下会增加髓核突出情况。髓核和神经根连接紧密，前者突出后，常会压迫刺激到神经根组织，增加腰椎损伤程度，有腰椎僵硬、疼痛等症状[1]。保守治疗仅能在短期内抑制疼痛感，但腰椎间盘位置仍有强烈不适感，还会复发。为强化腰椎间盘突出症治疗效果，临床常通过相关检查观察腰椎间盘具体情况，根据突出程度调整手术措施，能保证手术精准度，去除突出组织后，可减轻对神经根的压迫和损伤，能缓解腰椎间盘位置的压力，减轻僵硬疼痛症状，利于加速腰椎间盘恢复。在临床检验中，磁共振、CT使用率均较高，均有高清晰度，前者能观察突出组织和其他腰椎间盘组织的差异，即使较小的突出组织也能准确检出，后者耗时短，能缩短腰椎间盘突出者的等待时间[2]。对此，研究以180例腰椎间盘突出症患者为对象，旨在判断磁共振成像、CT的诊断价值。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年12月我院收治的腰椎间盘突出患者180例，掷骰子分为MRI组与CT组，各90例。MRI组患者病程5～18个月，平均（11.80±1.74）个月；包括女性40例，男性50例；年龄44～70岁，平均（57.08±5.01）岁。CT组患者病程6～19个月，平均（12.33±1.86）个月；包括女性41例，男性49例；年龄45～71岁，平均（58.46±5.32）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①患者均被确诊为腰椎间盘突出症；②病程超过三个月者；③患者均签署知情同意书；④均配合MRI、CT检查者。

排除标准：①存在其他腰椎间盘病变者；②资料缺失者；③既往有腰椎间盘手术史者。

1.2 方法

MRI组：行MRI检查，仪器采用西门子Avanto 1.5T，患者摘除金属饰品，准备完成后平卧，调整磁共振仪器参数，将矩阵保持在384×384 cm，后调整视野为32 cm×32 cm，根据检查需求，保持22～38的层数，厚度、间距均控制在5 mm，对各患者进行约5 min的检查，重点扫描腰椎间盘即可。

CT组：行CT检查，仪器采用西门子Sensation 64，患者摘除金属饰品，准备完成后平卧，调整CT参数，层厚调整为1 mm，层距为3 mm，根据检测需求，保持256×512的矩阵，对患者腰椎间盘等位置进行扫描。

两组扫描完成后，由两名医师负责腰椎间盘突出症的读片处理，意见一致后方可确诊。

1.3 观察指标

①以手术结果为参考，统计MRI、CT的阳性检出率；②统计患者病变类型检出情况，除常见的突出型、膨隆型外，还包括游离型和结节型；③比较两种方法的诊断满意度，需参考检出准确性、检查便捷性、检查经济性等问题，在设计问卷后，让腰椎间盘突出症者自主填写，满分为100分，超出80分则对腰椎间盘检查非常满意，60～79分对腰椎间盘检查相对满意，不足60分为对腰椎间盘检查不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件处理数据，计数资料表示为百分比（%），行χ²检验；计量资料表示为（± s），行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性检出率比较

MRI组阳性检出率98.89%显著高于CT组的91.11%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 阳性检出率比较[n（%）]

2.2 病变类型检出情况

MRI组检查腰椎间盘突出症病变各类型的总符合率为94.44%，高于CT组的84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 病变类型检出情况[n（%）]

2.3 检查满意度比较

MRI组的检查满意度96.67%高于CT组的87.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 检查满意度比较[n（%）]

3 讨论

如今人们在工作不当、腰椎使用不当等因素下，腰椎间盘突出症患者不断增多。该病症进展期间有髓核突出情况，伴随髓核体积的增大，会增加神经根压迫程度，造成严重疼痛感。腰椎间盘损伤后，会限制腰部活动，造成腰部活动障碍。该病出现后，还会造成腰椎形态改变。病变初期仅在腰椎位置有疼痛感，伴随病症的加重，疼痛发作时常会辐射到下肢，造成腿部、膝盖疼痛等情况[3]。针对轻微腰间盘病变，行保守治疗可缓解疼痛，能阻碍髓核突出情况，但病情严重时，需行手术治疗，解决髓核突出情况，方能减轻神经根压迫，保护神经根组织，对抑制腰椎间盘突出有积极作用。针对腰椎间盘突出症的治疗，需明确突出类型，掌握神经根粘连情况，方能保证手术顺利性。临床对腰椎间盘突出有诸多检查方式，其中MRI、CT有高使用率，两者能保持高清晰度，获得腰椎间盘位置的清晰图像，便于对髓核突出情况做出准确诊断[4]。

本研究中，MRI组诊断腰椎间盘突出症阳性检出率为98.89%，显著高于CT组的91.11%（P＜0.05）。MRI组检查腰椎间盘突出症各病变类型的总符合率为94.44%，显著高于CT组的84.44%（P＜0.05），提示MRI有较显著的价值。针对其进行研究发现，CT虽有高清晰度，但在腰椎间盘检查过程中，脂肪、关节等均会对图像造成干扰，会降低腰椎间盘图像清晰度，质量欠佳，可能会存在腰椎间盘病变误诊的情况。MRI检查能在各磁场作用下形成图像，在对腰椎间盘位置进行扫描后，能观察到病变腰椎间盘和正常腰椎间盘的差异，在多序列成像基础上，可保证腰椎间盘病变检出准确性[5]。此外，MRI分辨率高，即使是腰椎间盘位置存在极小的髓核突出情况，也能准确检出，可预防漏诊事件，把握腰椎间盘突出病变的治疗时机。MRI检查期间，除观察到髓核情况外，还能观察到脊髓、马尾神经等压迫情况，可调整治疗措施，解除神经压迫，也能改变粘连情况，对改善腰椎间盘突出预后有积极作用[6]。

本研究结果中，MRI组检查的满意度96.67%显著高于CT组的87.78%（P＜0.05），提示MRI检查更能获得各腰椎间盘突出者的认可。分析发现，CT检测中存在射线，若腰椎间盘突出患者存在其他病变，有体质极差的情况，常会增加CT检测不良事件，降低CT检测安全性。MRI检测依靠磁场实施，可缩短等待时间，不会对各腰椎间盘突出者产生放射损伤，检测安全性高。在较高分辨率下，即使有脂肪过多的情况，MRI也能通过磁场观察到腰椎间盘具体病变情况，可减少外界干扰，提高腰椎间盘突出检出率[7]。在多方面检查中，能在各个角度观察腰椎间盘情况，准确辨别突出类型，为腰椎间盘治疗提供参考。

综上所述，磁共振能辨别病变类型，可提高腰椎间盘突出症检出率，在临床使用中比CT更容易推广。