缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床分析

刘 旭

（北京市密云区中医医院脑超室 北京 101500）

缺血性脑血管疾病是由于一条或多条脑血管缺血而导致该区域的供血功能发生障碍，从而出现局部神经系统症状及体征，一般病程时间为几分钟到几个小时不等[1-2]。该疾病的临床表现主要有突发性或短暂的偏侧运动障碍、感觉障碍如黑朦、恶心、呕吐、猝倒等[3]。由于缺血性脑血管疾病容易引起很多并发症，所以临床症状较为隐蔽，不容易引起重视，导致病情延误，所以临床一直以寻找可以诊断缺血性脑血管疾病的有效手段作为重心，希望能够为该疾病的诊断和治疗提供帮助[4-5]。我院在缺血性脑血管疾病患者临床治疗中采用了颈部血管超声进行辅助诊断，得到了令人满意的结果，本文就2020年1月—2021年3月我院收治的86例已确诊的缺血性脑血管疾病患者的颈部超声检查结果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年3月我院收治的86例已确诊的缺血性脑血管疾病患者，给予86例患者颈部血管超声检查，并分析检查结果。其中男性患者60例，女性患者26例；年龄45～76岁，平均年龄（60.74±5.63）岁；动脉粥样硬化性脑梗死患者28例，患者有短暂性脑缺血发作患者36例，患者有过脑梗死病史患者22例。

纳入标准：①86例患者经检查后均符合缺血性脑血管疾病的诊断标准；②患者一般资料齐全；③具有较高的临床依从性者；④患者知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①癫痫患者；②晚期肿瘤患者；③心、肝、肾等功能不全患者；④临床依从性较差患者；⑤一般资料不全患者。

1.2 方法

颈动脉血管超声检查：选用线阵探头以及解剖M型血管超声量软件（实时）。型号为：飞利浦EPIQ5。患者进入检查室后，指导患者采取俯卧位，让患者充分暴露头颈部皮肤。在进行一侧检测时，指导患者头部转向对侧偏向45°左右，从纵切面和横切面针对测试人员的颈内动脉颅外段、双侧颈总动脉以及颈外动脉逐渐的实施探查，确定血管的走形。并且，针对管径和内-中膜厚度实施测量，观察管壁内膜的结构变化、斑块的分布和大小等，观察其搏动、阻抗的指数，以及舒张末期、峰值的流速，并且确定管腔中是否存在闭塞或者狭窄[6-8]。血管超声检查均由同一个医师操作。

2 结果

在86例已确诊的缺血性脑血管病患者中，经过颈部血管超声检查有15例（17.44%）患者为血管内中膜增厚；有22例（25.58%）患者为低回声斑块；有17例（19.77%）患者为强回声斑块；有32例（37.21%）患者为混合回声斑块。在15例血管内中膜增厚患者中动脉粥样硬化性脑梗死患者有6例（40.00%），短暂性脑缺血发作患者有6例（40.00%），脑梗死患者有3例（20.00%）；在22例低回声斑块患者中动脉粥样硬化性脑梗死患者有7例（31.82%），短暂性脑缺血发作患者有11例（50.00%），脑梗死患者有4例（18.18%）；在17例强回声斑块患者中动脉粥样硬化性脑梗死患者有4例（23.53%），短暂性脑缺血发作患者有10例（58.82%），脑梗死患者有3例（17.65%）；在32例混合回声斑块患者中动脉粥样硬化性脑梗死患者有11例（34.38%），短暂性脑缺血发作患者有9例（28.12%），脑梗死患者有12例（37.50%）。见表1。

表1 颈部血管超声检查结果分析[n（%）]

3 讨论

相关临床研究表明[9-10]，动脉粥样硬化和血管内斑块是诱发缺血性脑血管疾病最主要的原因，所以当颈动脉斑块长到一定程度之后，就会出现破裂、溃疡或出血现象，斑块内部碎片会随着血液进入脑血管，从而导致患者出现短暂性的脑缺血发作，甚至是脑梗死。所以采用颈部血管超声观察颈动脉内的情况对于预防缺血性脑血管疾病有着重要的意义[11-12]。颈部血管超声，具有无创、方便以及价格低廉的特点，我院在脑梗死合并颈动脉狭窄病变中应用了颈部血管超声实施诊断，效果较好。在本次检查中，在86例已确诊的缺血性脑血管病患者中，经过颈部血管超声检查有15例患者为血管内中膜增厚，有22例患者为低回声斑块，有17例患者为强回声斑块，有32例患者为混合回声斑块。血管内中膜增厚患者中有6例动脉粥样硬化性脑梗死、6例短暂性脑缺血发作、3例脑梗死；低回声斑块患者中有7例动脉粥样硬化性脑梗死、11例短暂性脑缺血发作、4例脑梗死；强回声斑块患者中有4例动脉粥样硬化性脑梗死、10例短暂性脑缺血发作、3例脑梗死；混合回声斑块患者中有11例动脉粥样硬化性脑梗死、9例短暂性脑缺血发作、12例脑梗死。由此可见缺血性脑血管病患者应用颈部血管超声进行检查时，无论是动脉粥样硬化脑梗死病史，还是短暂性脑缺血发作和脑梗死均能在颈部超声检查中不同程度地表现出来，这对于缺血性脑血管病患者的临床诊断而言具有较高的意义，可以为医生制定针对性的治疗方案提供有力的依据，避免了医生的盲目治疗及医患矛盾的发生。

综上所述，颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者的临床检查中，能准确提供患者血管内膜和颈动脉斑块的具体情况，所以在缺血性脑血管病的治疗前检查中，颈部血管超声可以给治疗方案提供较为有力的依据，是治疗时的有力辅助手段。