穴位温和灸联合情志护理对原发性痛经患者的影响研究

周志梅

（江西省安福县中医院妇产科，江西 安福 343200）

原发性痛经，又称功能性痛经，是指经期前后或者月经期间，女性患者出现下腹部的痉挛性疼痛，可以同时伴有多种全身症状，乏力，腰酸腿痛，情绪波动，腹泻，恶心呕吐等[1]，严重者还会因过度疼痛晕厥而送医治疗，常见于年轻的女性患者，严重影响患者的工作学习。常规的护理方法疗效并不是很理想，有研究[2]表明针灸和情志护理的方法疗效显著，本次研究采用穴位温和灸联合情志护理治疗原发性痛经患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月—2019 年12 月到江西省安福县中医院治疗的原发性痛经患者60例，按入院先后均分为2组。对照组，年龄16～30 岁，平均年龄（20.1±1.9）岁；病程0.4～6 年，平均病程（2.9±0.3）年。观察组年龄15～28 岁，平均年龄（20.7±1.6）岁；病程0.3～5.8年，平均病程（2.4±0.6）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 入选标准纳入标准：（1）符合原发性痛经患者的诊断标准[3]；（2）均由本人签署了知情研究协议书且经医院伦理委员会批准；（3）无合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症及生殖器官器质性病变。排除标准：（1）有药物过敏史、精神疾病及其他病史者；（2）不能进行正常沟通，意识不清楚，无法表述完整者。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组给予常规护理。（1）保暖护理：在月经期间要注意保暖，尤其是注意小腹保暖；（2）睡眠护理：保证正常的作息时间和睡眠时间；（3）饮食护理：不宜食用辛辣刺激性食物，多喝热水；（4）疼痛护理：疼痛难忍时，可以自己按摩小腹，实在难以忍受可以服用止痛片；（5）心理护理：应该给予患者足够的关心爱护，缓解患者焦虑的心情。

1.3.2 观察组在对照组的基础上给予患者穴位温和灸联合情志护理。

1.3.2.1 穴位温和灸点燃艾条，取关元、气海、三阴交穴，在上述穴位距离皮肤3 cm 左右施行温和灸15 min，使患者有温热而无灼痛感。在艾灸时，需要严格观察患者的皮肤情况，询问患者皮肤与艾灸的距离是否太近产生烧灼感，随时将艾灰放进治疗盘里预防烫伤患者，在艾灸结束时，需要用干净消毒的纱布把皮肤上的多余艾灰擦拭干净，并帮助患者选择舒适的体位后进行换气通风，在通风前要告知患者注意保暖避风，预防受凉。每个月经周期为1 个疗程，连续治疗3 个疗程后观察疗效。

1.3.2.2 情志护理（1）惊恐不安型：对于惊恐不安的患者，最适合选用情志护理中所谓“以情胜情法”。为患者讲解痛经的发病因素、选择合适的治疗方法、治疗效果等，从积极的方面给患者普及相关知识和注意事项，让患者减轻“思胜恐”的不良心态，缓解患者恐惧心理，从正面认识治疗后对身体没有伤害反而会减轻症状。

（2）思虑过度型：对于思虑过度型的患者，最适合选用情志护理中所谓“移情暗示法”。护理人员要耐心和患者进行沟通，可以选用引导对话，听患者说出自己有哪些兴趣爱好，不要总思虑负面问题，多鼓励患者要参加自己喜欢的兴趣爱好活动，可以缓解心理压力，通过关注不同的事物，能够分散患者的注意力，减少患者思虑过度的心理。

（3）忧心悲观型：对于忧心悲观型的患者，最适合选用情志护理中所谓“以喜制忧法”。护理人员在和患者沟通时，可以选择比较轻松的聊天方式，聊一聊患者喜欢看的电影或者音乐等，通过激发起患者喜欢的东西，来积极正面地引导患者。敞开心扉后，可以多谈及介绍一些乐观向上的书籍等，帮助患者不再忧心忡忡，培养乐观的心态。

1.4 观察指标及评判标准

1.4.1 临床疗效其评价标准为：患者疼痛消失，月经周期和月经量恢复正常为显效。患者疼痛有所改善，月经周期和月经量明显正常为有效。患者疼痛无改善甚至有所加重，月经量较多，周期不正常为无效。总有效率＝（显效+有效）例数/ 总例数×100%。

1.4.2 患者疼痛改善情况其评价指标为：采用数字分级法（NRS），无痛用0 分；中度疼痛为4～6 分；重度疼痛为7～10 分。

1.4.3 患者中医证候积分中医证候积分采用中医证候评分量表对患者中医证候积分进行评价，参考《中药新药临床研究指导原则》[4]包括15 个条目，包括4 个主症（疲乏困倦、小腹隐痛、月经异常、面色苍白）与2 个次症（舌质紫黯、脉沉弦），每个条目含4个等级，主症按等级高低记0、2、4、6 分，次症按等级高低记为0、1、2、3 分，分别为无症状，症状稍轻、症状显著及症状严重。中医证候积分=主症（总分：0～24分）+次症（总分：0～6 分），越低表示患者情况越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，采用х2检验，计量资料用（）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比观察组总有效率93.33%（28/30）显著高于对照组76.67%（23/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组原发性痛经患者临床疗效对比 [例(%)]

2.2 2组患者中医证候积分对比干预后，观察组患者主证、次证证候积分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组原发性痛经患者中医证候积分对比 （，分）

表2 2组原发性痛经患者中医证候积分对比 （，分）

2.3 2组患者疼痛改善情况对比治疗3 个疗程后，2组疼痛程度均明显减轻，观察组疼痛减轻情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组原发性痛经患者疼痛改善情况对比（，分）

表3 2组原发性痛经患者疼痛改善情况对比（，分）

3 讨论

原发性痛经患者常因疼痛耽误工作学习，成为困扰女性的一大疾病。目前，需要有效的治疗措施来治疗痛经患者，减轻女性患者的痛苦[5]。中医学理论认为：“不荣而痛”和“不通则痛”是原发性痛经的病症所在，和女性生理期前后身体生理变化有关系[6]。经期前后以及月经期间，患者体内气虚血溢，气血不荣而导致疼痛，体质虚弱，免疫力下降，外邪入侵加重疼痛。月经结束后，血气恢复正常，疼痛自然就会停止[7]。

针对原发性痛经的治疗，临床上常采用一般治疗，要求患者在月经期间注意保暖，保证足够的睡眠时间和休息时间，对其进行心理治疗，排解患者焦虑，紧张的情绪。当疼痛难以忍受时，临床上常给予药物治疗，口服止痛药或者前列腺素合成酶抑制剂，常用药物为布洛芬。但是女性过度服用或依赖药物，会对身体产生不良反应。研究表明[8]，中医调理是针对原发性痛经患者较好的方式。古人云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”温和灸采用艾灸的方式，对关元、气海、三阴交穴施灸[9]。艾条产生的热度可以刺激穴位，调节体内经气血脉，纠正体内气血不通的症状，艾草具有通经活络，驱寒止痛的疗效。关元穴是女性储蓄血液的穴位，是三阴交汇之处。气海穴可以起到活血补气，可以改善体虚导致的腹泻症状。三阴交穴是足三阴经交会穴，调理脾、肝、肾，行气活血，为妇科理血调经要穴，妇科病一般均选用此穴[10]。3个穴位共同配合，共同激发经气，温煦胞宫，调整胞宫的阴阳气血，使寒得温则化，瘀得温则通，气血调和，月经畅通，减轻患者疼痛症状。情志护理以帮助患者放松心情，缓解其焦躁、抑郁、悲伤的不良情绪，同时给予患者关心和爱护，使患者感受到温暖，患者心情平缓可以减轻疼痛程度，增加乐观心态，从而更积极地配合治疗，提高治疗效果[11]。

通过对2组患者的观察，观察组总有效率显著高于对照组，对照组疼痛减轻情况显著低于观察组，观察组患者主证、次证证候积分均显著低于对照组，表明了温和灸联合情志护理联合应用起到协同治疗的效果，疗效加强，可以显著改善原发性痛经患者的临床症状，减轻疼痛。

综上所述，穴位温和灸联合情志护理治疗原发性痛经患者可以显著提高临床疗效，减轻患者疼痛程度，值得在临床中推广使用。