针灸推拿技能实训形成性评价体系构建与应用研究*

马佩宏 曹雪辉

（红河卫生职业学院中医学院，云南 红河 661100）

从1967 年斯克瑞文首次提出形成性评价概念发展至今，形成性评价经历了形成性评价-形成性考评-为了学习的考评几个阶段[1，2]。与既往使用的终结性评价不同，形成性评价又称过程性评价，是在教学过程中即时、动态、多次对学生实施的评价，它注重及时向教师和学生反馈信息，使他们能够了解教学活动中存在的缺陷与不足，从而促使教师和学生不断地改进，进一步完善师生的教学活动和学习活动，且随着教师在教学上的持续改进，使未来的学生获益。一个学习评价活动，不管在教学过程中开展的时间点、主持者、实施地点、实施形式以及考查内容覆盖范围，只要所收集的信息用于诊断、分析和改进教师的教与学生的学，它就是形成性评价[3，4]。

自形成性评价概念引入至今，已经有众多研究者将其引入到医学教育中，其中以“形成性评价方案研究”“形成性评价体系研究”“形成性评价教学效果研究”等为主。此类研究中针对教学效果评价（即对学生自主学习能力等提高与否）的研究偏多，针对具体的评价方案与评价体系的研究相对较少，尚未形成具有重要借鉴意义的评价方案及体系[5]。为更好地对针灸推拿技能实训教学成果进行评价，引入形成性评价并建立相应评价体系为本文研究重点，基于泰勒开发了行为目标评价模式，考查目标达成程度是形成性评价体系的核心任务。

1 针灸推拿技能实训课程概况

针灸推拿技能实训是红河卫生职业学院面对针灸推拿专业学生开设的技能实训课程，总学时216，面对学生为针灸推拿专业一年级学生。课程包括：推拿功法模块、经络腧穴模块、刺法灸法模块、推拿手法模块，共4 个模块，分两学期完成。课程目标包括能力目标、知识目标、素质目标，其中以能力目标最重要，学生在完成课程学习后要达到能独立完成功法训练并指导他人进行，能准确描绘人体经络走向、能准确完成腧穴定位，能根据病证及腧穴特点选择相应的刺灸、推拿手法并实施，能运用所学基础知识完成简单的病案分析并给出诊疗方案。教学时两两搭档、6～8 人为1 个小组。考核方式为形成性评价和总结性评价相结合，比例为7∶3，总结性评价采用第三方考核，邀请行业专家担任考官。

2 针灸推拿技能实训形成性评价体系设计及实施

在构建评价体系之前，学习并掌握评价体系是教师确定教学目标、进行教学设计及学生明确学习目标重要依据之一，充分学习并掌握评价体系有助于教师制订出合理的教学方案，有助于学生明确学习目标使用正确的学习方法，能有效提高教学质量。

发展至今的形成性评价已成为“为了学习的考评”，它已将视角完全转移到学生和学习之上，要求学生学会考评，其设计和实践服务于促进学生学习，主要是为学生的学习提供依据，考评和整个学习过程相伴，是连续的，其理想状态应该是和教与学毫无缝隙融合的同一性过程[6]。课题组根据针灸推拿技能实训课程的特点及课程目标，确定了本课程的考核评价体系。

2.1 研究对象2017 级针灸推拿1 班，48 人，其中男生12 人、女生36 人，18～20 岁年龄段。

2.2 评价准备评价体系是教学方案的重要组成部分，根据教学模式的分段特点，分为课前、课中、课后3 个阶段。首先确定评价对象、评价内容以及评价依据，根据学生在不同学习阶段的目标及学习方法，因此在不同阶段设立相对应的评价指标，同时起到督促学生自学并不断调整学习方法及客观评价学习效果的目的。

2.3 信息获取课前，教师通过职教云平台发布学习资源及任务，学习资源为教师提前录制好的示教视频带详细讲解，学习任务为学生通过观看学习资源两两一组进行实训同时录制视频上传到作业中。此阶段，考核评价指标包括操作完成度、边说边做过程中解说完成度、重难点完成情况。课中，该课程排课一般三节连排，第一、二节课教师通过对上交视频审阅后，对其中共性错误及重难点集中讲解与示教，对于个别错误的学生单独讲解示教，剩余时间搭档双方开展实训，第三节课再以两两一组进行考核。此阶段，考核评价指标包括课堂表现、随堂测试结果。课后，学生完成相关作业，作业包括继续录制操作视频和完成实训报告册，并以小组形式在线提交成果。此阶段，考核评价指标包括学生自评、小组互评、作业完成情况[7]。见表1。

表1 针灸推拿技能实训形成性评价体系

2.4 做出判断每次课后教师根据课前、课中、课后收集的信息，包括学生的自评、互评以及操作视频的完成情况、小组作业的完成情况，对照教学目标进行对照和分析，形成每一次教学后学生的价值判断和结论。

2.5 反馈调整根据评价之后的结果，教师采取相应的策略，包括以下几个方面：客观的反馈评价信息让学生对自己的学习情况有更准确地把握，适度的奖励机制激励学生进步，当教学效果不理想时考虑调整教学方案及模式并对前期薄弱的环节进行补救，同时制定下一阶段的目标及教学安排。

从评价主体来看，针灸推拿技能实训考核评价体系采用教师客观评价为主、学生自评和学生互评为辅的方式。学生根据自己在操作时的准确度、熟练度以及搭档的反馈进行自评；互评包括搭档及小组互评，搭档主要在实操时对同学的操作、心理素质、人文关怀等维度进行评价，小组评价是在学生开展协作学习小组讨论时，依据评价标准，彼此间从学习条件、过程及效果等维度展开互评，进而促进学生增强学习主动性[8]。

3 结果

3.1 学习态度自我评价通过问卷调查显示，较多学生认为形成性评价体系的建立对其学习积极性等有所提高。见表2。

表2 48 名学生的学习态度自我评价

3.2 第三方考核综合成绩邀请临床一线针灸推拿医师对该班学生的针灸推拿技能实训4 个模块内容进行考核，每个模块各占25%。第三方综合成绩显示，该班学生实训技能均已达标，且81.3%（39/48）学生达到90 分以上。

表3 48 名学生的第三方考核成绩

4 讨论

针灸推拿技能实训是高职针灸推拿专业学生的专业基础课、C 类课程，课程目标以能力目标为主，因此在考核时也以能力目标作为考核重点，同时兼顾知识目标及素质目标。在构建其考核体系时，为避免简单形式化的构建即压缩期末考试（终结性评价）成绩所占的比例，提高形成性评价所占的分值即“平时分”，真正实现“用于诊断、分析和改进教师的教与学生的学”的形成性评价。在评价体系中最重要也最易被忽视的即是反馈调整，在完成了对学生测评结果的综合分析后，客观地对学生反馈学习成果，帮助学生自查学习积极性、知识储备及学习方法，同时当学生测评普遍出现不理想时，教师也需及时考虑更换教学方案，重新对学生进行评估设计更适合的教学方案。当学生自评、互评与教师评价有较大差别时，教师需指导学生重新进行定位和评价，必要时调整学生评价量表。评价量表的制订也是真正决定评价是否真实可信的关键，下一步研究重点将放在评价量表的制订与评价。

教学评价是整个教学设计的重要组成部分，在形成性评价体系构建的实施过程中，对教师也是一次深入学习、理解新知识技术的机会。通过深刻学习认识并把握形成性评价的概念、内涵和判断标准才能真正贯彻落实这一教学理念，同时也避免踏入形成性评价的误区。有效的形成性评价体系的构建与实施绝非易事，必须坚持长期探索，同时兼顾师资、课时及班级规模等客观情况，发挥教师的教学积极性也是关键[2]。