改制公立医院绩效管理的实践与思考

●古韶华

一、前言

随着时间的推移，国内的医疗事业和医疗技术都得到了快速的发展和推进，但与此同时，社会大众医疗服务方面的需求也有明显提升，而公立医院正是现阶段社会大众主要选择的医疗服务机构。为了满足日益提升的需求，并且促使公立医院的水平更上一层楼，就需要注重公立医院中的绩效管理工作，将绩效组织体系、考核指标和绩效信息化等等内容实现。一方面能够方便公立医院内部工作人员的工作绩效查询，另一方面是有利于公立医院整体管理水平的提升，这对于公立医院的发展是至关重要的，公立医院自身需要对绩效管理工作的落实高度重视。所以，笔者就将针对改制公立医院绩效管理的实践与思考进行详尽的阐述，提出一定的具有针对性和建设性的意见，助力公立医院绩效管理工作的落实，希望能够对公立医院的发展起到一定的借鉴作用和效果。

二、改制公立医院绩效管理的具体实施

在公立医院在发展过程中，绩效管理是非常重要的一部分，其直接影响着公立医院内部工作人员工作积极性和医院的整体工作效率。而公立医院的改制是新医改中的一个核心环节，在这一大背景之下，就更加需要重视公立医院的绩效管理工作，[1]这样才能满足日益提升的对于公立医院不同方面的需求，同时，这也是公立医院自身发展水平提升的一种外在表现，接下来文章将对改制公立医院绩效管理的具体实践进行阐述和分析。

（一）建立有效且健全的制度保障管理体系

1.成立绩效管理工作部门。在公立医院的绩效管理工作当中，专业绩效管理工作部门是这项工作的最高权力机构，相关的绩效管理工作内容需要交由这一部门进行整体规划，随后将其贯彻、落实下去。公立医院中的绩效管理工作部门主要承担以下几种职责，分别是公立医院整体的发展战略规划、审批公立医院内不同科室的具体绩效考核成果，最后还要对科室绩效考核方面的申诉进行最终的科学合理裁决。成立专业的绩效管理工作部门是提升公立医院绩效管理工作整体水平的重要前提之一。

2.成立绩效考核领导小组。公立医院绩效管理中的绩效考核是非常重要的一部分，科学合理的绩效考核不仅能够提升公立医院的绩效管理水平，还能够提升员工参与实践工作的积极性。为了保障这项工作的质量，还需要相应地成立相对应的绩效考核领导小组，小组负责绩效考核工作的指导和相关结果的管理。在工作过程中还需要对科室乃至个人的工作绩效进行监督，科学合理地设定科室年度绩效考核指标，提升员工参与工作的积极性。[2]当然，当公立医院中的个人或者是科室对相关的绩效考核结果具有异议时也需要进行处理，保障不同科室和工作人员能够顺利稳定继续后续的工作内容。

3.优化绩效考核。公立医院自身医疗服务水平在不断提升的同时，医院中员工、科室对于绩效考核的要求也是在不断提升的。简单来说，就是长期在运用传统绩效考核方式的情况下，会使得公立医院整体的绩效管理受到不良影响。在这种情况下，在改制公立医院绩效管理的具体实施过程中，除了需要将相关的工作内容进行落实之外，还需要对其中存在的阻碍和问题进行研究和分析，从而对绩效考核和绩效管理的整体性进行优化和完善，提升公立医院的绩效管理水平，提供水平更高的医疗服务，这也是现代社会大众所急需的。

4.明确部门和工作人员的职责。传统的公立医院绩效管理之所以长期停滞在一个较低的水平，其主要原因就是绩效管理工作职责分配存在不合理的现象。因此在改制公立医院绩效管理的具体实施阶段，需要将相关的一系列职能工作内容进行细化，包括细化到个人层次。绩效管理工作职能部门需要将考核指标分解到各个科室的工作人员当中，并且在后续的工作过程中定期收集和汇总工作数据和信息。在这一过程中需要确保相关的一系列数据和信息都是真实有效性的，后续报送到绩效考核办公室当中。领导层工作人员也需要注意，在明确不同部门、科室、个人的工作职能内容之后，领导层工作人员需要积极进行引导，调动职工和科室的工作积极性，随后努力完成各项指标，在完成个人、科室绩效水平提升的同时，也促进公立医院综合水平的提升。[3]

（二）构建科学合理的公立医院绩效考核体系

首先，需要明确绩效管理的期限和考核对象。在考核期限方面需要贯穿公立医院的始终，因此笔者建议将考核期限从每年的1月1日考核到12月31日。在考核对象方面，尽可能将公立医院内的全部工作内容列入到考核范围内，这样在绩效管理水平提升之后，公立医院整体水平也会随之提升，这也是改制公立医院发展过程中追求的重要目标之一。在考核对象的指标体系方面，需要依据考核对象进行制定，保持彼此之间的差异化特征。

其次，在考核指标方面需要包含定量考核指标和定性考核指标。在上一年度的绩效考核工作结束之后及时公布，使得相关的工作人员知晓自身的工作状态，以便后续进行针对性的工作优化。在考核指标的选取方面需要尽可能地全面化，如果做不到这一点的话，会使得公立医院的绩效管理工作沦为形式化主义，这是改制公立医院绩效管理工作实践阶段所不想看到的一种情况。[4]

再次是考核方式，分为定量考核和定性考核，定量考核方面需要从社会评价、内部管理、运行效率、发展实力几个方面进行考核，从而反映出公立医院内不同科室的实际情况。定性考核方面需要针对反映科室运营情况的一些难以量化的因素进行考核和评价。整体的绩效考核方式应当是定量考核占据70%，定性考核在其中占据30%。[5]

最后是绩效考核成果的运用，公立医院需要根据绩效考核结果制定出科学合理的奖惩措施。其中惩罚措施的存在能够保障公立医院基本的医疗服务水平，而激励措施的存在，则可以使得更多的公立医院工作人员、科室具有很高的工作热情，从而完成高质量的医疗服务工作，这对于广大的需要医疗服务的社会大众群体来说是非常重要的。

三、现阶段改制公立医院绩效管理优化措施

（一）科学合理设置绩效管理机构

改制公立医院中的绩效管理工作并非是一蹴而就的一项工作内容，为了完成高质量的绩效管理优化工作，就需要建立责任清晰的组织体系。为了实现这一点，需要在公立医院原有的绩效管理机构基础之上进行优化和完善。笔者建议实行大绩效办，小职能部门的绩效管理机构，这样绩效办公室的工作就不会再依赖于职能部门，公立医院中的绩效管理工作也具有了难得的独立属性。这种绩效管理机构的优点是相对明显的，其不但能够制定科室和管理部门的绩效目标，还不需要协调职能科室，这样就能够形成相对比较高的工作效率。但这种绩效管理机构也具有一定的缺点，那就是对公立医院中的绩效管理部门的调整是比较大的，而且还需要比较多的专业人力资源，因此优化周期比较长。简单来说，大绩效办，小职能部门的绩效管理机构适合在大型的公立医院中进行运用，而不适合在小型医疗服务组织中进行使用。[6]

（二）构建科学合理的考核指标体系

在改制公立医院的绩效管理工作当中，绩效考核是主要工作内容，这项工作需要大量的考核指标。因此，为了实现现阶段改制公立医院绩效管理工作的优化，还需要构建出一个科学合理的考核指标体系，以此确定科室或者是员工的实际工作状态。在进行科学合理的考核指标体系构建过程中，需要从不同公立医院的实际情况出发，并且采纳不同科室的意见，以此为基础将公立医院的绩效考核指标具体化、合理化和数字化。其中，医院使用的信息系统不支持的定量指标不可以列入到考核指标体系当中，这样才能保持公立医院的绩效考核具有良好的客观性和有效性。

（三）应用绩效管理系统

现阶段改制公立医院绩效管理，其科学性方面体现在数据化管理当中，因此在实施绩效管理过程中，还需要给予公立医院的信息化建设足够的重视程度，并且具有客观、真实的数据进行支撑。做不到这一点而数据、信息出现误差的情况下，会使得公立医院绩效管理失去其主要作用，严重情况下，还会使得个人或者是科室抵制或者是否定公立医院的绩效考核成果[7]。良好且稳定的绩效管理系统，不仅能够对数据和信息进行分析，还可以使得双方完成高质量的沟通，提升绩效管理的运行效率，对于医院的整体发展至关重要。

四、结论

随着时间的推移，传统的公立医院绩效管理已经逐渐不能满足社会大众的需求了，这对于公立医院的发展会造成不良影响。因此，公立医院在后续发展过程中需要重视绩效管理工作的改革和创新，同时需要以实践工作为载体。进行不断地优化和完善，促使公立医院整体水平实现提升。事实也证明，这既可以为公立医院发展指明方向，还可以提升医院内工作人员开展工作的积极性，提升医疗服务整体水平。