SYSMEX XN-1000血球仪在脑脊液和胸腹水白细胞计数中的可行性探讨

田文艳 辽宁省朝阳市建平县医院检验科 （辽宁 朝阳 122400）

内容提要：目的：研究SYSMEX XN-1000血球仪在脑脊液和胸腹水白细胞计数中的可行性。方法：以本院2019年6月～2020年5月收治的90例患者作为回顾分析的数据资料来源。实验选取脑脊液和胸腹水患者的标本作为调研的主体，对照组患者采用显微镜镜检法，由技术熟练的细胞室老师进行计数，每份标本计数三次取均值，对数据检验结果做好记录。观察组则为SYSMEX XN-1000血球仪检验法。将结果分为三组[A组为（1～1000）×106/L，B组为（1001～5000）×106/L，C组为（＞5000）×106/L]进行统计学分析。结果：从检查质量上看，观察组的检验与对照组结果相比差异无统计学意义，就相关系数上，三组分别为0.994，0.985和0.998，而回归方程中，A组为y=1.008x-1.073，B组为y=1.004x+19.775，C组为y=1.242x-1420.346。除此之外，记录每组检验结果的均值和标准差，A组在显微镜和血球仪的标准差对比中分别为280.213和284.035。B组则分别为1123.137和1145.228，C组则为1884.253和2348.647，可见C组的差异最大。结论：采用SYSMEX XN-1000血球仪可以对脑脊液和胸腹水标本进行白细胞计数，结果具有稳定性，其临床应用具有可行性。但是如果仪器存在异常报警则需要显微镜镜检进行复核，从而确保检验的准确性和可靠性，要结合实际情况选择对应的检测方式，提升检测的准确性。

脑脊液和胸腹水的白细胞计数，作为重点数据，对于很多疾病患者的疾病判断、治疗有着直接影响意义。现阶段的检验方式仍以显微镜镜检计数为主，其对操作人员的操作熟练度有较高的要求，整个过程繁琐，复杂且耗费时间，不仅会导致标本的检测速度慢，而且影响到疾病的及时诊断和分析[1]。本院引进了SYSMEX XN-1000全自动血球分析仪，对脑脊液、胸腹水样本进行分析，以手工镜检法为参考方法，探讨检测的可行性。本实验选取脑脊液和胸腹水患者的标本作为调研的主体，以本院2019年6月～2020年5月收治的90例患者作为回顾分析的数据资料来源，对数据检验结果做好记录，进一步分析SYSMEX XN-1000血球仪的应用可行性和检验准确性。

1.资料与方法

1.1 临床资料

实验选取脑脊液和胸腹水患者的标本作为调研的主体，以本院2019年6月～2020年5月收治的90例患者作为回顾分析的数据资料来源。其中，男、女患者人数分别为50例和40例，年龄24～74岁，平均（53.6±4.5）岁，包括胸水44例、腹水16例和脑脊液检查30例。患者在一般资料上，无统计学意义（P＞0.05），可做对比。患者或者家属均能理解本次调研开展的内容和目的，在医护人员介绍下签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用显微镜镜检法，以1%冰醋酸及20µL微量吸管及EDTA-K2真空抗凝管作为准备用具，所有样本均由经验丰富的检验人员严格按照第四版体液细胞操作规程进行分析。在检验过程中，将每份标本测量三次选取平均值。

观察组则为SYSMEX XN-1000血球仪检验法。已由厂家工程师使用配套校准品校准完毕，检测前确保所有质控项目均为在控。最终将结果分为三组（A、B、C）进行统计学分析。在分析仪使用前将模式改为液体模式，调整后可将标本混合均匀，进行两次测定，并记录平均值。

1.3 统计学分析

以SPSS19.0专业计算软件为基础，应用线性回归方程，P＜0.05为具有统计学意义。此外，采用Kappa检验对结果一致性进行分析。

2.结果

2.1 SYSMEX XN-1000仪器法与手工显微镜镜检法结果相关性比较

就分组上看，A组为（1～1000）×106/L，B组为（1001～5000）×106/L，C组为（＞5000）×106/L，随后做出了如下分析。

从检查质量上看，观察组的检验与对照组结果相比差异无统计学意义，就相关系数上，三组分别为0.994，0.985和0.998，而回归方程中，A组为y=1.008x-1.073，B组则为y=1.004x+19.775，C组则为y=1.242x-1420.346，如表1所示。

表1.SYSMEX XN-1000仪器法与手工显微镜镜检法结果相关性比较

2.2 两种检验方法的均值和标准差对比

记录每组检验结果的均值和标准差，A组在显微镜和血球仪的标准差对比中分别为280.213和284.035。B组则分别为1123.137和1145.228，C组则为1884.253和2348.647，可见C组的差异最大。通过进一步对比，了解检查结果，如表2所示。

表2.两种检验方法的均值和标准差对比

3.讨论

脑脊液为无色透明的液体，会充沛在脑室，蛛网膜下腔以及脊髓中央管腔内，对于有中枢神经系统疾病的患者，往往需要进行脑脊液检查协助诊断。如果脑脊液过多则会导致循环通路受阻，最终引起患者颅内压升高。脑脊液的作用在于维系淋巴液，供应脑细胞的营养，运走脑组织的代谢物，调节中枢神经系统的风险平衡，对脑跟脊髓具有保护作用。正常的脑脊液白细胞计数在0.01×109/L以内，当脑膜有刺激或者发生炎性病变的时候，白血球计数增多。在检测方法中包括了免疫学检查、蛋白质电泳检查、显微镜检查等。脑脊液检测是中枢神经系统感染的主要诊断手段之一。脑脊液正常状态下各成分的含量相对稳定，当中枢神经系统发生器质性病变时，由于脉络丛上皮细胞通透性发生改变，可使脑脊液成分发生变化。随着临床实验室自动化程度的提高和流式细胞术的广泛应用，许多血液分析仪增加了体液模块用于体液常规的检测。Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪应用半导体激光原理，结合核酸荧光染色和流式细胞技术，对体液有核细胞进行计数和分类计数，具有相对精确且灵敏的计数及鉴别细胞功能。

胸腹水也是胸积水，是壁层胸膜与脏层胸膜之间的一个封闭腔隙，其内为负压，在正常情况下两层胸膜之间有很少量的液体，发挥了润滑的作用，可以减少呼吸活动中胸膜的摩擦。当胸腔内液体增多的时候，则会引起胸腔积水。随着医学检验技术的进步，人们开始使用自动化仪器进行液体常规细胞计数的分析。而仪器法可以代替手工方法进行细胞计数。

现阶段，针对脑脊液和胸腹水的白细胞计数仍然以手工显微镜检验为主要方法，其操作繁琐费时，对检验人员技术熟练程度要求高，增加了检验人员的工作强度，故而需要提出新的检验方式，在保证检验质量的基础上，缓解检验人员工作压力。由此，本文对比了SYSMEX XN-1000全自动血球仪与显微镜镜检计数的数据，A，B，C三组结果P值均＞0.05，差异无统计学意义，具有良好的相关性。

Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪是以鞘流电阻抗检测技术、核酸荧光染色技术和半导体激光流式细胞计数为一体的多模块的自动化血液分析仪数。SYSMEX XN-1000血球仪的原理为电阻抗法，脉冲次数也代表细胞数，次数越多，细胞数则越多[2]。脉冲幅度表示细胞体积，在反馈中，如果出现大幅度的变化，而细胞体积与其具有正相关性，随着幅度增加而变大。此外，SYSMEX XN-1000血球仪以激光作为光源，在分色镜后可为三束光，它能准确地对细胞进行计数及分类[3]。同时，血球仪在测定细胞时采用WDF通道，针对单个核细胞、多个核细胞可进行详细记录[4]。

就本次对比探究结果看，手工法和SYSMEX XN-1000全自动血球分析仪法（仪器法）在脑脊液和胸腹水中白细胞计数具有良好的相关性。同时仪器法还具有以下几点优势。①反应快，能够节约时间，将样本充分和匀后放入仪器后，可接收到测定结果，总过程不超2min，可以节约医院人力成本；②BF模式下，WDF通道测定样本分析量为199µL，可实际计数白细胞101810个[5]，分析标本量大，增加了结果的准确性。而手工镜检分析量视样本而定，通过牛鲍计数板法，能够对1µL进行分析。有时需要进行冰醋酸稀释，具有一定误差；③仪器法比手工法操作简单方便、重复性好，降低了对检验人员技术的要求，重复性更好，精密度更高。最终也能够达到准确性高的目的[6]。与此同时，在仪器法下对细胞计数可以进行精确的分类，也能够节约人工染色涂片的时间。值得一提的是，还可以降低检测人员在手工技术熟练度的要求，只要使用血液分析仪均可以得到准确结果；④仪器法可减少职业暴露风险，提升了生物安全性；⑤分析仪可以提供细胞的散点图，减少干扰物质对结果的影响，最终提升检测准确率[7]。

当然，在SYSMEX XN-1000血球仪使用期间，也存在自身的不足之处。目前使用仪器BF模式只能够区分白细胞的单个核和多个核，这就对于某些疾病的诊断缺乏满足性，特别是对于有凝块的标本，采用仪器法并不能够完成检测目的，而凝块也会导致仪器管道出现堵塞[8]。有报道指出，使用血球分析仪能够在高浓度时发现较好的线性，而低浓度时差异性较大，由此可见使用仪器能够针对标本细胞浓度范围进行检测，而联合不同仪器则可以扩宽检测的信息范围[9]。此外，Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪体液模式还可以提供细胞散点图，可用于筛查体液样本中异常的组织细胞，如幼稚细胞、肿瘤细胞、间皮细胞等，提高疾病的检出率[10]。

综上所述，采用SYSMEX XN-1000血球仪可以对脑脊液和胸腹水标本进行白细胞计数，且具有一定优势。但是如果遇到特殊样本，需要仪器和人工显微镜联合进行检测和手工染片分类。Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪体液模式，其结果快速、准确、自动化程度高、干扰因素少，可部分代替手工法检测；但对于异常样本，还应结合手工法这一金标准，以保证检验结果的准确性，更好地为临床服务。