甲状腺癌患者如何随访复查

2022-02-13 04:15上海市抗癌协会-腾讯医典
抗癌 2022年3期
关键词:样癌续表内分泌科

一、甲状腺癌是“天使”还是“恶魔”,取决于是否按时复查!

生活中,我们常常谈“癌”色变,但甲状腺癌因为大多数情况下恶性程度低、生长速度缓慢,不易扩散,治愈率高等原因被称为“幸福癌”、“懒癌”、“假癌”。甚至很多学医的人开玩笑说,“如果一辈子必须要得一次癌,就得甲状腺癌吧”。但是甲状腺癌即使再“温和善良”,它也是癌,癌具备的杀伤力它都有,如复发、骨转移(10%~15%)和肺转移(2%~20%)等。因此,一旦放松警惕,甲状腺癌有可能从“小天使”瞬间变脸成为“小恶魔”。

研究发现,大约30%的分化型甲状腺癌会出现复发或转移,其中2/3 发生于术后10 年之内,少数病例在做完手术多年以后依旧可能出现复发或转移。因此,为了防止术后再复发,定期随访是关键。

二、甲状腺癌术后查什么?

该如何长期随访呢,什么时候后复查?查什么?具体怎么做等,我们梳理了以下三张表(表1~3)。需要提醒的是,每个人的情况不太一样,复查时间和项目也会有所差异,表格所列项目为一般原则,如病情出现了波动,或是医生需要您复查,请一定遵照医嘱。

表1 分化型甲状腺癌患者主要复查项目

(续表)

表2 甲状腺髓样癌患者主要复查项目

(续表)

表3 甲状腺未分化癌患者主要复查项目

三、出现这些症状千万别硬扛,赶紧去医院!

1.甲状腺癌患者应特别注意手术部位或颈部是否有肿块出现。

2.一旦出现声音嘶哑、呛咳、憋气、咳血或关节疼痛等症状,往往提示癌症可能已经复发且发展到一定程度,建议立即去医院检查。

3.服用左甲状腺素钠片的期间,出现体重减轻、入睡困难、心跳加快、出汗、不安等类似甲状腺功能亢进的症状,建议到内分泌科就诊,做甲状腺功能检查,根据医嘱调整药物用量,切记不可擅自减量。

4.服用左甲状腺素钠片的期间,出现食欲差、怕冷、便秘、乏力等甲状腺功能减退的症状,应及时咨询医生进行剂量调整,千万不要擅自加量。

5.甲状腺髓样癌患者,如果发生顽固性腹泻、心悸、面色潮红等症状,警惕疾病复发可能,应尽快到内分泌科和甲状腺专科检查就诊。

四、如何知道是否复发,可以先了解报告中的这些术语

1.对于已经清除全部甲状腺的分化型甲状腺癌患者,如果出现血清Tg 升高(>10 ug/L),则提示有分化型甲状腺癌复发或转移的可能,需尽快联系医生做进一步检查。

2.甲状腺髓样癌患者,如果血清肿瘤标志物超过正常范围并持续增高,特别是当降钙素(Ctn)值>150 pg/ml 时,应高度警惕疾病进一步发展或复发,需要进一步检查、评估。

3.若在术后复查B 超报告出现了类似“微钙化、低回声、边缘浸润、结节纵横比>1”等字眼,要特别注意,及时进行进一步检查。

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