毫火针点刺疗法联合伐昔洛韦+甲钴胺口服对急性期带状疱疹患者皮损、疼痛症状改善时间的影响

康亚兰,王小华,吴秀华

(福建医科大学附属南平第一医院,福建 南平 353000)

带状疱疹在临床中具有较高的发病率,主要是因水痘-带状疱疹病毒感染所致[1],神经痛、红斑、丘疹、簇集水疱是其主要的症状表现,若未能够及时治疗,则较易导致患者出现后遗神经痛,从而产生持续性的不良影响,因此及时正确的治疗成为关键[2]。临床中医生使用毫火针点刺疗法治疗,虽然能够起到一定的治疗效果,然而效果有限[3]。目前医生开始在上述治疗的基础上联合使用伐昔洛韦+甲钴胺口服方式,可进一步的提升疗效,提升患者健康水平[4]。本研究将进行如下的分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90例急性期带状疱疹患者作为本研究的主要研究对象,将患者的入院时间选定于2020年4月到2022年5月,依据入院先后顺序的差异对患者实施分组,各45例。对照组男性与女性比例为29∶16,平均年龄是(47.3±0.4)岁,平均病程为(4.5±0.1)d;试验组男性与女性比例为30∶15,平均年龄是(47.9±1.1)岁,平均病程为(4.6±0.4)d。两组患者的基本资料差异均无统计学差异(P>0.05),具有较大的可比性。本研究得到申报单位医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入标准

①均临床诊断为急性期带状疱疹;②病人自身及家属均赞同使用研究的治疗方式。

1.3 排除标准

①存在慢性疼痛症状;②对伐昔洛韦、甲钴胺存在过敏情况;③患有免疫功能缺陷疾病。

1.4 方法

对照组接受毫火针点刺疗法,选择0.35mm×25mm毫针,并选取患者的阿是穴与皮损处。具体方式如下:使患者保持舒适的体位,使用碘伏对病灶部位进行消毒,操作人员使用左手拿小型酒精灯,使火焰逐渐靠近进针部位,距离保持在5～10cm,将右手做出握笔的姿势,持3根毫针并将其并拢,使用酒精灯外焰对针尖、针体进行火烧,直至发白,之后立刻对疱疹进行点刺,快速进针,并采取直入直出方式。每次选取不同的部位进行进针治疗,每周针刺2次;治疗后告知患者于24h内禁止治疗部位沾水。连续治疗2周。

试验组在对照组联合伐昔洛韦(国药准字H20065583,天津君安生物制药有限公司,0.15g)+甲钴胺(国药准字H200060921,杭州康恩贝制药有限公司,0.5mg)口服治疗,伐昔洛韦的服用方式为每日2次,每次0.3g,连续治疗9d;甲钴胺的服用方式为每日3次,每次0.5mg,连续治疗9d。

1.5 观察指标

①治疗前后的疼痛(VAS)评分、疱疹症状总积分、疼痛面积、生活质量评分的变化情况。依据视觉模拟疼痛评分法评估疼痛,满分为10分,疼痛程度速评估值的降低而减轻。疱疹症状总积分越低,表示症状越轻。依据欧洲生活质量评估量表(EQ-5D)评估生活质量,采用百分制评估方式,生活质量随评估值提升而升高。

②治疗前后的血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平的变化情况,抽取患者3mL静脉血,对样本实施离心处理,取上层血清,使用ELSIA法实施检测。

③临床治疗总有效率情况,标准如下:症状与疼痛完全消失为显效;症状与疼痛有所缓解为有效;症状与疼痛未缓解为无效。

④止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解时间、止痛时间情况。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后VAS评分、疱疹症状总积分、疼痛面积、生活质量评分的变化比较

治疗后,试验组的VAS评分、疱疹症状总积分、疼痛面积低于对照组,生活质量评分高于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05),见表1。

表1 治疗前后VAS评分、疱疹症状总积分、疼痛面积、生活质量评分的变化比较

2.2 治疗前后的IL-10、IL-6、IL-2水平的变化比较

治疗后,试验组的IL-10、IL-6水平低于对照组,IL-2水平高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 治疗前后的IL-10、IL-6、IL-2水平的变化比较(pg/mL)

2.3 观察对比临床治疗总有效率情况

试验组的总有效率为95.56%,对照组的总有效率为77.78%,试验组高于对照组,P<0.05,见表3。

表3 观察对比临床治疗总有效率情况[n(%)]

2.4 止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解时间、止痛时间

试验组的止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解时间、止痛时间较短,对照组的止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解时间、止痛时间较长(P<0.05),见表4。

表4 止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解时间、止痛时间(d)

3 讨论

带状疱疹具有较高的发病率,会对患者生活质量形成较大的不良影响,在中医学中,该疾病属于“蛇串疮”、“缠腰火丹”范围,多是由于情志内伤、肝胆火盛、经络不通所致,医生多使用火针来治疗[5-6]。火针集针及灸于一体,能够使患者获得的火热毒邪外散、引热外达的效果,并且还获得通络止痛的功效[7];毫火针是通过火针与毫针的结合发展而成,将二者结合能够有效的提升治疗效果,具有微创、安全的效果,较易被患者接受[8]。但该种治疗方式的疗效仍然有限。

目前诸多医院开始在毫火针点刺疗法的基础上联合伐昔洛韦+甲钴胺口服治疗方式。伐昔洛韦是阿昔洛韦的左旋缬氨酸酯,相比于阿昔洛韦,伐昔洛韦的水溶性提升约150倍,能够获得更快的吸收速度,具有更高的生物利用度,可对病毒及导致病毒扩散各项进行有效的抑制[9]。甲钴胺是一种神经营养剂,同时也是神经元胸腺嘧啶核苷的重要合成元素,能够有效的修复受损轴突,进而能够良好的修复受损神经。将上述两种药物联合毫火针点刺疗法进行治疗,能够使患者获得更佳的效果,缓解病症,提升其健康水平[10]。采取联合治疗方式后,患者的VAS评分、疱疹症状总积分、疼痛面积、IL-10、IL-6水平低于对照组,生活质量评分、IL-2水平高于对照组,并且临床治疗总有效率较高,各项时间指标值明显较短,说明联合用药具有良好的效果。

综上所述,本研究认为毫火针点刺疗法联合伐昔洛韦+甲钴胺口服对急性期带状疱疹患者皮损、疼痛症状改善时间具有积极的影响,不仅能够降低VAS评分、疱疹症状总积分、疼痛面积、IL-10、IL-6水平,提升生活质量评分、IL-2水平与临床治疗总有效率,同时还能够缩短止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解时间、止痛时间,可作为治疗急性期带状疱疹的首选联合方式,但依然需要进行更加深入的研究,并进一步扩大样本容量,以便能够获得更佳的效果。