“四个六”远离打呼噜

芮慧强

人的一生中，约有1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠对我们的健康至关重要。然而，有睡眠问题的人不在少数。据相关机构统计估算，全世界每晚约有19.5亿人遭受打鼾折磨。研究发现，长期打鼾者或是打鼾严重的人往往伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，即OSAHS）。

OSAHS是一种常见的睡眠呼吸疾病，其临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、睡眠时呼吸不均或憋气、睡眠不安宁或多动、夜尿增多或晨起头痛、白天疲倦嗜睡、注意力不集中等。最新一项关于全球OSAHS患病率的研究表明：在30～69岁的被调查人群中，全球约有9.3亿人患有此病，其中约有4.2亿人为中重度患者。

解剖结构异常是OSAHS最主要的危险因素，包括：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤，咽部软组织肥大，软腭肥厚、低垂，扁桃体增生肥大，舌体肥厚等。在儿童OSAHS患者中，肿大的扁桃体与腺样体是最常见的诱发因素。对于儿童患者来说，该病的首要治疗方法是扁桃体、腺样体切除术。

超重或肥胖人群患OSAHS的可能性更高。颈围过大意味着人在睡眠时，会有较多的软组织阻塞气道。当男性颈围超过43厘米，女性颈围超过40.5厘米时，患OSAHS的可能性增加。

OSAHS可发生于任何年龄，最常发生于中青年，一般男性比女性多见，更年期女性患OSAHS的风险有所增加。OSAHS可遗传，增加患病风险的遗传特征包括肥胖和相关身体特征（如下颌后缩）等。

吸烟可能导致上呼吸道炎症水平增加，酒精可降低肌肉张力，从而诱发OSAHS。

仰卧位睡眠时，舌体由于重力作用向后移位塌陷，可造成舌后气道变窄，增加气道阻力，容易阻塞气道。

某些安眠、镇静、镇痛类药物可降低气道扩张肌反应能力，增加气道塌陷的可能性。肢端肥大症、甲状腺功能减退、头颈部肿瘤等可引起或加重呼吸暂停症状。

OSAHS所导致的睡眠障碍，严重影响患者的生活质量，会导致神经衰弱、情绪波动，甚至引发交通事故。而且，由于呼吸暂停会引起反复的夜间低氧和高碳酸血症，如果长期得不到合理治疗，可引发多种慢性疾病，严重情况下甚至可导致患者夜间猝死。

患者容易发生白天嗜睡、夜间失眠、睡眠中异常动作、晨起头痛、易疲惫等问题。

患者可发生包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视等在内的情绪变化，易发生嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等性格改变，容易出现失当行为。

3.心脑血管和脑功能方面

OSAHS可诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病，甚至导致夜间猝死。患者会表现出记忆力减退、注意力不集中、执行能力下降、警觉性及解决复杂问题的能力降低。

OSAHS可诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等，可引起胸腔负压增加，导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。

由OSAHS引起的缺氧可导致肾小管吸收功能障碍，肾功能受损，引起夜尿增多，出现蛋白尿、肾病综合征。

OSAHS可导致生长激素分泌减少，使儿童发育迟缓，智力下降等。

纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病，如积极应用甲状腺激素治疗甲状腺功能减退症。

（1）增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。（2）禁烟戒酒。（3）肥胖者要积极减轻体重，加强运动。（4）重视血压监测，按时服用降压药物。OSAHS患者多伴有血氧含量下降、高血压、心律紊乱、血液黏稠度增高等症状，心脏负担较重，容易发生心腦血管疾病。（5）睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节系统的抑制。（6）采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，可避免在睡眠时舌、软腭松弛后坠，加重上呼吸道堵塞。睡眠时可背靠一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位。

对于上呼吸道解剖结构异常，经评估符合手术指征且无相关禁忌症的患者，可以通过手术进行治疗。患者术后需要遵医嘱定期到医院复查。

药物治疗主要是通过改变睡眠结构和呼吸神经控制功能，达到治疗目的。

这是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法。该技术靠气流支撑机制防止气道塌陷，可增加肺容量，间接扩张上呼吸道，还能提高呼吸中枢对低氧、高二氧化碳的敏感性，改善呼吸调节功能。

这种方法无创伤，价格低，适用于单纯的轻度OSAHS患者，特别是下颌后缩的患者。不能耐受气道正压通气技术、不能手术或手术效果不佳的患者可试用该方法。但患有颞颌关节炎或功能障碍的患者忌用。

1.您打鼾的声音大吗？

2.您白天感到特别疲乏无力、嗜睡吗？

3.您血压偏高吗？正在治疗高血压病吗？

4.您的体重指数BMI超过25了吗？

5.您的年龄大于50岁吗？

6.您的颈围是否过大——男性是否大于43厘米，女性是否大于40厘米？

如果肯定的回答超过3项，则表示您存在OSAHS高患病风险，建议及时到医院就诊，由专业医生进行评估和诊治。