育龄期女性输卵管妊娠的影响因素

梁崇妮

（沈阳市妇婴医院妇产科，辽宁 沈阳 110000）

输卵管妊娠是妇科较为常见的异位妊娠，指受精卵运行受阻，无法及时进入宫腔，在输卵管内着床、发育[1-2]。输卵管妊娠后随受精卵生长发育，会造成输卵管妊娠流产，严重者可导致输卵管破裂，造成大出血，危及患者生命。因此，临床应明确育龄期女性输卵管妊娠相关因素，以指导早期实施干预措施，降低输卵管妊娠发生率。基于此，本研究旨在探讨育龄期女性输卵管妊娠的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2019 年1 月至2020 年12 月本院收治的12 例育龄期输卵管妊娠孕妇的临床资料，将其纳入输卵管妊娠组（行B超检查，若结果显示子宫内无妊娠囊，子宫内膜增厚，且宫旁一侧可见回声不均、边界不清的混合性包块，部分包块内可见妊娠囊即可确诊为输卵管妊娠）。另选取同期本院84名育龄期正常宫内妊娠孕妇临床资料，将其纳入正常宫内妊娠组。输卵管妊娠组年龄20～45 岁，平均（32.11±3.51）岁；体重指数19.5～25.7 kg/m2，平均（22.67±1.45）kg/m2。正常宫内妊娠组年龄20～44岁，平均（31.81±3.63）岁；体重指数19.3～25.2 kg/m2，平均（22.32±1.36）kg/m2。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经B超检查确诊均为成功妊娠；临床资料完整。排除标准：宫内外同时妊娠；合并心、肝、肾功能障碍；非单胎妊娠者。

1.3 方法 收集两组育龄期孕妇的临床资料，包括年龄、孕次、人工流产史（有、无）、剖宫产史（有、无）、宫内节育器（有、无）、月经紊乱（月经失调、月经期出血异常）、合并盆腔炎症（下腹部持续性疼痛、引发分泌物颜色异常，甚至出血，排尿困难）、既往输卵管妊娠史（有、无）等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，采用Logistic回归分析育龄期女性输卵管妊娠的影响因素，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床资料比较 两组人工流产史、剖宫产史、合并盆腔炎症、既往输卵管妊娠史比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组年龄、孕次、宫内节育器、月经紊乱比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组临床资料比较

2.2 Logistic回归分析 将差异有统计学意义的变量纳入自变量，进行变量赋值说明，将育龄期女性输卵管妊娠情况作为因变量（1=发生，0=未发生）。Logistic回归分析结果显示，人工流产史、剖宫产史、合并盆腔炎症、既往输卵管妊娠史为育龄期女性输卵管妊娠的影响因素（OR＞1，P＜0.05），见表2～3。

表2 自变量赋值

3 讨论

输卵管妊娠主要指受精卵于输卵管部位着床，待其发展至一定阶段，可导致输卵管破裂，引起大出血，危及孕妇生命[3]。因此，临床需予以重视，对引发输卵管妊娠的相关因素进行分析，以降低发生率。

表3 Logistic回归分析

本研究结果显示，经单项Logistic 回归分析结果显示，人工流产史、剖宫产史、合并盆腔炎症、既往输卵管妊娠史为育龄期女性输卵管妊娠的影响因素。分析原因为，合并盆腔炎症：盆腔炎症主要指发生于女性生殖道的感染性疾病，其中以输卵管炎症最为常见，若盆腔炎症未得到及时治疗，极易发展为慢性盆腔炎，导致盆腔粘连，累及盆腔内部组织，形成膜状粘连带，导致输卵管解剖结构异常，影响胚胎着床[4]。针对上述情况，临床应对育龄期女性进行针对性卫生宣教，可通过讲座、宣传手册等方式提高宣传效果，以降低盆腔炎症发生率。既往输卵管妊娠史：有输卵管妊娠史的女性，对侧输卵管通常也存在炎症，可致输卵管蠕动、纤毛的摆动受限，即使经过治疗，此类患者发生输卵管妊娠的风险仍较高[5]。因此，针对上述情况，临床应给予针对性治疗方法，通过消除原发病，预防输卵管妊娠再次发生。人工流产史：随着妊娠次数的增加，阴道分娩、剖宫产的次数也随之升高，导致子宫内膜受损，盆腔炎症频发；另一方面，妊娠次数提高，人工流产率也随之升高，虽不会直接引起输卵管妊娠，但手术会对子宫内膜造成机械损伤，或术中消毒不严，极易引起生殖道感染，导致子宫内膜及输卵管正常结构、生理功能被破坏，导致输卵管妊娠率增加[6-7]。因此，针对此类情况，临床应加强避孕知识宣传，同时严格把握人工流产手术禁忌证，提高手术技巧，强调手术操作过程中的无菌性，避免引发感染。剖宫产史：剖宫产会提高盆腔炎症发生率，进而影响输卵管功能；同时，剖宫产会损伤子宫内膜，导致其结构缺失，形成瘢痕，若瘢痕愈合不良，极易产生缝隙，而受精卵可于缝隙处着床，导致异位妊娠[8]。因此，针对上述情况，临床需做好孕期宣传，提倡自然分娩，降低剖宫产率，提高阴道助产技术，增强孕妇自然分娩信心。

综上所述，育龄期女性输卵管妊娠可能受孕次、剖宫产史、合并盆腔炎症、既往输卵管妊娠史影响，临床需根据相关因素给予针对性干预，以降低输卵管妊娠率。