血清FGF-21与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢指标相关性研究

马文娟

（朝阳市第二医院妇产科，辽宁 朝阳 122000）

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄女性常见的内分泌紊乱，临床表现呈多样化[1]。多囊卵巢综合征于1935年首次报道并逐渐受到广泛的关注，20～30岁为高发期，发病率约为10%，年龄不同，其临床表现不同，因此，多囊卵巢综合征的病因、发病机制尚未明确，对于多囊卵巢综合征的治疗应寻找其可能的发病机制，针对病因制定治疗方案[2]。临床研究发现[3]，多囊卵巢综合征患者的血清成纤维细胞生长因子21（FGF-21）水平升高，且据以往研究显示，血清FGF-21 与糖尿病患者的糖脂代谢相关，而多囊卵巢综合征患者可能会出现胰岛素抵抗[4]。基于此，本研究选取多囊卵巢综合征患者作为研究对象，旨在探讨血清FGF-21与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢指标的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2018 年 3 月至 2019 年 3 月本院收治的多囊卵巢综合征患者40例，非多囊卵巢综合征不孕患者40 例，另选取体检正常者40 名作为对照组。对照组年龄21～40 岁，平均（34.15±4.86）岁。多囊卵巢综合征组年龄20～42 岁，平均（35.79±3.56）岁。非多囊卵巢综合征组年龄20～40岁，平均（33.87±5.57）岁。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：多囊卵巢综合征患者均符合中华医学会妇产科分会内分泌学组多囊卵巢综合征诊断专家共识中的相关诊断标准[5]；均能配合检查且临床资料完整；均经医院伦理委员会批准并签署知情同意书。排除标准：合并传染性疾病或临床资料不完整者；血液疾病或先天性免疫缺陷者；不愿配合或因其他原因退出研究者。

1.3 方法 收集所有患者的基本资料，包括姓名、年龄等，测量患者的体质量、身高，清晨于空腹、穿着轻薄下进行测量体质量和身高，随后计算体重指数（BMI）。＜18.5 kg/m2为低体质量，18.5～24.0 kg/m2为正常体质量，24.1～28.0 kg/m2为超重，＞28.0 kg/m2为肥胖。所有患者在采集血液前天晚上禁食，于隔天清晨空腹采集静脉血5 ml，随后以2 000 r/min 离心10 min 后，分离血清置于冰箱内保存，待检。采用酶联免疫吸附法检测血糖及血脂水平[6]。记录所有患者的各项相关指标，包括体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、血清空腹胰岛素（FIN）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛B 细胞功能指数（HOMA-B）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。稳态模型胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）=20×空腹胰岛素（mIU/L）/[空腹血糖（mmol/L）-3.5]；稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）=空腹胰岛素（mIU/L）×空腹血糖（mmol/L）/22.5、胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）。

1.4 观察指标 ①比较各组血脂水平，包括血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。②比较各组血糖指标，包括空腹血糖、血清空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛B 细胞功能指数。③相关性。分析血清FGF-21 与糖脂代谢指标的相关性。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血脂水平比较 多囊卵巢综合征组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇高于非多囊卵巢综合征组及对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于非多囊卵巢综合征组及对照组（P＜0.05），见表1。

表1 各组血脂水平比较（，mmol/L）

表1 各组血脂水平比较（，mmol/L）

组别多囊卵巢综合征组非多囊卵巢综合征组对照组F值P值例数40 40 40总胆固醇4.29±0.82 4.09±0.85 3.82±0.71 6.358 0.017三酰甘油2.26±0.68 1.62±0.61 1.17±0.39 7.021 0.002高密度脂蛋白胆固醇1.32±0.37 1.81±0.64 2.01±0.63 8.021 0.000低密度脂蛋白胆固醇3.31±0.65 2.74±0.79 2.14±0.59 8.142 0.000

2.2 各组血糖指标比较 多囊卵巢综合征组的体重指数、空腹血糖、血清空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数均高于非多囊卵巢综合征组及对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖指标比较（）

组别多囊卵巢综合征组非多囊卵巢综合征组对照组F值P值例数40 40 40体重指数（kg/m²）26.89±1.82 21.07±0.98 20.12±1.41 6.135 0.021空腹血糖（mmol/L）4.74±0.81 4.72±0.68 4.27±0.75 8.916 0.000血清空腹胰岛素（mIU/L）15.71±3.49 13.79±2.96 9.26±2.79 7.046 0.000胰岛素抵抗3.42±0.85 2.73±0.75 1.69±0.66 8.136 0.000

2.3 相关性分析 经Pearson 相关性显示，血清FGF-21 与三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹C肽无相关性，与胰岛B 细胞功能指数呈负相关，与空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关（P＜0.05），见表3。

表3 相关性分析

3 讨论

多囊卵巢综合征的发病原因较为复杂，发病机制尚未明确，但可能与遗传、环境、心理压力等因素有关[7]。本研究结果表明，多囊卵巢综合征组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇高于非多囊卵巢综合征组及对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于非多囊卵巢综合征组及对照组（P＜0.05）；多囊卵巢综合征组的体重指数、空腹血糖、血清空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数高于非多囊卵巢综合征组及对照组（P＜0.05），说明多囊卵巢综合征患者血糖及血脂水平出现异常。临床研究表明，多囊卵巢综合征主要是内分泌或代谢紊乱疾病，经过研究发现，患者的血糖及血脂水平较高，而血清FGF-21 能调节脂肪细胞，从而控制葡萄糖的摄取，不经胰岛素而改善胰岛素抵抗，进而降低血糖的水平[8-9]。多囊卵巢综合征则是一种内分泌代谢紊乱的疾病，其血糖水平及血脂水平出现异常后，血清FGF-21水平同样出现异常[10]。本研究结果表明，血清FGF-21与胰岛B细胞功能指数呈负相关，与空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关（P＜0.05），与三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹C 肽无相关性，说明血清FGF-21与血糖及血脂的相关指标存在联系。既往研究表明[11]，空腹血糖越高，血清FGF-21将被激活，其活性越强，进而糖脂代谢紊乱情况越严重，因此，血糖代谢的紊乱可能是导致血清FGF-21水平升高的原因。当多囊卵巢综合征患者糖脂代谢紊乱时，在胰岛素抵抗和血糖水平升高的状态下，机体代偿反应，从而产生内源性调控因子，即血清FGF-21。虽然对血清FGF-21 的相关研究较多，但是，目前关于血清FGF-21 的产生、发挥的生物功效调控途径、作用及信号通路等尚未明确，尚需进一步研究[12]。

综上所述，血清FGF-21与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢指标存在联系，当血糖水平上升，胰岛素抵抗严重，脂质代谢异常加重，血清FGF-21 的水平将会升高，通过检测血清FGF-21水平可作为诊断多囊卵巢综合征的指标，值得临床推广应用。