综合护理应用于心脏术后患者的效果分析

郑丽珠 严 芳 陈奕冰 林 瑜

（福建省立医院，福建 福州 350001）

近年来，随着医学技术的快速发展，心脏外科得以全面发展，相应的手术适应证范畴随之拓展，外科手术治疗心脏疾病类型逐渐复杂[1-2]。且心脏术后患者由于应激反应可能会产生疼痛、不良情绪、肺部感染等，不仅延缓患者病情恢复，且对患者生活质量存在一定影响[3]。因此，术后对患者行护理干预尤为重要，可有效降低其术后疼痛程度，改善不良情绪，加快其病情康复[4]。鉴于此，本研究选取84例心脏术后患者，探讨不同干预方法对护理效果的影响，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2020年6月至2021年12月收治的84例心脏术后患者为研究对象，随机法将其分为对照组和观察组，各42例。纳入标准：（1）患者及家属知晓此次研究内容；（2）患者无沟通障碍；（3）凝血功能正常者；（4）所有患者签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重疾病者；（2）精神异常者；（3）中途退出者；（4）药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规干预，即行术前准备，术中配合，术后健康宣教，同时结合患者病情状况，分析患者术后护理需求，并给予止痛、心理干预。

1.2.2 在此基础上，观察组采取综合护理，具体为：（1）心理干预。由于患者对心脏手术了解较少，术后担心较多，如无法正常生活、工作等，对患者产生较大的心理负担。因此，护理人员以耐心、温和的态度向患者讲解疾病知识，使其了解心脏手术相关知识，并对患者讲解术后恢复过程，结合患者病情状况对其进行心理干预，让患者意识到良好的心态对患者病情康复存在积极影响。

（2）疼痛干预。疼痛为术后常见症状，护理人员需结合患者疼痛程度行系统、规范评价，询问其疼痛状况，结合其实际状况对其行针对性护理，对于疼痛较轻者，可嘱咐家属多与患者沟通，播放短视频等，以转移其注意力，对于疼痛较为严重的患者，可遵医嘱给予镇静止痛治疗。

（3）睡眠干预。术后患者疼痛可影响其睡眠质量，易导致患者产生低落情绪，降低其耐受性，影响其预后。患者住院期间保证8-9 h睡眠时间，禁止患者在夜间行动、进食，在病房外摆放“安静”牌，对于睡眠较差的患者，可指导其行放松训练，可通过听轻音乐、喝热牛奶等方法，促进患者入睡，若患者失眠较为严重者，可遵医嘱给予助眠药物。

（4）康复干预。术后由于长期卧床可出现肌肉萎缩，护理人员结合患者康复情况为其制定康复方案，对于无法活动的患者，可对其行四肢肌肉被动锻炼、放松按摩，对于恢复良好者，需结合患者病情状况鼓励其行早期下床训练，在循序渐进中提高患者身体素质。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理满意度情况。出院前1 d，对其发放自制护理满意度调查表，包含服务态度、住院环境、健康宣教、护理质量、疾病掌握程度，满分50分，35-50分为满意，20-34分为基本满意，＜20分为不满意。（2）对比两组临床相关指标，包括监护时间、下床时间、住院时间。（3）对比两组并发症发生情况，包括褥疮、肺部感染、心律失常。（4）对比两组生活质量。根据生活质量量表（SF-36）评定，包括生理技能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、心理健康（MH）、活力（VT）、社会职能（SF）及情感职能（RE），每项满分100分，分值越高，表示生活质量水平越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据。以n（%）表示计数资料，以χ2检验对比。计量资料以±s表示，组间数据用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组基线资料

两组性别、年龄、手术类型对比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 对比两组基线资料

2.2 对比两组护理满意度

观察组护理满意度（95.24%）高于对照组（78.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 对比两组护理满意度[n(%)]

2.3 对比两组临床相关指标

观察组监护时间、下床时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 对比两组临床相关指标（±s，d）

表3 对比两组临床相关指标（±s，d）

?

2.4 对比两组并发症发生情况

观察组并发症发生率（4.76%）低于对照组（21.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

表4 对比两组并发症发生情况[n(%)]

2.5 对比两组生活质量

观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表5。

表5 对比两组生活质量评分（±s,分）

表5 对比两组生活质量评分（±s,分）

?

3 讨论

心脏手术创伤较大、时间长，术中肺叶易受到挤压，肺门及支气管受到损伤或刺激，加上麻醉、气管插管的应用，限制其肺部膨胀，降低其肺功能[5-6]。且术后伤口疼痛导致患者不能进行有效的呼吸、咳嗽、排痰等，加上患者心脏基础疾病，术后易发生呼吸系统并发症，因此，选取一种安全、有效的护理干预，可显著降低其并发症发生情况，改善其不良情绪[7]。本研究选取84例患者，分别对其采取综合护理和常规护理，认为综合护理干预效果更为显著。综合护理是以护理程序为核心，将护理程序系统化，可显著提高患者生存质量，改善其临床症状[8-9]。本研究观察组采取这一干预方法，结果显示，观察组护理满意度（95.24%）高于对照组（78.57%）（P＜0.05）。观察组监护时间、下床时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。认为这一干预方法可显著缩短其康复进程，提高其护理满意程度。分析原因为：与传统护理方法相比，该护理方法更强调综合性、系统性，全面结合患者恢复需求，给予更为全面的护理干预，如心理、睡眠、疼痛等，针对各种影响患者预后的因素进行控制，进而有效保障其病情康复，提升其临床体验[10]。本研究结果显示，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率（4.76%）低于对照组（21.43%）（P＜0.05）。认为这一护理方法可显著提高其生活质量，降低并发症发生风险。行心理干预可有效降低术后患者应激反应，调节其不良情绪，提高其治愈信心，对患者健康宣教，增强患者和家属对疾病术后早期康复的认知程度，提高治疗依从性，进而保障术后效果；对其行睡眠干预，有助于患者保持规律作息、充足睡眠，加快病情康复；对患者疼痛进行干预，加强与其沟通交流，转移其注意力，进而缓解生理不适感。

综上所述，对心脏术后患者采取综合护理效果较好，可显著提高其生活质量，缩短其康复进程，临床应用安全性较好，可推广。