CSICU护理干预对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后效果及并发症发生率的影响

肖玉煌

（福建省泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

近年来，心脏疾病中的重症心脏瓣膜病患病率日趋升高，危害较大。风湿热证是导致该疾病的主要原因，倘若不及时进行治疗，病情加重后具有较高的死亡率[1]。在临床的治疗过程中，瓣膜置换术是有效治疗手段并具有明显的效果。需要注意的是，实施手术治疗创伤性大，患者留置较多管道，产生并发症的风险性较高，直接影响着患者的手术效果[2]。针对此种情况，配合使用一系列有效规范的护理方法可获得理想效果及良好预后。实施常规护理未达到预期护理效果，相关医务人员根据患者的实际病情开展针对性的CSICU护理干预具有一定优势。随着专科的细化和重症病人个体化精准治疗的要求，CSICU从综合ICU中独立。CSICU护理涉及范围广泛，主要包括三个方面：监护技术、监护范围、特色监护等，可为患者提供全面系统的针对性护理服务，满足患者各个方面的护理需求，并降低并发症风险，积极改善患者的心功能指标，有助于提高整体护理效果[3]。本文对重症心脏瓣膜病疾病需采用瓣膜置换术方式治疗的共计112例患者予以选取，观察CSICU护理干预的应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取重症心脏瓣膜病患者112例，均为在2021年1-12月内收治。利用随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。纳入标准：（1）符合重症心脏瓣膜病疾病诊断标准；（2）临床资料完整患者；（3）均实施瓣膜置换术治疗。排除标准：（1）排除合并严重精神障碍患者；（2）排除合并语言沟通障碍患者；（3）排除合并器质性疾病患者；（4）排除临床资料不完整患者；（5）排除中途退出研究患者。

1.2 方法

对照组常规护理，根据重症心脏瓣膜病相关标准展开病情观察、协助检查等基础护理。护理人员注意患者的血压、心率及血氧饱和度等，分析患者是否存在异常症状并及时上报并处理。同时给予患者基础健康教育，发放健康手册。

观察组CSICU护理干预：（1）建立CSICU护理小组：小组成员包括护理人员、护士长、主任医师、副主任医师、高年资主治医师等，选择责任心强、专业素质高的监护人员，加强CSICU护理专业培训，并到知名医院进修，提高自身的救治水平及护理能力，建立反应敏捷、救治效率高及业务过硬的CSICU监护团队。（2）实施管道护理：在术后，护理人员给予引流装置，保证管道通畅性和密闭性，注意管道中引流液的颜色和性质，并详细记录相关数据。保持管道接头及管口无菌状态，并为患者建立静脉通道方便使用血管活性类药物。（3）实施抗凝护理：拔管后使用适量抗凝药物，将INR控制在1.8-2.5，监测患者的凝血酶原活性，合理调整药物剂量。注意是否存在头痛、昏迷等异常症状及时上报并处理。（4）监测患者病情：患者术后存在电解质紊乱现象，根据患者的血钾及尿量监测情况补充钾镁，同时适当补充患者的全血和血浆，适当使用利尿剂达到脱水效果，从而保证患者电解质平衡。监护人员动态评估患者的病情，依据患者的实际情况展开相应的护理，达到辅助治疗的效果，全面改善患者的机体状况。（5）实施营养支持：加强患者营养支持，均衡患者饮食，鼓励进食。如果患者插管时间比较长，可使用胃管进食，将热量控制在30-50 kcal/kg，改善患者低蛋白血症及贫血现象。除此之外，协助患者更换体位，保持皮肤完整性，将软枕放置在患者背部、臀部预防压疮。保持伤口清洁，预防感染现象。（6）实施监护护理：护理人员给予患者血流动力学监测和支持，纠正内分泌和代谢紊乱，维持患者酸碱平衡。同时合理使用抗生素，评估和支持多器官功能障碍，对免疫功能进行调节。除此之外，建立和管理人工气道，实施镇痛镇静治疗等。通过有效监护技术观察患者病情并处理，促进其康复。

1.3 观察指标

（1）观察参与实验的两个组别在并发症项目上的测评结果并施以比较，包括：出血、心律失常、感染、低心排综合征[4]。

（2）观察参与实验的两个组别在生活质量项目上的测评结果并施以比较[5]。

（3）观察参与实验的两个组别在心功能项目上的测评结果并施以比较，包括：肌酸磷酸激酶（CK）、左室舒张末期内径值（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）[6]。

（4）观察参与实验的两个组别在护理满意度项目上的测评结果并施以比较，评估问卷含满意级别（分值介于80-100分之间）、基本满意级别（分值介于60-79分之间）、不满意级别（分值介于0-59分）之间，将满意级别、基本满意级别归为满意[7]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0软件对数据进行统计学处理。计量资料用±s表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

经对年龄、性别等自然信息对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

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2.2 两组并发症对比

经对并发症发生率加以测定，观察组所得结果1.79%相较对照组所得结果12.50%呈现出更低状况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组并发症率观测值比较[n(%)]

2.3 两组生活质量对比

在护理相关事宜开展前生活质量各个维度差异无统计学意义（P>0.05）；在各项工作实施后，观察组生活质量各个维度测评分值相较对照组呈现出更高状况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组生活质量比较（±s，分）

表3 两组生活质量比较（±s，分）

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2.4 两组心功能指标对比

经对心功能指标加以测定，观察组评估值相较对照组评估值更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组心功能指标对比（±s）

表4 两组心功能指标对比（±s）

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2.5 两组护理满意度对比

相较对照组所纳入患者评定出的满意度值87.50%，观察组评估值98.21%呈现出更高状况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

对重症心脏瓣膜病患者而言，发病机制具有复杂性，病程时间比较长，在发病后损伤患者的心脏功能，导致免疫功能降低，且绝大多数患者伴随有多器官损害及营养不良等异常症状，威胁患者的生命安全[8]。在实际的治疗过程中，实施瓣膜置换术进行治疗可引发不同程度的并发症，加重患者病情[9-10]。在治疗期间通过予以CSICU护理干预，对其疗效提升、预后改善具有非常重要的作用[11]。

研究发现，经对并发症加以测定，观察组评估值1.79%相较对照组评估值12.50%居更低水平（P<0.05）。结果说明在重症心脏瓣膜病患者中实施CSICU护理，患者的并发症有效减少。究其原因，实施CSICU护理干预，从不同的角度出发，给予患者针对性的营养支持、抗凝护理及管道护理等，密切观察患者的病情，同时护理人员严格执行无菌操作，可降低并发症风险性，有助于提高康复护理效果[12]。经对心功能指标加以测定，观察组评估值相较对照组评估值更具优势（P<0.05）。由此可见，实施CSICU护理干预，及时发现患者异常情况，注意患者的心功能开展有效护理保持患者机体良好状态，从而积极改善心功能各项指标[13]。相较对照组所纳入患者评定出的满意度值87.50%，观察组评估值98.21%居更高水平（P<0.05）。实施CSICU护理干预，护理人员保证临床合理用药，对管道进行有效护理，避免出现导管事故，密切观察和控制不良反应，降低患者的死亡率。同时通过营养补充增强患者的体质，保证皮肤完整性，确保患者的手术效果，进一步提高护理满意度。生活质量各个维度干预前无差异（P＞0.05）；观察组生活质量各个维度测干预后测评分值相较对照组测评分值居更高水平（P<0.05）。实施CSICU护理干预，护理人员熟悉掌握患者的病情及机体状况，给予针对性的处理稳定患者的身心状态，可达到确切的护理效果，将其躯体功能和生理功能改善，有助于提高生活质量。在崔茜等人的研究中，护理满意度高达98.00%，和本文的研究结果一致[14]。实施CSICU护理干预，建立专业能力强、救治效率高的监护团队，通过多方位的监测和查询，为患者提供周到细致的护理，弥补常规护理的不足之处，为患者康复治疗夯实基础，增强患者护理体验，进一步提高了护理满意度。

综上所述，在重症心脏瓣膜病患者实施瓣膜置换术的同时予以CSICU护理干预，患者的并发症明显减少，心功能有效改善，生活质量显著提升，具有较高的满意度，护理效果确切。