LNG-IUS系统预防AM所致痛经的疗效及治疗前后血色素指标水平的变化

刘平 胡娜△ 王靖 任永梅

(西安国际医学中心医院，(1.妇科；(2.超声诊疗中心，陕西 西安 710011)

子宫腺肌症(AM)多发于育龄妇女，临床上对于该种疾病常采取药物治疗和子宫内膜切除法，但治疗效果不理想，复发率高，对于患者痛经的治疗效果较差[1]。左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)即曼月乐是一种新型宫内激素避孕系统，将其置于宫腔内，它会持续低剂量的释放左炔诺孕酮，从而抑制雌二醇的敏感性，缓解子宫内膜的增生，从而起到降低月经量、缓解痛经、减小子宫内膜体积的作用[2]。本文主要探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫腺肌症所致痛经的疗效及治疗前后血色素指标水平的变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年9月至2020年10月于我院就诊的100名子宫腺肌症患者，随机分别为观察组和对照组各50例，年龄(35.5±4.5)岁，纳入患者均符合WHO关于子宫腺肌病的诊断标准[3]；行手术治疗后病情较为稳定，能够配合医生治疗。已排除有血液系统疾病、内分泌失调疾病者；有放置宫内节育器过敏史者；合并子宫肌瘤患者；近6个月使用过激素治疗。患者及家属均知情同意。

1.2方法 观察组予以LNG-IUS治疗，在月经干净后4～5 d经过妇科常规检查后，确定子宫位置、子宫大小，由专业妇科医生宫腔内放置LNG-IUS(拜耳制药有限公司，J20140088)，嘱患者禁性生活。对照组不予处理。

1.3观察指标 分别于术前、术后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的痛经症状进行疼痛程度评分、采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测CA125水平；按照V=π/6×A×B×C(mm3)公式计算子宫体积，超声法测量子宫大小，子宫体积=0.52×长径×前后径×横径；月经量采用月经失血图法(PBAC)；采用激光散射法、鞘流阻抗法并结合荧光染色的流式细胞计数进行血细胞的计数，再采用比色法测定红细胞压积和血红蛋白；采用全自动生化分析仪检测其生化指标。血色素水平(PLR、NLR、HGB)，血脂指标水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)

2 结 果

2.1痛经程度 治疗前，观察组VAS评分为(85.98±4.60)分，与对照组的(86.12±5.69)分比较无差异(P>0.05)，治疗后，观察组的VAS评分显著降低为(30.18±11.20)分，且明显低于对照组(t=14.102，P<0.05)。

2.2子宫体积 治疗前，观察组的子宫体积为(190.16±25.12)cm3，与对照组的(199.45±24.49)cm3比较无差异(P>0.05)，治疗6个月后，观察组的子宫体积明显减小为(138.46±11.09)cm3，且明显小于对照组(t=5.540，P<0.05)。

2.3月经改善情况 治疗前，两组痛经程度、月经量评分比较无差异(P>0.05)，治疗后，观察组的痛经程度、月经量评分明显下降，且明显低于治疗3个月及对照组(P<0.05)。见表1。

表1 痛经程度、月经量评分分,n=50]

2.4血脂指标的变化 治疗前，两组的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较无差异(P>0.05)，治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL-C水平明显低于于对照组，HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 血脂指标水平变化情况

2.5血色素水平变化 治疗前，两组的HGB、HCT、PLR、NLR水平比较无差异(P>0.05)，治疗后，观察组患者HCT、HGB水平有明显提升且高于对照组，PLR、NLR水平明显下降且低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 血色素水平的变化情况

2.6CA125水平的变化 治疗前，观察组CA125为(84.16±21.29)VS对照组(85.45±48±19.54)，治疗后，观察组的CA125水平为(40.74±12.10)，较治疗前明显降低，且低于对照组(P<0.05)。

2.7痛经评分与血清CA125，血色素的相关性 Pearson相关性分析法结果显示，PLR、NLR、CA125，血脂指标与痛经评分呈正相关(r=0.386、0.402、0.415、0.568、0.347、0.321)，HCT、HGB、HLDL-C水平与痛经评分成负相关(r=-0.421、-0.368、-0.449)。

3 讨 论

子宫腺肌病是临床上常见的一种雌激素依赖病[4]，其发病原因复杂，可能与细胞凋亡、多次人工流产、高雌激素水平刺激、细胞凋亡、妊娠、分娩等众多因素有关。目前，临床上常用的治疗手段有药物治疗和手术治疗，但多数药物治疗效果不理想，病情迁徙反复，难以痊愈，手术治疗效果良好，但是患者也会面临生育能力的困扰。随着相关研究的不断深入，左炔诺孕酮宫内缓释系统开始逐渐广泛地运用到如痛经、子宫腺肌病的治疗中[5-6]。

本文结果显示，观察组的痛经程度、月经量、子宫内膜体积明显优于对照组，在使用左炔诺孕酮宫内缓释系统后HCT、HGB水平有明显提升且高于对照组，PLR、NLR水平明显下降且低于对照组；治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL-C水平明显低于于对照组，HDL-C水平明显高于对照组。由此可得知，在治疗子宫腺肌病时采用左炔诺孕酮宫内缓释系统取得了良好的效果。本文结果还显示，PLR、NLR、CA125，血脂指标与痛经评分呈正相关，HCT、HGB、HLDL-C水平与痛经评分成负相关的关系。由此可知这些指标与疾病的进展程度有显著的相关性。