PDCA循环法提高急诊生化检验结果回报时间及时率的效果观察

杨维娟 赵卓

(陕西省森林工业职工医院检验科，陕西 西安 710300)

检验结果回报时间也可被称为样本周转时间，急诊检验是对危、急、重症患者做出病因诊断、紧急治疗、抢救必需的检验工作，其检测结果要求准确，及时回报[1]。本文主要探讨PDCA循环法提高急诊生化检验结果回报时间及时率的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年7月至2019年10月收治的100例急诊生化检验案例为观察组，另选取2019年3月至2019年6月收治的100例急诊生化检验案例为对照组。急诊生化检验时间超过2 h为不合格。

1.2方法 对照组实施常规送检流程。观察组利用PDCA减少急诊生化检验时间，同时对生化检验质量进行管理。分为计划、实施、检查、处理四个阶段。(1)计划：成立质量管控小组对现阶段的实际工作中的问题进行总结并查找原因，其中发现主要原因有：①送检时没有把普通样本和急诊样本区分；②仪器故障和信息系统缓慢。仪器故障导致不能及时上机检测，信息系统缓慢导致结果不能及时上传；③采血问题：标本量不足或溶血等状况产生；④危急值接听延时：出现危急值结果报告没有人接听导致报告延迟发送；⑤工作人员工作量较大：急诊工作人员较少，工作量较大，不能及时送检和检测。(2)目标：为了缩短急诊生化结果的回报时间，将急诊检验报告及时率提升在90%以上。(3)措施：需要制定计划并实施改进措施，对容易出现故障的仪器进行定期调试保养，减少故障率；检验科信息系统需要定期联系工程师进行维护，维持系统稳定；需要重点培养急诊工作人员，定期对工作人员进行样本送检和接收流程培训，务必做到急诊标本与常规标本分开，并且用特定符号做醒目标记，及时送检标本。加强采血人员专业技术水平，减少样本不合格数量。(4)实施阶段：根据以上的计划进行实施，实施措施改善，在实施检查中出现的问题需要进行记录，并在下一次执行中改进，定期进行会议研讨、总结归纳，将急诊生化检验的措施进行完善。

1.3观察指标 对比两组回报及时率、合格率。对两组检验结果回报时间与干预实施时间进行观察与统计。

2 结 果

2.1回报及时率、合格率对比 观察组的回报及时率、合格率相比均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 回报及时率、合格率的比较[n(%)]

2.2检验结果回报时间与干预实施时间 观察组检验结果回报时间与干预实施时间均短于对照组(P<0.05)。见表2

表2 检验结果回报时间与干预实施时间的比较

3 讨 论

检验结果回报的起始时间为操作人员执行医嘱的时间，也是采集患者标本的时间，其终止时间常为检验科完成检测或发出检测报告的时间[2]，其可解释为标本在检验流程中的检验结果的回报时间，目前这一概念已被国内医疗行业接受，许多医院都将之纳入改进医疗质量的观察指标[3]。在诸多影响检验结果准确性的因素中，检验前质量控制是检验科最不易把握[4]。病房和部分门急诊患者的采集准备、标本采集、运送等环节，都主要依赖护理人员，而这些环节往往是检验标本质量控制中最易被忽视、对结果影响最大[5-6]。因此，提升急诊生化检验结果回报时间及时率的管理显得尤为重要。PDCA循环又称戴明循环，其体系运转的基本方式是以计划、实施、检查、处理的科学程序进行管理循环，护理人员分层培训是适合护理专业发展的长效机制，加以运用PDCA法管理，充分体现了管理工作的科学性、专业性和规范性。PDCA循环法作为全新的质量管理体系，在医疗行业中被广泛应用，并取得了显著的效果。

本文结果显示，观察组的回报及时率、合格率相比均高于对照组(P<0.05)，观察组检验结果回报时间与干预实施时间均短于对照组(P<0.05)。分析原因：在有关患者进行病情的诊断和治疗过程中，实验室临床检验发挥着越来越重要的作用。在实验室临床检验当中，标本是运用频率较为频繁地生物体液，大多数疾病会通过血液表现出来，因而检验结果通常都可以作为患者临床诊断和治疗的有效依据，其结果在一定程度上和临床医生对疾病的正确诊治具有关联性[8-9]。检验标本不能及时检验是医院长期存在的现象，标本待检期间，不同的存放环境对不同的检验项目的影响不同，因此，根据不同检验项目，待检期间，对标本进行差异性地存放，将是有效降低标本不能及时检验影响检验结果准确性的有效方法。