凝血4项指标及肿瘤标志物诊断乙型肝炎相关肝癌的检验研究

高漫 刘庆山 李蒙△

(1.陕西省结核病防治院检验科，陕西 西安 710100；2.城固县航空新城医院检验科，陕西 汉中 723213)

肝细胞肝癌占原发性肝癌的90%，具有发病隐匿、生物恶性程度高、生存期短及对放、化疗均不敏感等特点，预后不佳，目前仍是慢性病毒性肝炎、肝硬化患者的主要死亡原因之一，因此针对性该疾患者实施早治疗、早诊断具有重要意义[1-2]。本文主要探讨凝血4项指标及肿瘤标志物诊断乙型肝炎相关肝癌的检验效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月至2020年5月收治的60例乙型肝炎相关肝癌(观察组)、60例良性肝病患者(对照组)展开对照研究，观察组男37例、女23例，年龄(59.45±4.68)岁，体质指数(23.63±1.25)kg/m2；对照组男32例、女28例，年龄(59.37±4.56)岁，体质指数(23.57±1.27)kg/m2。纳入患者的基础信息均完整，参与整个实验步骤，均为自愿参加本次实验，且依从性较高，患者均经过病理组织切片检查确诊。已排除存在出血性疾病、神经疾病、精神障碍及其他严重性疾病者，认知功能存在异常者，中途因各种原因退出者。经过本院伦理委员会批准，均经过患者知情同意，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 凝血4项检测：实验前两组均未使用抗凝剂及溶栓药物。测试者空腹采集3 mL静脉血，使用枸椽酸钠(1：9)进行抗凝处理。标本采集要求将伴有微生物污染、黄疸、脂血、明显溶血的标本排除研究外。仪器采用德国美创Coatron 1800全自动血凝仪，测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)所用试剂均由上海太阳生物技术有限公司提供，德国美创血凝仪配套质控品。肿瘤标志物3项检测：检验仪器采用i2000化学发光微粒子免疫检测仪及其原装试剂盒进行检测；采用高速低温离心机进行标本离心；离心血清放置于-20℃冰箱内保存。标本采集使用EDTA-A2抗凝管于清晨采集所有研究对象空腹静脉血4 mL，放置离心机上以3000 r/min速率离心1～2 min，取血清放置于-20℃冰箱内冷冻保存。标本检验前1天从冰箱中取出标本复温，检测标本质量：是否浑浊、是否含颗粒、是否残存纤维蛋白原等，若存在上述问题则需再次离心；采用化学发光免疫法进行甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原125(CA125)表达水平的检验。

1.3观察指标 观察两组凝血4项、血清AFP、CEA、CA125表达水平，正常值参考范围：PT：9～18.8 s；APTT：23～37 s；TT：12～18 s；FIB：2～4 g/L；AFP：0～8.78 μ/L；CEA：0.0～5.0 μg/L；CA125：0.0～40.0 U/mL。

2 结 果

2.1凝血4项检测结果对比 观察组TT、PT、APTT均高于照组高(P<0.05)，FIB显著低于对照组(t=25.266、21.969、32.352、29.123，P均<0.05)。见表1。

表1 凝血4项检测结果的比较

2.2凝血4项检测阳性率对比 观察组TT、PT、APTT、FIB的阳性率均显著高于对照组(χ2=19.394、28.420、14.737、13.348，P均<0.05)。见表2。

表2 凝血4项检测阳性率的比较[n(%)]

2.3肿瘤标志物检测结果对比 观察组AFP、CEA、CA125表达水平均高于对照组高(t=90.365、67.638、55.992，P均<0.05)。见表3。

表3 肿瘤标志物检测结果的比较

2.4肿瘤标志物阳性率对比 观察组AFP、CEA、CA125的阳性率均显著高于对照组(χ2=11.868、12.626、10.108，P均<0.05)。见表4。

表4 肿瘤标志物阳性率对比[n(%)]

3 讨 论

肝脏作为绝大多数的凝血、抗凝及纤溶因子的合成部位，同时还具有清除或灭活被激活的凝血因子的作用，因此绝大部分肝脏疾病患者均伴随有程度不同的凝血功能障碍[3-7]。AFP是目前临床诊断乙型肝炎相关肝癌用的肿瘤标志物，也是乙型肝炎相关肝癌治疗后复查及观察治疗疗效的一种重要的检查手段。CEA是一种存在于人体呼吸、消化系统中的结构复杂的酸性糖蛋白，参与恶性肿瘤细胞膜的构成，在肺癌、肠癌、乳腺癌患者的血液、体液中均呈升高水平，提示肿瘤细胞增殖活跃。CA125存在于肿瘤细胞表面，属于一种广谱恶性肿瘤标志物，其组织可于癌细胞转移时被破坏，进而释放入血导致血清水平升高，且随着肿瘤恶性程度升高而升高，在晚期肺癌患者的诊断中具有较高的灵敏度。

本文结果显示，观察组在TT、PT、APTT上均比对照组高(P<0.05)，在FIB上显著低于对照组(P<0.05)，观察组在TT、PT、APTT、FIB阳性率上显著比对照组高(P<0.05)，表明乙型肝炎相关肝癌导致患者凝血功能异常。本文结果还显示，观察组在AFP、CEA、CA125表达水平上均比对照组高(P<0.05)，观察组在AFP、CEA、CA125阳性率上显著比对照组高(P<0.05)。提示凝血4项指标及肿瘤标志物对乙型肝炎相关肝癌具有显著诊断效果，可帮助临床早期诊断。