两组有趣的数字——记住有益健康

●杨秉辉

编者的话：

本期与读者见面的“杨秉辉医学科普专栏”是本刊尝试推出的以著名科普专家命名的科普专栏。杨秉辉，复旦大学上海医学院内科学教授、博士生导师，全国首席健康教育专家，《中华全科医师杂志》主编。2019 年获得中山医院“终身荣誉教授”。除了肝癌专家的身份之外，杨秉辉还是大家耳熟能详的科普专家。2013 年，因为在医学科普方面的突出贡献，75岁的杨秉辉被授予“上海市科技进步一等奖”，成为科普获奖第一人。曾任上海科普作家协会第五、第六届理事长的杨秉辉，几十年来撰写科普文章千余篇，主编科普书五十余册，如《健康的逻辑》《健康的生活方式》《癌症真相》，等等。他创作的科教电影《肝癌治疗的曙光》已在全国上映。为使医学科普更具可读性，近年来他尝试将医学科普写成小说，使读者在愉快阅读中获得医学知识，已出版长篇医学小说《祺东的黄兴家医生》以及三本短篇医学小说集。

本栏目的文章都由杨秉辉教授过目、并经杨教授本人授权同意刊发。编辑部也代表本刊读者感谢杨秉辉教授对本刊科普传播工作的大力支持。

有人说“看见数字就头痛”，因为数字枯燥无味。 不过这要看什么数字了：银行存折里的数字在增加，必定不头痛，对吧。 这儿有两组数字是关系着您健康的，头痛吗？

如今经济发展，人们生活水平提高。 生活水平提高的综合效应，体现在人的寿命延长上。 我国民众的预期寿命已达76 岁，沿海经济发达地区已超82 岁，达世界先进水平。 不过，我国民众的健康状况并不令人满意，据统计，我国心脑血管病、糖尿病、癌症，慢性呼吸道疾病等慢性病患者超过3 亿。 这些慢性病消耗了我国70%的卫生资源，占了我国人口死因的85%。

慢性病可以治疗，但很难治愈，所以更应该立足于预防。 不过我国慢性病发病率井喷式的增长，也与人口结构的老龄化有关，人的寿命延长，老年人多了，当然是好事，只是这些慢性病的发病率也就跟着高了。 这样说来，事实上这些慢性病也难绝对预防。 不过，如今科技进步、医学发达，我国民众医疗保障的水平也在逐步提高，这些慢性病绝大多数都可以通过治疗得到满意控制。 “满意控制”的意思是：通过治疗血压、血脂、血糖达到规定的标准。 能防则防、能治则治，防治结合，应是对付慢性病的法宝。

关于慢性病的防治有两组有趣的数字，诸君不妨略加关注：

一则见于《欧洲心血管病预防指南》，称为“镜相数字”：0、3、5、140、5、3、0。 其意为：0 吸烟（不吸烟）、每日步行3 公里或30 分钟、每日摄取5 种蔬菜与水果、血压（收缩压）不超过140（毫米汞柱）、总胆固醇不超过5（毫摩尔/升）、低密度脂蛋白不超过 3（毫摩尔/升）、0（没有）肥胖。记住这组数字不难，只要记住当中的“140”即可，左右两侧的035、530 是对称的，所以称为“镜相数字”。

另一则为我国心血管病专家胡大一教授首创， 称为“电话号码”的140-6-543-0-268。它的含义是：血压（收缩压）不超过140（毫米汞柱）、（空腹）血糖不超过6（毫摩尔/升）与糖化血红蛋白小于6%、“543”为总胆固醇的含量的高限：一般人应低于5（毫摩尔/升），若有糖尿病或冠心病之一则应低于4（毫摩尔/升），若两病俱有则应低于3（毫摩尔/升）、0 为不吸烟，268 是指女性的腰围不应超过2 尺6 寸，男性的腰围则不应超过2 尺8 寸。 这个电话号码也不难记，我教您一个办法，它的中段是6543 一串递减的数字，加上前后的谐音便是：要是您6543 您两路（健康与长寿都）“发”。

这两组数字都提到了不吸烟、控制血压、血糖、血脂。 “镜相数字”对饮食与运动有具体的指标，“电话号码”则给出了合理饮食与运动的综合效果：以腰围作指标的控制肥胖的结果。

值得注意的是这两组数字对于血糖、血脂都有进一步的说法，是应该引起人们重视的：“镜相数字”中除了有总胆固醇的“上限”外，还提到低密度脂蛋白应不超过3 毫摩尔/升。 低密度脂蛋白即化验单中的LDL-C，即俗称的“坏胆固醇”。 这是一种大分子的（因为分子大、所以在单位体积里的密度低）与脂蛋白结合的胆固醇。 这种胆固醇因为分子大，进入动脉内膜的细胞间隙后不易退出，故易导致动脉粥样硬化。近年的研究认为这低密度脂蛋白在导致动脉粥样硬化中的作用，甚至超过总胆固醇。故对于这一指标极应引起重视，在降脂治疗中也应务必使其达标。 強调了对低密度脂蛋白的重视，并非表示总胆固醇不重要，“电话号码”中给出了一个重要的信息：对不同的人，总胆固醇的上限有不同的要求。 一般人不应高于5 毫摩尔/升，若有糖尿病或冠心病之一则应低于4 毫摩尔/升，若两病俱有则应低于3 毫摩尔/升。 原来化验的正常值、也是“因人而异”的。 这是近年医学研究中的一个重要进展，因为研究发现糖尿病或冠心病的病人血中胆固醇含量应比正常人更低，方可减少动脉粥样硬化导致心、脑血管病发作的风险，而不是像正常人一样低于5 毫摩尔/升便好。 同样对于血糖，除了人们熟知的“空腹血糖”这个指标外，“电话号码”又给出了“糖化血红蛋白”这个指标。“糖化血红蛋白”是血液中的葡萄糖与血红蛋白相结合的产物，它反映的是近两个月血糖变化的平均水平，这个指标对糖尿病的诊断和治疗都有重要意义，因为它不受近一两天内血糖变化的影响，而“近一两天内血赯的变化”则与饮食情况有关。

这两组数字尽管也许并未能包括对慢性病防控的全部要求，但如能切实做到，对慢性病的防控应该是有益的。