预约平台在肿瘤医院影像检查中的运用

毛媛媛 吴丹

【摘 要】医学影像科是医院对外交流的窗口，每天检查患者的流动性大，病种复杂，各种患者需求多，影像科护士日常的工作如导医、维持就诊秩序、观察病情、各种检查的注意事項等。看似平凡的影像科护理工作，有它不容疏忽的责任与常识，在日常行为当中起着不可估量的作用。因此，为了缓解影像科护士的工作压力，基于信息技术实行一站式全院医技预约服务模式，通过该信息平台的建设整合全院门诊以及住院病人CT、MRI、DR、钼靶、胃肠的临床检查需求和检查资源供给。通过该集中预约模式的实施，在一定程度上缓解了当前影像科排队时间长、患者集中拥挤的问题，减少门诊和住院患者检查前的等待时间，提高医学影像科服务临床、服务患者的能力，提高患者对医院以及影像检查的满意度。

【关键词】全院预约；医技检查

Application of Appointment Platform in Imaging Examination in Cancer Hospital

MAO Yuanyuan， WU Dan

Department of Imaging， Affiliated Tumor Hospital of Chongqing University， Chongqing 400038， China

【Abstract】The medical imaging department is a window for the hospital’s external communication. The daily inspections of patients are highly mobile， complicated in disease types， and various patient needs. The daily tasks of the imaging department nurses include guiding doctors， maintaining the order of treatment， observing the condition， and precautions forvarious examinations，etc. The seemingly ordinary nursing work of imaging department has its responsibilities and common sense that cannot be neglected， and it plays an immeasurable role in daily behavior. Therefore， in order to relieve the work pressure of imaging nurses， theone-stop hospital-wide medical technology appointment service model based on information technology is implemented. Through the construction of this information platform， the clinical examination demand and examination resource supply of CT， MRI， DR，molybdenum target and gastrointestinal tract of outpatients and inpatientsare integrated. Through the implementation of the centralized appointment mode， the current problems of long queuing time and crowded patients in the current imaging department have been alleviated to a certain extent， the waiting time before outpatient and inpatient examinations is reduced， and the ability of medical imaging department to serve clinical and patientsis improved， and improving patients’ satisfaction with hospitals and imaging examinations.

【Key？Words】Whole hospital appointment； Medical technical examination

重庆大学附属肿瘤医院是一所集医疗、科研、教学、预防为一体的院所合一的国家三级甲等专科肿瘤医院，重庆市肿瘤防治办公室、重庆抗癌协会挂靠医院。肿瘤医院大部分的患者均为肿瘤患者，患者的病情评估、治疗以及后期的观察等都离不开影像科的检查资料，检查患者量大，使用预约的方式可以更合理地安排检查，具有提高设备使用率、减少患者排队等待时间、提高患者满意度等优点，得到了大家的广泛认可[1-3]。

1.1 传统检查预约模式

研究表明，三甲医院一般都配备有多个医技检查科室，每个医技科室分布在医院不同位置，然而肿瘤患者的检查项目几乎包括全院的所有检查项目，每个检查项目前的检查前准备以及检查时间的预约都需要各个科室的人员进行控制，患者需要往返多次进行预约和检查，环节多，效率低下，尤其是肿瘤患者身体条件差，行动不便，更容易引起医疗隐患以及医疗纠纷。

1.2 统一预约中心模式

统一预约中心模式，即医院将全院整个医技检查预约集中到一个预约中心，虽然可以减少患者往返不同医技科室路程和次数，但其本质依然是“人工”预约模式，并且由于全院患者都前往一个预约中心，往往导致排队时间长、预约信息回执滞后、空气不流通、检查项目难以统筹安排等问题。

全院预约模式，即医院通过自动预约平台代替人工预约，实现医技检查项目的自动预约。具体操作如下：（1）智能预约规则库。建立预约规则库后系统可根据执行科室、申请科室、地点、检查类别、检查部位、年龄、性别等匹配检查室和检查时间；如果影像科患者年龄在80岁以上空腹项目预约在上午9点之前。自动合单规则，保证多检查单可预约在同一时间；冲突规则提示保证检查的准确性，如消化道造影与CT增强检查需要优先完成CT检查，动态心电检查24小时内不可以做放射检查等。（2）分时段预约：根据智慧医院评级的要求将大部分的检查时间段划分为30min一个时段，告知患者较为精准的检查时段，方便患者提前安排自己的时间，减少人群聚集改善就诊环境。（3）线上患者服务：结合医院微信公众号提供包括微信自助预约、预约消息推送、注意事项查询、检查轨迹查询等预约前—预约后—检查前—检查后的全流程服务，提高患者就医获得感。

2.1 门诊预约

门诊患者由门诊医生开具检查医嘱，门诊医生可以通过全院预约平台进行自动预约，该预约可根据医生开具的所有检查项目、禁忌症、检查先后顺序等自动预约。患者根据预约时间提前半小时到影像科登记室进行医嘱核对无误后，再交费和登记，随后分配到相应检查室进行检查，检查完毕后交代注意事项以及取结果时间。

2.2 住院预约

2.2.1 住院医生开具各项检查医嘱，进入全院预约平台进行合理的预约，预约时间白天可以医生自行选择，夜间采用自动填充模式，不能跳行预约，预约成功后打印出预约单交给患者。患者根据预约时间到影像科登记室进行登记，再分配到相应检查室进行检查，检查完毕，交代注意事项，拔针，回病房。

2.2.2 若患者无法完成该项检查，由影像科护士取消患者的预约信息，取消确费信息，删除患者登记信息，临床医生或护士可回退该条医嘱。

2.3 特殊患者

2.3.1 为了更灵活地满足临床需求，预约平台实现了一些特殊功能：

2.3.2 特殊需求患者标注，对于病情严重的患者，医生开具医嘱时备注“急”等字样，根据提醒，系统会给予特殊颜色提醒，在急诊医护人员的陪同下，检查室会优先安排急危重症患者的检查。若为军人或残疾人等绿色通道的患者，可在登记的时候手工选择“绿色通道”，注射护士和检查技师可酌情优先考虑该类患者的检查。

合理分时段预约，缩短检查等候时间 患者按预约时段来院完成检查，达到了合理分流患者，缓解检查室外人满为患的压力。同时，动态监控预约时长，通过合理调配预约资源，根据科室排班弹性超排预约量，最大限度提高了工作效率，实现人力资源利用最大化。实行“一站式”预约后，患者平均等候时间显著下降。

研究数据来源于我院医技全自动预约平台库，抽取2018年和2019年第三季度的检查数据，运用SPSS17.0对数据进行统计分析，经正态性检验结果显示，2018年和2019年第三季度的检查数据均服从偏态分布，用中位数表示其集中趋势，用百分位数表示其P25和P75表示其离散趋势。其中2018年三季度检查共计133781例，医生开具检查单到患者登记检查时间为25min；2019年三季度检查共计149288例，医生开具检查单到患者登记检查时间为8min，患者登记时间明显缩短，见表1。

通過研究发现，医技统一预约平台应用后，“预约等候时间”“检查等候时间”以及“预约时长”方面都存在不同程度的改善，患者等候时间的减少不仅大大提升了医患满意度，还在一定程度上降低医院人力资源成本，优化医院检查、治疗预约流程。平台的先进性和创新性体现在以下几个方面：（1）实现全院级检查治疗预约。医技统一平台基本实现了全院检查、治疗预约，针对微小检查科室对于提供预约解决方案。（2）提升医疗服务质量和效率。多个检查环节的信息化建设显著改善患者就诊秩序、临床一线的工作环境。（3）提升医院管理水平。检查、治疗预约数据的统一管理便于医院优化资源配置，基于数据作为客观依据的管理手段，提升了医院管理水平。（4）提供全流程患者服务。平台从预约到检查提供了全方位的线上患者服务，患者可以提前规划好自己的诊疗时间，解决了医院一直以来排队环节多、等候时间长、患者奔波等看病难问题，提高了患者满意度。预约诊疗及检查是一种创新的就医模式[4-5]，是解决当前就医不便的措施之一，实现了患者有序就诊，并提升了患者就医体验。

参考文献

[1] 陈晓华，范华玉，陈群，等.流程优化在大型综合性医院住院患者 CT 检查服务流程中的应用[J].华西医学，2017，32（8）：1292-1294.

[2] 金丹，奈存剑，任宇飞，等.医院检查预约流程优化与设计[J].中国医院管理 ，2017， 37（6）：47-49.

[3] 李小丽，曹秀堂.大型医院门诊患者多种检查预约与报告时效分析[J].解放军医院管理杂志，2017，24（1）：19-21.

[4] 谢桦，崔欣，陈春妍，等.就诊全预约服务模式的研究与实践[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（1）：78-80.

[5] 蔡良奇，邓安侠，钟健.“全预约”服务模式的探讨与实践[J].中国医院， 2011，15（4）：5-6.